Uji Kepekaan Antibiotik

Uji kepekaan antibiotik adalah serangkaian metode laboratorium yang mengukur apakah isolat bakteri dihambat oleh obat antibakteri tertentu dan pada konsentrasi berapa. Hasil utamanya adalah konsentrasi hambat minimum atau pengukuran zona yang setara, yang kemudian dibandingkan dengan titik henti standar untuk mengklasifikasikan isolat sebagai peka, intermediat (atau peka-tergantung-dosis), atau resisten.

Definition

Uji kepekaan antibiotik adalah penentuan in vitro respons isolat bakteri terhadap agen antibakteri, yang dikuantifikasi sebagai konsentrasi hambat minimum atau diameter zona hambat dan diinterpretasikan terhadap titik henti yang ditetapkan untuk menetapkan kategori kepekaan.

Scope

Entri ini mencakup metode pengujian utama (dilusi kaldu dan agar, difusi cakram, strip gradien, dan sistem otomatis), konsep konsentrasi hambat minimum, dan bagaimana titik henti interpretatif dari badan standar menerjemahkan pengukuran menjadi kategori. Ini adalah topik referensi dan edukasi tentang metodologi dan tidak memberikan panduan pemilihan atau dosis pengobatan.

Core questions

• Apa itu konsentrasi hambat minimum dan bagaimana cara mengukurnya?
• Bagaimana perbedaan metode dilusi, difusi cakram, gradien, dan otomatis?
• Bagaimana titik henti menerjemahkan pengukuran menjadi peka, intermediat, atau resisten?
• Apa peran badan standar seperti CLSI dan EUCAST?

Key concepts

• Konsentrasi hambat minimum (KHM)
• Dilusi kaldu dan agar
• Difusi cakram (Kirby-Bauer)
• Difusi gradien (strip uji KHM)
• Sistem kepekaan otomatis
• Titik henti interpretatif
• Kategori peka / intermediat / resisten
• Standar dan aturan ahli CLSI dan EUCAST

Mechanisms

Uji kepekaan memaparkan inokulum isolat yang terstandardisasi pada konsentrasi antibiotik yang telah ditentukan. Metode dilusi referensi (mikrodilusi kaldu, dilusi agar) menentukan konsentrasi hambat minimum secara langsung sebagai konsentrasi terendah yang mencegah pertumbuhan yang terlihat. Difusi cakram menempatkan cakram yang diresapi antibiotik pada agar yang diinokulasi dan mengukur zona hambat pertumbuhan, yang berkorelasi dengan KHM; strip gradien membaca KHM di mana elips hambat melintasi skala terkalibrasi; dan instrumen otomatis memperoleh hasil dari deteksi pertumbuhan seiring waktu (Jorgensen & Ferraro, 2009). Pengukuran mentah kemudian diinterpretasikan terhadap titik henti — konsentrasi yang memisahkan yang peka dari yang resisten — yang ditetapkan oleh organisasi standar seperti CLSI dan EUCAST, yang aturan ahlinya juga menandai hasil yang tidak konsisten dengan mekanisme resistensi yang diketahui (Leclercq et al., 2013; Blair et al., 2015).

Clinical relevance

Uji kepekaan menghubungkan laboratorium mikrobiologi dengan pengambilan keputusan klinis dengan melaporkan, untuk suatu isolat, agen mana yang kemungkinan aktif. Penetapan kategori dan titik henti yang dijelaskan di sini mendukung pelaporan tersebut dan menginformasikan pengelolaan dan pengawasan. Entri ini menjelaskan metode untuk orientasi dan studi; ini bukan dasar untuk memilih atau menentukan dosis terapi.

Epidemiology

Hasil kepekaan yang diagregasi membentuk antibiogram dan menjadi masukan sistem pengawasan resistensi, dan harmonisasi titik henti serta aturan ahli oleh CLSI dan EUCAST adalah yang membuat hasil dapat dibandingkan antar laboratorium dan dari waktu ke waktu (Jorgensen & Ferraro, 2009; Leclercq et al., 2013).

History

Uji kepekaan standar dikonsolidasikan pada tahun 1960-an, ketika metode difusi cakram Kirby-Bauer menetapkan prosedur yang dapat direproduksi dan kriteria interpretatif. Dekade-dekade berikutnya membawa panel dilusi komersial, metode strip gradien, dan instrumen otomatis, di samping formalisasi titik henti dan aturan ahli oleh CLSI dan EUCAST (Jorgensen & Ferraro, 2009; Leclercq et al., 2013).

Debates

Bagaimana titik henti harus ditetapkan dan diselaraskan?

Titik henti mendefinisikan batas peka-resisten dan berbeda di beberapa tempat antara sistem standar seperti CLSI dan EUCAST; derivasinya dari data farmakokinetik-farmakodinamik, distribusi KHM, dan mekanisme resistensi adalah area penyempurnaan metodologi yang berkelanjutan.

Key figures

• James H. Jorgensen
• Mary Jane Ferraro
• Roland Leclercq

Seminal works

• jorgensen-ferraro-2009
• leclercq-2013

Frequently asked questions

Apa arti konsentrasi hambat minimum?

KHM adalah konsentrasi antibiotik terendah yang mencegah pertumbuhan bakteri yang terlihat secara in vitro; ini adalah hasil kuantitatif inti dari uji kepekaan dan diinterpretasikan terhadap titik henti.

Apa arti 'peka', 'intermediat', dan 'resisten' dalam laporan?

Itu adalah kategori interpretatif yang ditetapkan dengan membandingkan KHM terukur atau zona hambat dengan titik henti standar, menunjukkan apakah isolat kemungkinan dihambat oleh, memiliki respons yang tidak pasti terhadap, atau tidak dihambat oleh obat dalam kondisi standar.