मायोमेक्टॉमी और फाइब्रॉइड हटाना
मायोमेक्टॉमी गर्भाशय फाइब्रॉइड (लेयोमायोमास, जिसे मायोमास भी कहा जाता है) को गर्भाशय को यथावत रखते हुए शल्यचिकित्सा द्वारा हटाना है। यह रोगसूचक फाइब्रॉइड के लिए प्रमुख गर्भाशय-संरक्षण ऑपरेशन है और विशेष रूप से उन लोगों द्वारा चुना जाता है जो गर्भाशय को बनाए रखना या प्रजनन क्षमता को संरक्षित करना चाहते हैं। फाइब्रॉइड को पेट के माध्यम से, लेप्रोस्कोपिक रूप से, या — जब वे गर्भाशय गुहा में फैलते हैं — हिस्टेरोस्कोपिक रूप से हटाया जा सकता है।
Definition
मायोमेक्टॉमी गर्भाशय फाइब्रॉइड (लेयोमायोमास) को गर्भाशय के संरक्षण के साथ शल्यचिकित्सा द्वारा हटाना है, जिसे फाइब्रॉइड की संख्या, आकार और स्थान के आधार पर पेट के माध्यम से, लेप्रोस्कोपिक या हिस्टेरोस्कोपिक मार्गों से किया जाता है।
Scope
यह विषय बताता है कि मायोमेक्टॉमी क्या है, यह हिस्टेरेक्टॉमी से कैसे भिन्न है, फाइब्रॉइड के स्थान और आकार के अनुसार उपयोग किए जाने वाले सर्जिकल मार्ग, और प्रीऑपरेटिव मेडिकल थेरेपी की भूमिका। यह स्त्री रोग संबंधी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के भीतर एक संदर्भ प्रविष्टि है और व्यक्तिगत सर्जिकल या चिकित्सा सलाह नहीं देती है।
Core questions
- हिस्टेरेक्टॉमी की तुलना में गर्भाशय-संरक्षण मायोमेक्टॉमी को कब प्राथमिकता दी जाती है?
- फाइब्रॉइड का स्थान (सबम्यूकोसल, इंट्राम्यूरल, सबसेरोसल) सर्जिकल मार्ग को कैसे निर्धारित करता है?
- फाइब्रॉइड सर्जरी से पहले प्रीऑपरेटिव मेडिकल थेरेपी की क्या भूमिका है?
Key concepts
- गर्भाशय लेयोमायोमा (फाइब्रॉइड, मायोमा)
- गर्भाशय- और प्रजनन क्षमता-बचाने वाली सर्जरी
- सबम्यूकोसल, इंट्राम्यूरल और सबसेरोसल फाइब्रॉइड
- पेट के माध्यम से, लेप्रोस्कोपिक और हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी
- प्रीऑपरेटिव मेडिकल (हार्मोनल) थेरेपी
- फाइब्रॉइड के फिर से होने का जोखिम
Mechanisms
फाइब्रॉइड मायोमेट्रियम के सौम्य मोनोक्लोनल चिकनी-मांसपेशी ट्यूमर हैं और भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, भारीपन के लक्षण और प्रजनन समस्याओं का एक प्रमुख कारण हैं (स्टीवर्ट, 2001)। मायोमेक्टॉमी फाइब्रॉइड को उसके आसपास के मायोमेट्रियम से हटाता है और दोष की मरम्मत करता है, गर्भाशय का संरक्षण करता है। मार्ग गुहा के साथ फाइब्रॉइड के संबंध का अनुसरण करता है: सबम्यूकोसल फाइब्रॉइड जो गुहा में फैलते हैं, हिस्टेरोस्कोपिक रूप से सुलभ होते हैं, जबकि इंट्राम्यूरल और सबसेरोसल फाइब्रॉइड को पेट के माध्यम से या लेप्रोस्कोपिक रूप से हटाया जाता है। प्रीऑपरेटिव मेडिकल थेरेपी — उदाहरण के लिए GnRH एनालॉग्स — सर्जरी से पहले फाइब्रॉइड और गर्भाशय के आकार को कम कर सकती है और एनीमिया को ठीक कर सकती है, जिसमें लागत और साइड इफेक्ट्स में समझौता होता है (लेथाबी एट अल।, 2017)।
Clinical relevance
