उपचार योजना और पूर्वानुमान

उपचार योजना वह चरण है जिसमें एक फिजियोथेरेपिस्ट, निदान तक पहुंचने के बाद, देखभाल की एक योजना निर्धारित करता है: प्राप्त किए जाने वाले लक्ष्य, अपनाया जाने वाला व्यापक दृष्टिकोण, और प्रगति की निगरानी और योजना को संशोधित करने का तरीका। पूर्वानुमान अपेक्षित पाठ्यक्रम और परिणाम का चिकित्सक का अनुमान है और सुधार के स्तर का अनुमान है जो प्राप्त किया जा सकता है और इसमें लगने वाला समय, जो किसी दिए गए रोगी के लिए यथार्थवादी योजना और लक्ष्यों को निर्धारित करता है।

Definition

उपचार योजना देखभाल की एक योजना का निरूपण है - इसके लक्ष्य, सामान्य दृष्टिकोण और निगरानी - जो निदान से उत्पन्न होती है, जबकि पूर्वानुमान एक रोगी की स्थिति के संभावित पाठ्यक्रम और परिणाम की भविष्यवाणी है, जिसमें सुधार का अपेक्षित स्तर और समय-सीमा शामिल है, जिसका उपयोग यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करने और योजना का मार्गदर्शन करने के लिए किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि निदान और लक्ष्यों से देखभाल की योजना कैसे संरचित की जाती है, पूर्वानुमान को कैसे तर्कसंगत बनाया जाता है और पूर्वानुमान कारकों और मॉडलों द्वारा सूचित किया जाता है, और देखभाल के एक प्रकरण पर योजनाओं का पुनर्मूल्यांकन कैसे किया जाता है। यह योजना और पूर्वानुमान को एक पद्धतिगत विषय के रूप में मानता है और कोई विशिष्ट हस्तक्षेप नुस्खे, खुराक, या व्यक्तिगत सलाह नहीं देता है।

Core questions

• देखभाल की योजना निदान और रोगी के लक्ष्यों से कैसे प्राप्त होती है?
• कौन से कारक फिजियोथेरेपी पूर्वानुमान को सूचित करते हैं?
• पूर्वानुमान मॉडल और नैदानिक ​​भविष्यवाणी नियम पूर्वानुमान अनुमानों का समर्थन कैसे करते हैं?
• देखभाल के एक प्रकरण पर एक योजना का पुनर्मूल्यांकन और संशोधन कैसे किया जाता है?

Key concepts

• देखभाल की योजना
• लक्ष्य निर्धारण
• पूर्वानुमान और अपेक्षित परिणाम
• पूर्वानुमान कारक
• पूर्वानुमान मॉडल और नैदानिक ​​भविष्यवाणी नियम
• पुनर्मूल्यांकन और योजना संशोधन
• अपेक्षित कार्यप्रणाली का ICF-आधारित ढांचा

Key theories

चिकित्सकों के लिए परिकल्पना-उन्मुख एल्गोरिथम (HOAC II)

एक संरचित ढांचा जो रोगी-पहचानी गई समस्याओं और लक्ष्यों को देखभाल की योजना से जोड़ता है और यह पुनर्मूल्यांकन के लिए स्पष्ट मानदंड से जोड़ता है कि क्या लक्ष्य पूरे हो रहे हैं और क्या योजना बदलनी चाहिए।

पूर्वानुमान अनुसंधान ढांचा (PROGRESS)

एक वर्गीकरण जो समग्र (औसत) पूर्वानुमान, पूर्वानुमान कारकों, पूर्वानुमान मॉडल और स्तरीकृत-चिकित्सा अनुसंधान को अलग करता है, परिणामों की भविष्यवाणी करने और देखभाल को अनुकूलित करने के बारे में सोचने का एक संरचित तरीका प्रदान करता है।

Mechanisms

एक बार जब निदान रोगी की समस्या को वर्गीकृत कर देता है, तो चिकित्सक लक्ष्य निर्धारित करता है और एक सामान्य दृष्टिकोण का चयन करता है, यह निर्दिष्ट करता है कि परिणामों की निगरानी कैसे की जाएगी और योजना में बदलाव को क्या ट्रिगर करेगा; HOAC II लक्ष्य-निर्धारण, कार्रवाई और पुनर्मूल्यांकन के इस लूप को स्पष्ट करता है। पूर्वानुमान पूर्वानुमान कारकों पर आधारित होता है - रोगी, स्थिति और प्रासंगिक विशेषताएं जो परिणाम से जुड़ी होती हैं - और, जहां उपलब्ध हो, पूर्वानुमान मॉडल या नैदानिक ​​भविष्यवाणी नियमों पर जो ऐसे कारकों को सांख्यिकीय रूप से संभावित पाठ्यक्रम या प्रतिक्रिया का अनुमान लगाने के लिए जोड़ते हैं। PROGRESS फ्रेमवर्क औसत पूर्वानुमान को कारक और मॉडल अनुसंधान से अलग करता है, यह स्पष्ट करता है कि किस प्रकार का साक्ष्य दिए गए अनुमान का समर्थन करता है। योजनाएं अनंतिम होती हैं और रोगी की प्रतिक्रिया नए जानकारी प्रदान करने पर संशोधित की जाती हैं।

