एशरमैन सिंड्रोम और अंतर्गर्भाशयी आसंजन
एशरमैन सिंड्रोम गर्भाशय गुहा के भीतर आसंजनों (सिनिचिया) का निर्माण है, जो आमतौर पर बेसल एंडोमेट्रियम को चोट लगने के बाद होता है, जिससे गुहा आंशिक या पूर्ण रूप से बंद हो जाती है। यह गर्भाशय-कारक बांझपन का एक अधिग्रहित कारण है और शास्त्रीय रूप से कम या अनुपस्थित मासिक धर्म, बार-बार गर्भपात, और गर्भधारण में कठिनाई से जुड़ा है, क्योंकि आरोपण के लिए आवश्यक कार्यात्मक एंडोमेट्रियम नष्ट हो जाता है या उसमें निशान पड़ जाते हैं।
Definition
एशरमैन सिंड्रोम अंतर्गर्भाशयी आसंजनों (सिनिचिया) की उपस्थिति है जो गर्भाशय गुहा को आंशिक या पूर्ण रूप से बंद कर देते हैं, आमतौर पर बेसल एंडोमेट्रियम को आघात के बाद, और यह आमतौर पर मासिक धर्म संबंधी असामान्यताओं, बांझपन, या बार-बार गर्भपात के साथ होता है।
Scope
यह प्रविष्टि अंतर्गर्भाशयी आसंजनों और जोसेफ एशरमैन के नाम पर रखे गए सिंड्रोम — उनके कारणों, जिस तंत्र से वे प्रजनन क्षमता को बाधित करते हैं, और मासिक धर्म और प्रजनन लक्षणों के साथ उनके संबंध को शामिल करती है। यह संदर्भ-शैक्षणिक और गैर-निर्धारक है।
Core questions
- एंडोमेट्रियम को कौन सी चोटें अंतर्गर्भाशयी आसंजनों को जन्म देती हैं?
- आसंजन आरोपण और मासिक धर्म को कैसे बाधित करते हैं?
- सिंड्रोम को बांझपन के अन्य गर्भाशय-कारक कारणों से कैसे अलग किया जाता है?
Key concepts
- अंतर्गर्भाशयी आसंजन (सिनिचिया)
- बेसल एंडोमेट्रियल चोट
- प्रसवोत्तर और क्यूरेटेज के बाद का आघात
- हाइपोमेनोरिया और एमेनोरिया
- गुहा का अवरोध
- बार-बार गर्भपात
- एंडोमेट्रियल पुनर्जनन
Mechanisms
एंडोमेट्रियम प्रत्येक चक्र में अपनी बेसल परत से पुनर्जीवित होता है। जब यह बेसल परत क्षतिग्रस्त हो जाती है — अक्सर हाल ही में गर्भवती गर्भाशय के क्यूरेटेज से, लेकिन अंतर्गर्भाशयी सर्जरी, संक्रमण, या अन्य आघात से भी — तो रेशेदार आसंजन बन सकते हैं जो गुहा की दीवारों को जोड़ते हैं और कार्यात्मक एंडोमेट्रियम को निशान ऊतक से बदल देते हैं। परिणामस्वरूप प्रतिक्रियाशील एंडोमेट्रियम का नुकसान मासिक धर्म को कम या समाप्त कर देता है और आरोपण को बाधित करता है; व्यापक आसंजन गुहा को पूरी तरह से बंद कर सकते हैं। यू एट अल. (2008) द्वारा व्यापक समीक्षा सिंड्रोम के स्पेक्ट्रम, इसकी ग्रेडिंग, और आसंजन की डिग्री और प्रजनन हानि के बीच के संबंध का वर्णन करती है।
Clinical relevance
एशरमैन सिंड्रोम बांझपन और गर्भपात का एक अधिग्रहित गर्भाशय-कारक कारण है और अंतर्गर्भाशयी प्रक्रियाओं के बाद मासिक धर्म में कमी वाली महिलाओं के मूल्यांकन में इस पर विचार किया जाता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक अभिविन्यास के लिए उन संघों की व्याख्या करती है; मूल्यांकन और प्रबंधन नैदानिक मामले हैं और यहां निर्देशात्मक रूप से संबोधित नहीं किए गए हैं।
Epidemiology
अंतर्गर्भाशयी आसंजन सबसे अधिक बार गर्भवती या हाल ही में गर्भवती गर्भाशय के क्यूरेटेज के बाद उत्पन्न होते हैं, इसलिए इसका बोझ ऐसी प्रक्रियाओं की आवृत्ति से संबंधित है; रिपोर्ट की गई व्यापकता अध्ययन की गई आबादी और नैदानिक विधि के साथ व्यापक रूप से भिन्न होती है। गंभीरता पतले, फोकल आसंजनों से लेकर गुहा के घने अवरोध तक होती है, और प्रजनन परिणाम बढ़ती सीमा के साथ बिगड़ते हैं (यू एट अल., 2008)।
History
हेनरिक फ्रिट्श ने 1894 में क्यूरेटेज के बाद अंतर्गर्भाशयी आसंजनों का वर्णन किया था, लेकिन यह जोसेफ एशरमैन थे जिन्होंने 1940 के दशक के अंत में सिंड्रोम को व्यवस्थित रूप से चित्रित किया, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा (एट्रेटिक) और कॉर्पोरियल रूपों को अलग किया गया। हिस्टेरोस्कोपी के आगमन ने बाद में आसंजनों के निदान और विवरण दोनों को बदल दिया, जैसा कि यू और सहयोगियों द्वारा शताब्दी समीक्षा में संक्षेपित किया गया है।
Key figures
- Joseph Asherman
Related topics
Seminal works
- yu-2008
Frequently asked questions
- एशरमैन सिंड्रोम का सामान्य कारण क्या है?
- यह अक्सर बेसल एंडोमेट्रियम को आघात के बाद होता है, शास्त्रीय रूप से हाल ही में गर्भवती गर्भाशय का क्यूरेटेज, जिससे रेशेदार आसंजन हो सकते हैं जो कार्यात्मक एंडोमेट्रियम को बदल देते हैं; अंतर्गर्भाशयी सर्जरी और संक्रमण अतिरिक्त कारण हैं।
- यह प्रजनन क्षमता और मासिक धर्म को कैसे प्रभावित करता है?
- प्रतिक्रियाशील एंडोमेट्रियम का नुकसान या निशान मासिक धर्म को कम या समाप्त कर देता है और आरोपण को बाधित करता है, इसलिए यह सिंड्रोम बांझपन और बार-बार गर्भपात से जुड़ा है, जिसमें गंभीरता आसंजनों की सीमा को ट्रैक करती है।