महत्वपूर्ण संकेतों का मापन

महत्वपूर्ण संकेतों का मापन शरीर के महत्वपूर्ण प्रणालियों के कार्य को दर्शाने वाले मुख्य शारीरिक मापदंडों की नियमित रिकॉर्डिंग है: शरीर का तापमान, नाड़ी (हृदय गति), श्वसन दर और रक्तचाप, जिसमें अक्सर ऑक्सीजन संतृप्ति और चेतना या दर्द के आकलन स्तर को जोड़ा जाता है। वस्तुनिष्ठ, दोहराए जाने योग्य अवलोकनों के रूप में, वे नर्सिंग मापों में सबसे बुनियादी और सबसे अधिक बार किए जाने वाले मापों में से हैं।

Definition

महत्वपूर्ण संकेत आवश्यक शारीरिक कार्यों के वस्तुनिष्ठ माप हैं — आमतौर पर तापमान, नाड़ी, श्वसन दर और रक्तचाप, अक्सर ऑक्सीजन संतृप्ति के साथ — जो रोगी की शारीरिक स्थिति की निगरानी के लिए रिकॉर्ड किए जाते हैं।

Scope

यह विषय महत्वपूर्ण संकेतों के पारंपरिक सेट, प्रत्येक मापदंड शारीरिक रूप से क्या दर्शाता है, कैसे बार-बार मापन प्रवृत्ति की पहचान का समर्थन करता है, और कैसे महत्वपूर्ण-संकेत अवलोकन ट्रैक-एंड-ट्रिगर प्रारंभिक चेतावनी प्रणालियों में एकत्रित किए जाते हैं, को शामिल करता है। यह मापन और व्याख्या पर संदर्भ सामग्री है, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी के असामान्य मूल्यों के प्रबंधन पर मार्गदर्शन।

Core questions

• महत्वपूर्ण संकेतों के पारंपरिक सेट में कौन से मापदंड शामिल हैं?
• प्रत्येक महत्वपूर्ण संकेत कौन से शारीरिक कार्य को दर्शाता है?
• क्रमिक मापन नैदानिक ​​परिवर्तन की पहचान का समर्थन कैसे करता है?
• महत्वपूर्ण संकेतों को प्रारंभिक चेतावनी स्कोर में कैसे संयोजित किया जाता है?

Key concepts

• शरीर का तापमान
• नाड़ी / हृदय गति
• श्वसन दर
• रक्तचाप
• ऑक्सीजन संतृप्ति (SpO2)
• प्रवृत्ति निगरानी
• समग्र प्रारंभिक चेतावनी स्कोर (NEWS/NEWS2)

Mechanisms

प्रत्येक महत्वपूर्ण संकेत एक महत्वपूर्ण शारीरिक प्रणाली की गतिविधि को अनुक्रमित करता है: तापमान थर्मोरेगुलेटरी संतुलन को दर्शाता है, नाड़ी हृदय गति और लय को दर्शाती है, श्वसन दर वेंटिलेटरी ड्राइव को दर्शाती है, और रक्तचाप कार्डियक आउटपुट और संवहनी प्रतिरोध की परस्पर क्रिया को दर्शाता है। चूंकि एकल रीडिंग में सीमित जानकारी होती है, समय के साथ बार-बार मापन प्रवृत्तियों को प्रकट करता है। नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर जैसी समग्र स्कोरिंग प्रणालियाँ प्रत्येक मापदंड में विचलन को अंक प्रदान करती हैं और उन्हें जोड़ती हैं, ताकि संयुक्त शारीरिक गड़बड़ी को मापा और ट्रैक किया जा सके (स्मिथ, 2013; पिमेंटेल, 2019)।

Clinical relevance

महत्वपूर्ण संकेत सबसे सामान्य वस्तुनिष्ठ डेटा हैं जो नर्सें एकत्र करती हैं, और अवलोकन संबंधी अध्ययनों में प्रारंभिक चेतावनी स्कोर में उनका एकत्रीकरण बिगड़ती स्थिति के उच्च जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने की क्षमता से जुड़ा है (स्मिथ, 2013; पिमेंटेल, 2019)। यह प्रविष्टि बताती है कि माप क्या दर्शाते हैं और स्कोरिंग प्रणालियों का निर्माण कैसे किया जाता है; यह किसी व्यक्तिगत रोगी के लिए सीमा या कार्यों को निर्धारित नहीं करती है, जो स्थानीय प्रोटोकॉल और नैदानिक ​​निर्णय पर निर्भर करते हैं।

Evidence & guidelines

नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर और उसका अपडेट NEWS2 को NHS में महत्वपूर्ण-संकेत अवलोकनों को स्कोर करने और बढ़ाने के तरीके को मानकीकृत करने के लिए विकसित किया गया था (रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन, 2017)। कोहोर्ट विश्लेषण रिपोर्ट करते हैं कि एकत्रित स्कोर कार्डियक अरेस्ट, अनियोजित आईसीयू प्रवेश और मृत्यु के जोखिम वाले रोगियों की पहचान करते हैं (स्मिथ, 2013), और इन-हॉस्पिटल मृत्यु दर के लिए NEWS और NEWS2 के भेदभाव की तुलना करते हैं (पिमेंटेल, 2019)।

History

'TPR और BP' (तापमान, नाड़ी, श्वसन, रक्तचाप) के रूप में सामान्यतः संक्षेपित सेट बीसवीं शताब्दी में मानकीकृत बेडसाइड अभ्यास बन गया, जिसमें पल्स ऑक्सीमेट्री के नियमित होने के साथ ऑक्सीजन संतृप्ति को जोड़ा गया। समग्र ट्रैक-एंड-ट्रिगर स्कोरिंग की ओर आंदोलन, मानकीकृत राष्ट्रीय उपकरणों में परिणत, बिगड़ती स्थिति का पता लगाने को अधिक व्यवस्थित बनाने के प्रयास को दर्शाता है।

Seminal works

• elliott-coventry-2012
• smith-2013
• rcp-news2-2017

Frequently asked questions

मुख्य महत्वपूर्ण संकेत क्या हैं?

परंपरागत रूप से शरीर का तापमान, नाड़ी (हृदय गति), श्वसन दर और रक्तचाप; समकालीन अभ्यास में अक्सर ऑक्सीजन संतृप्ति, दर्द और चेतना के स्तर को जोड़ा जाता है।

महत्वपूर्ण संकेतों को एक ही स्कोर में क्यों संयोजित किया जाता है?

NEWS2 जैसे समग्र स्कोर कई मापदंडों में गड़बड़ी को एक संख्या में सारांशित करते हैं, जो अवलोकन संबंधी अध्ययनों में बिगड़ती स्थिति के उच्च जोखिम वाले रोगियों को इंगित करने में मदद करता है।