Uji Kepekaan Antimikroba

Uji kepekaan antimikroba (AST) adalah pengukuran laboratorium mengenai apakah pertumbuhan mikroorganisme dihambat oleh agen antimikroba, dan pada konsentrasi berapa. Dengan memaparkan isolat pada konsentrasi obat yang ditentukan dan membaca hasilnya terhadap titik henti (breakpoint) yang ditetapkan, laboratorium mengkategorikan organisme sebagai peka (susceptible), intermediat (atau peka-bergantung-dosis), atau resisten.

Definition

Uji kepekaan antimikroba adalah penentuan in vitro aktivitas agen antimikroba terhadap mikroorganisme, biasanya dinyatakan sebagai konsentrasi hambat minimum dan diinterpretasikan terhadap titik henti terstandardisasi sebagai peka, intermediat, atau resisten.

Scope

Entri ini mencakup prinsip-prinsip metode dilusi dan difusi, konsentrasi hambat minimum, titik henti interpretatif dan kategorinya, deteksi mekanisme resistensi yang penting secara klinis, dan peran data kepekaan dalam surveilans resistensi. Ini disajikan sebagai metodologi laboratorium; tidak memberikan pilihan obat atau dosis untuk pasien mana pun.

Core questions

• Apakah pertumbuhan organisme ini dihambat oleh agen antimikroba tertentu, dan pada konsentrasi berapa?
• Bagaimana konsentrasi hambat minimum diukur dan diinterpretasikan terhadap titik henti?
• Metode mana – dilusi kaldu atau agar, difusi cakram, strip gradien, sistem otomatis – yang digunakan, dan apa saja kelebihan dan kekurangannya?
• Bagaimana mekanisme resistensi spesifik dideteksi dan dilaporkan, dan bagaimana data kepekaan mendukung surveilans?

Key concepts

• Konsentrasi hambat minimum (MIC)
• Titik henti interpretatif
• Kategori peka / intermediat / resisten
• Metode dilusi kaldu dan agar
• Difusi cakram dan difusi gradien
• Sistem kepekaan otomatis
• Mekanisme resistensi dan deteksinya
• Surveilans resistensi antimikroba

Mechanisms

Uji kepekaan memaparkan inokulum organisme yang terstandardisasi pada berbagai konsentrasi antimikroba dan membaca penghambatan pertumbuhan. Metode dilusi menentukan konsentrasi hambat minimum (MIC), yaitu konsentrasi terendah yang mencegah pertumbuhan yang terlihat; metode difusi membaca zona penghambatan pertumbuhan di sekitar cakram atau strip gradien yang mengandung obat dan mengaitkan ukurannya dengan kepekaan. Hasil diinterpretasikan terhadap titik henti – ambang konsentrasi yang ditetapkan oleh badan standar – untuk menetapkan kategori peka, intermediat, atau resisten (Jorgensen & Ferraro, 2009). Beberapa alur kerja juga mendeteksi determinan resistensi spesifik, karena resistensi dapat muncul melalui mekanisme seperti modifikasi obat enzimatik, perubahan target, efluks, atau gen yang dibawa plasmid yang dapat ditransfer (Strahilevitz et al., 2009), dan sifat resistensi berinteraksi secara kompleks dengan virulensi dan kebugaran bakteri (Beceiro et al., 2013). Uji kepekaan yang lebih cepat dan lebih informatif adalah bagian dari agenda yang lebih luas untuk diagnostik penyakit menular yang lebih baik (Caliendo et al., 2013).

Clinical relevance

Hasil kepekaan adalah masukan utama untuk penalaran klinis tentang pengobatan infeksi dan untuk pengelolaan antimikroba, tetapi interpretasinya bergantung pada lokasi infeksi, agen, dan faktor pasien. Entri ini menjelaskan bagaimana kepekaan diukur dan dikategorikan; ini adalah materi referensi dan bukan sumber pilihan obat atau rekomendasi dosis untuk individu mana pun.

Epidemiology

Hasil kepekaan yang diagregasi adalah sumber data utama untuk surveilans resistensi antimikroba, melacak bagaimana resistensi muncul dan menyebar di populasi dan fasilitas layanan kesehatan. Pengakuan bahwa resistensi dapat dibawa pada elemen genetik bergerak (Strahilevitz et al., 2009) dan dapat bervariasi bersama dengan virulensi (Beceiro et al., 2013) mendasari perhatian kesehatan masyarakat terhadap data resistensi laboratorium.

History

Uji kepekaan terstandardisasi berkembang sepanjang abad kedua puluh dari observasi penghambatan pertumbuhan ad hoc menjadi metode dilusi dan difusi yang terdefinisi dengan standar referensi dan titik henti interpretatif, kemudian dilengkapi dengan sistem otomatis dan deteksi molekuler gen resistensi. Tinjauan prinsip-prinsip umum dan praktik kontemporer menjelaskan bagaimana metode-metode ini dan kerangka interpretatifnya menjadi terstandardisasi (Jorgensen & Ferraro, 2009).

Seminal works

• jorgensen-2009
• strahilevitz-2009
• beceiro-2013

Frequently asked questions

Apa yang ditunjukkan oleh konsentrasi hambat minimum (MIC)?

MIC adalah konsentrasi terendah antimikroba yang mencegah pertumbuhan organisme yang terlihat secara in vitro. Dibandingkan dengan titik henti terstandardisasi, MIC digunakan untuk mengkategorikan organisme sebagai peka, intermediat, atau resisten (Jorgensen & Ferraro, 2009).

Mengapa ada metode uji kepekaan yang berbeda?

Metode dilusi memberikan MIC numerik, sementara metode difusi (cakram atau gradien) menyimpulkan kepekaan dari zona penghambatan; sistem otomatis mempercepat throughput. Laboratorium memilih di antara metode-metode ini berdasarkan organisme, obat-obatan, dan kebutuhan akan hasil numerik versus kecepatan.