Bakteriuria Asimtomatik

Bakteriuria asimtomatik adalah keberadaan bakteri dalam urin, yang dikonfirmasi oleh kultur kuantitatif, pada seseorang yang tidak menunjukkan tanda atau gejala infeksi saluran kemih. Ini adalah temuan umum pada beberapa populasi dan penting justru karena, pada sebagian besar kelompok, ini adalah kondisi kolonisasi yang tidak memerlukan pengobatan antimikroba, menjadikannya contoh utama dalam pengelolaan antimikroba.

Definition

Bakteriuria asimtomatik adalah bakteriuria signifikan, yang didefinisikan oleh ambang batas kultur kuantitatif, pada seseorang tanpa gejala atau tanda yang dapat dikaitkan dengan infeksi saluran kemih; ini menunjukkan kolonisasi saluran kemih daripada infeksi simtomatik.

Scope

Topik ini mencakup definisi dan kriteria diagnostik bakteriuria asimtomatik, populasi di mana kondisi ini umum terjadi, perbedaannya dari infeksi simtomatik, keadaan terbatas di mana skrining dan pengobatan direkomendasikan dalam literatur, dan perannya dalam pengelolaan antimikroba. Ini adalah entri referensi dan edukasi dan tidak memberikan dosis atau panduan pengobatan individual.

Core questions

• Kriteria kultur apa yang mendefinisikan bakteriuria signifikan tanpa adanya gejala?
• Pada populasi mana bakteriuria asimtomatik umum terjadi?
• Mengapa pengobatan umumnya tidak direkomendasikan untuk bakteriuria asimtomatik pada sebagian besar kelompok?
• Situasi spesifik mana yang merupakan pengecualian di mana skrining atau pengobatan disarankan?

Key concepts

• Ambang batas bakteriuria signifikan
• Kolonisasi versus infeksi
• Piyuria tanpa gejala
• Populasi dengan prevalensi tinggi (lansia, pasien dengan kateter)
• Pengecualian yang diakui (kehamilan, sebelum prosedur urologi tertentu)
• Penghindaran pengobatan yang tidak perlu

Mechanisms

Bakteriuria asimtomatik mencerminkan kolonisasi stabil saluran kemih oleh bakteri yang menetap tanpa memicu respons inflamasi simtomatik dari infeksi klinis. Prevalensinya meningkat dengan faktor-faktor yang mengubah saluran kemih atau pertahanan inang, termasuk peningkatan usia, kateter menetap, dan komorbiditas tertentu. Literatur pedoman menekankan bahwa, pada sebagian besar individu yang terkolonisasi, kondisi ini tidak berkembang menjadi infeksi berbahaya dan bahwa pengobatannya tidak meningkatkan hasil sambil berkontribusi pada resistensi antimikroba, itulah sebabnya kondisi ini dibingkai sebagai kolonisasi daripada penyakit.

Clinical relevance

Bakteriuria asimtomatik adalah contoh utama yang digunakan dalam pengelolaan antimikroba karena sering terdeteksi dan sering, tetapi biasanya tidak tepat, diobati. Memahami mengapa sebagian besar kasus dibiarkan tidak diobati, dan pengecualian sempit apa yang ada, adalah inti untuk menilai literatur pengelolaan antimikroba. Entri ini menjelaskan konsep-konsep ini untuk referensi dan bukan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individual.

Epidemiology

Bakteriuria asimtomatik jarang terjadi pada pria muda yang sehat tetapi semakin umum seiring bertambahnya usia, mencapai frekuensi tinggi di antara orang dewasa yang lebih tua dalam perawatan jangka panjang dan mendekati universal di antara pasien dengan kateter menetap jangka panjang. Ini juga terjadi pada sebagian kecil wanita hamil dan pada penderita diabetes. Schaeffer dan Nicolle menjelaskan keunggulannya di antara pria yang lebih tua, di mana kondisi ini harus dibedakan dari infeksi simtomatik.

History

Konsep bakteriuria signifikan muncul dengan kultur urin kuantitatif pada pertengahan abad kedua puluh, yang memungkinkan kolonisasi dibedakan dari kontaminasi dan dari infeksi simtomatik. Bukti yang terkumpul bahwa pengobatan bakteriuria asimtomatik tidak menguntungkan sebagian besar pasien menyebabkan rekomendasi pedoman menentang skrining dan pengobatan rutin, dengan pengecualian yang ditentukan, dikodifikasi dan diperbarui oleh Infectious Diseases Society of America.

Debates

Kapan, jika pernah, bakteriuria asimtomatik harus diobati?

Pedoman merekomendasikan untuk tidak melakukan skrining dan pengobatan pada sebagian besar populasi sambil mengidentifikasi pengecualian sempit, seperti kehamilan dan sebelum prosedur urologi tertentu; perdebatan terus berlanjut di batas-batas tentang kelompok-kelompok spesifik dan tentang pengurangan pengobatan berlebihan dalam praktik.

Key figures

• Lindsay E. Nicolle
• Anthony J. Schaeffer
• Betsy Foxman

Seminal works

• nicolle-2019

Frequently asked questions

Bagaimana bakteriuria asimtomatik berbeda dari infeksi saluran kemih?

Bakteriuria asimtomatik adalah keberadaan bakteri signifikan dalam urin tanpa gejala atau tanda infeksi, yang mewakili kolonisasi, sedangkan infeksi saluran kemih melibatkan bakteriuria dan gambaran klinis seperti disuria, frekuensi, nyeri panggul, atau demam.

Mengapa bakteriuria asimtomatik biasanya tidak diobati dengan antibiotik?

Pada sebagian besar populasi, bukti menunjukkan bahwa pengobatan bakteriuria asimtomatik tidak meningkatkan hasil dan berkontribusi pada resistensi antimikroba serta efek samping, sehingga pedoman merekomendasikan untuk tidak melakukan skrining dan pengobatan rutin kecuali dalam situasi spesifik seperti kehamilan dan sebelum prosedur urologi tertentu.