Identifikasi Jamur dan Uji Antijamur

Identifikasi jamur dan uji antijamur adalah metode laboratorium yang mendeteksi dan menamai ragi dan kapang penyebab infeksi pada manusia serta mengukur kerentanannya terhadap agen antijamur. Mikologi diagnostik menggabungkan mikroskop dan kultur dengan deteksi antigen dan antibodi, metode molekuler, dan identifikasi proteomik, serta menambahkan uji kerentanan in vitro untuk agen antijamur.

Definition

Identifikasi jamur adalah penentuan spesies ragi atau kapang dari spesimen klinis di laboratorium, melalui metode mikroskop, kultur, serologi, molekuler, atau proteomik; uji antijamur adalah pengukuran in vitro kerentanan isolat jamur terhadap agen antijamur.

Scope

Entri ini mencakup mikroskop langsung dan kultur, deteksi antigen dan antibodi (serologis), identifikasi jamur secara asam nukleat dan proteomik, serta uji kerentanan antijamur dengan titik henti interpretatifnya. Ini membahas metode-metode laboratorium tersebut dan tidak memberikan pilihan antijamur atau dosis untuk pasien.

Core questions

• Apakah ada jamur dalam spesimen ini, dan spesies apa itu?
• Metode mana — mikroskop, kultur, deteksi antigen atau antibodi, uji molekuler, atau spektrometri massa — yang paling baik mendeteksi dan mengidentifikasinya?
• Apakah isolat tersebut rentan terhadap agen antijamur yang relevan, dan bagaimana hal itu diukur dan diinterpretasikan?
• Apa batasan diagnostik jamur dalam sensitivitas, kecepatan, dan standarisasi?

Key concepts

• Mikroskop langsung (KOH, kalsifluor, histopatologi)
• Kultur dan morfologi jamur
• Deteksi antigen (misalnya galaktomanan, antigen kriptokokus, beta-D-glukan)
• Uji antibodi (serologis)
• Identifikasi molekuler dan proteomik
• Spektrometri massa MALDI-TOF jamur
• Uji kerentanan antijamur dan titik henti
• Ragi versus kapang

Mechanisms

Mikologi diagnostik mendeteksi jamur dengan memvisualisasikannya dalam spesimen menggunakan pewarnaan dan mikroskop, dengan menumbuhkannya dalam kultur dan membaca morfologi koloni dan mikroskopis, serta dengan metode independen kultur. Uji antigen mendeteksi komponen dinding sel jamur atau kapsul yang bersirkulasi, sementara uji antibodi mendeteksi respons inang; bersama dengan uji molekuler dan identifikasi proteomik, ini memperluas deteksi ke organisme yang tumbuh lambat atau sulit dikultur (Kozel & Wickes, 2014). Identifikasi tingkat spesies semakin banyak menggunakan spektrometri massa MALDI-TOF, yang mencocokkan spektrum protein isolat jamur dengan basis data referensi (Clark et al., 2013). Uji kerentanan antijamur kemudian mengukur aktivitas penghambatan agen antijamur terhadap suatu isolat dan menginterpretasikannya terhadap titik henti; standarisasi pengujian ini dan hubungannya dengan hasil telah menjadi upaya yang berkembang (Rex & Pfaller, 2002). Pedoman profesional menempatkan metode laboratorium ini dalam evaluasi diagnostik penyakit jamur yang lebih luas (Pappas et al., 2016).

Clinical relevance

Hasil identifikasi jamur dan kerentanan berkontribusi pada penalaran klinis tentang infeksi jamur invasif dan superfisial serta menginformasikan pengelolaan agen antijamur. Entri ini menjelaskan bagaimana hasil laboratorium tersebut diproduksi dan diinterpretasikan; ini adalah materi referensi dan bukan dasar untuk memilih atau menentukan dosis terapi antijamur untuk individu, yang ditangani oleh pedoman klinis dan tim yang merawat.

Epidemiology

Mikologi diagnostik mendukung pengawasan patogen jamur dan resistensi antijamur yang muncul, termasuk pergeseran spesies yang bertanggung jawab atas infeksi seperti kandidiasis. Dokumen pedoman mencerminkan bagaimana diagnostik laboratorium dan data kerentanan menginformasikan manajemen di tingkat populasi dan individu (Pappas et al., 2016).

History

Diagnosis mikologi telah lama bergantung pada mikroskop dan kultur lambat dengan identifikasi morfologis. Uji antigen dan antibodi, kemudian metode molekuler dan proteomik, memperluas dan mempercepat deteksi (Kozel & Wickes, 2014), sementara uji kerentanan antijamur berkembang dari alat penelitian menjadi uji klinis standar selama akhir abad kedua puluh dan awal abad kedua puluh satu (Rex & Pfaller, 2002).

Seminal works

• kozel-2014
• rex-2002
• pappas-2016

Frequently asked questions

Bagaimana jamur dideteksi ketika kultur lambat atau negatif?

Laboratorium menggunakan metode independen kultur — uji antigen (seperti antigen kriptokokus, galaktomanan, atau beta-D-glukan), uji antibodi, dan uji molekuler — untuk mendeteksi jamur yang tumbuh lambat atau tidak dapat dikultur dari spesimen tertentu (Kozel & Wickes, 2014).

Apa itu uji kerentanan antijamur?

Ini adalah pengukuran in vitro apakah agen antijamur menghambat isolat jamur, diinterpretasikan terhadap titik henti. Standarisasi pengujian ini dan menghubungkannya dengan hasil klinis telah menjadi proses bertahap (Rex & Pfaller, 2002).