Clinical relevance

योजना और पूर्वानुमान यह आकार देते हैं कि देखभाल क्या हासिल करना चाहती है और इसकी प्रगति का न्याय कैसे किया जाता है, और वे रोगियों के साथ संभावित परिणामों के बारे में ईमानदार संचार का समर्थन करते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि योजना और पूर्वानुमान तर्क कैसे संरचित होते हैं; यह शैक्षिक है और यह उपचार प्रोटोकॉल, खुराक मार्गदर्शिका, या किसी व्यक्ति के परिणाम की भविष्यवाणी करने का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

HOAC II जैसे संरचित नियोजन ढांचे फिजियोथेरेपी शिक्षा में स्थापित हैं, और व्यापक पूर्वानुमान-अनुसंधान साहित्य (PROGRESS श्रृंखला, हेमिंग्वे और स्टेयरबर्ग सहयोगियों के साथ, 2013) पूर्वानुमान कारकों को मान्य पूर्वानुमान मॉडल से अलग करने के लिए वैचारिक आधार प्रदान करता है। नैदानिक ​​भविष्यवाणी नियमों पर काम करने वाले लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि पूर्वानुमान और निर्देशात्मक नियमों को नियोजन का मार्गदर्शन करने के लिए उपयोग किए जाने से पहले सत्यापन और प्रभाव परीक्षण की आवश्यकता होती है।

History

फिजियोथेरेपी में देखभाल की योजनाएं औपचारिक रूप से तब बनीं जब पेशे ने प्रलेखित, लक्ष्य-निर्देशित अभ्यास की ओर कदम बढ़ाया, HOAC और इसके 2003 के संशोधन ने लक्ष्यों, कार्रवाई और पुनर्मूल्यांकन को जोड़ने वाला एक स्पष्ट एल्गोरिथम प्रदान किया। समानांतर में, पूर्वानुमान अनुसंधान की व्यापक पद्धति परिपक्व हुई, और 2013 में PROGRESS श्रृंखला ने एक सामान्य ढांचा निर्धारित किया जिसने यह बताया कि पुनर्वास परिणामों की भविष्यवाणी और स्तरीकरण कैसे करता है।

Debates

फिजियोथेरेपी पूर्वानुमान अनुमान कितने विश्वसनीय हैं?

कई पूर्वानुमान कारक ज्ञात हैं, लेकिन पुनर्वास में कुछ ही पूर्वानुमान मॉडल बाहरी रूप से मान्य हैं, इसलिए अनुमानों में अनिश्चितता होती है; PROGRESS ढांचा अच्छी तरह से समर्थित से प्रारंभिक पूर्वानुमान दावों को अलग करता है।

क्या भविष्यवाणी नियम उपचार चयन का मार्गदर्शन कर सकते हैं?

निर्देशात्मक (उपचार-प्रभाव) भविष्यवाणी नियम रोगियों को हस्तक्षेपों से मिलाने का वादा करते हैं, लेकिन अधिकांश में नियमित उपयोग को सही ठहराने के लिए आवश्यक सत्यापन और प्रभाव अध्ययन की कमी होती है, इसलिए नियोजन में उनकी भूमिका विवादास्पद बनी हुई है।

Key figures

• Jules Rothstein
• Daniel Riddle
• Harry Hemingway
• Ewout Steyerberg
• Alan Jette

Seminal works

• rothstein-2003
• hemingway-2013
• steyerberg-2013

Frequently asked questions

देखभाल की योजना और पूर्वानुमान में क्या अंतर है?

देखभाल की योजना उपचार के लिए लक्ष्यों और सामान्य दृष्टिकोण को निर्धारित करती है और प्रगति की निगरानी कैसे की जाएगी, जबकि पूर्वानुमान संभावित पाठ्यक्रम और परिणाम का चिकित्सक का अनुमान है जो उन लक्ष्यों को यथार्थवादी बनाने में मदद करता है।

पूर्वानुमान कारक क्या है?

यह एक रोगी, स्थिति, या प्रासंगिक विशेषता है जो संभावित परिणाम से जुड़ी होती है; ऐसे कारकों के संयोजन को पूर्वानुमान मॉडल में इकट्ठा किया जा सकता है जो संभावित पाठ्यक्रम का अनुमान लगाते हैं, हालांकि अधिकांश को सत्यापन की आवश्यकता होती है।