मायोमेक्टॉमी गर्भाशय को संरक्षित करते हुए लक्षणों से राहत प्रदान करती है, लेकिन फाइब्रॉइड फिर से हो सकते हैं और ऑपरेशन में सर्जिकल जोखिम होते हैं, इसलिए यह चिकित्सा थेरेपी, गर्भाशय-धमनी एम्बोलिज़ेशन और हिस्टेरेक्टॉमी के साथ रोगसूचक फाइब्रॉइड के लिए कई विकल्पों में से एक है। यह प्रविष्टि प्रक्रिया और उसके आसपास के साक्ष्य का वर्णन करती है; यह व्यक्तिगत उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।
Epidemiology
गर्भाशय फाइब्रॉइड बहुत आम हैं, स्त्री रोग संबंधी सर्जरी के लिए एक लगातार संकेत हैं, और प्रजनन वर्षों के बाद की महिलाओं को असंगत रूप से प्रभावित करते हैं; वे सौम्य गर्भाशय रोग के लिए किए गए ऑपरेशनों का एक बड़ा हिस्सा हैं (स्टीवर्ट, 2001)।
History
पेट के माध्यम से मायोमेक्टॉमी एक लंबे समय से स्थापित गर्भाशय-संरक्षण ऑपरेशन है। ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी और लेप्रोस्कोपी के विकास ने फाइब्रॉइड सर्जरी को गुहा-विकृत करने वाले और सुलभ घावों के लिए न्यूनतम इनवेसिव मार्गों तक विस्तारित किया, और फाइब्रॉइड को सिकोड़ने और प्रीऑपरेटिव हेमेटोलॉजिक स्थिति में सुधार के लिए प्रीऑपरेटिव हार्मोनल थेरेपी शुरू की गई (लेथाबी एट अल।, 2017)।
Debates
- क्या फाइब्रॉइड को मायोमेक्टॉमी द्वारा हटाना चाहिए या विकल्पों द्वारा इलाज किया जाना चाहिए?
- रोगसूचक फाइब्रॉइड के लिए, मायोमेक्टॉमी, गर्भाशय-धमनी एम्बोलिज़ेशन, चिकित्सा थेरेपी और हिस्टेरेक्टॉमी प्रत्येक लक्षण नियंत्रण, गर्भाशय और प्रजनन क्षमता के संरक्षण, पुनरावृत्ति जोखिम और आक्रामकता में समझौता करते हैं, और सबसे अच्छा विकल्प लक्षणों, फाइब्रॉइड विशेषताओं और रोगी के प्रजनन लक्ष्यों पर निर्भर करता है।
- क्या फाइब्रॉइड सर्जरी से पहले प्रीऑपरेटिव मेडिकल थेरेपी सार्थक है?
- प्रीऑपरेटिव GnRH-एनालॉग और संबंधित थेरेपी फाइब्रॉइड और गर्भाशय की मात्रा को कम कर सकती है और एनीमिया को ठीक कर सकती है, लेकिन यह लागत और साइड इफेक्ट्स को बढ़ाती है और इसका लाभ सर्जिकल योजना के अनुसार भिन्न होता है, इसलिए इसके नियमित उपयोग पर बहस होती है।
Related topics
Seminal works
- stewart-2001
- lethaby-2017
Frequently asked questions
- मायोमेक्टॉमी हिस्टेरेक्टॉमी से कैसे भिन्न है?
- मायोमेक्टॉमी केवल फाइब्रॉइड को हटाती है और गर्भाशय को यथावत रखती है, जिससे भविष्य की गर्भावस्था की संभावना बनी रहती है, जबकि हिस्टेरेक्टॉमी पूरे गर्भाशय को हटा देती है। चूंकि गर्भाशय को संरक्षित किया जाता है, मायोमेक्टॉमी के बाद नए फाइब्रॉइड विकसित हो सकते हैं।
- क्या सभी फाइब्रॉइड को पेट में चीरा लगाए बिना हटाया जा सकता है?
- नहीं। जो फाइब्रॉइड गर्भाशय गुहा (सबम्यूकोसल) में फैलते हैं, उन्हें अक्सर हिस्टेरोस्कोपिक रूप से हटाया जा सकता है, और कुछ अन्य को लेप्रोस्कोपिक रूप से, लेकिन बड़े या कई इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइड के लिए पेट के माध्यम से दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है। मार्ग फाइब्रॉइड के आकार, संख्या और स्थान पर निर्भर करता है।