समायोजन विकार

समायोजन विकार एक तनाव-संबंधी स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति किसी पहचान योग्य जीवन तनाव के जवाब में भावनात्मक या व्यवहारिक लक्षण विकसित करता है, जिसमें संकट या हानि सामान्य अपेक्षा से अधिक होती है। बच्चों और किशोरों में, उत्प्रेरक तनाव अक्सर स्कूल, परिवार, सहकर्मी या स्वास्थ्य-संबंधी परिवर्तन होता है। यह प्रतिक्रिया तनाव के तुरंत बाद शुरू होती है और, परिभाषा के अनुसार, तनाव और उसके परिणाम समाप्त होने के बाद अनिश्चित काल तक बनी नहीं रहती है।

Definition

समायोजन विकार एक मानसिक विकार है जिसकी विशेषता पहचान योग्य तनाव के थोड़े समय बाद उत्पन्न होने वाले भावनात्मक या व्यवहारिक लक्षण हैं, जहाँ संकट तनाव के अनुपात से बाहर होता है या महत्वपूर्ण हानि का कारण बनता है, और जो किसी अन्य विशिष्ट मानसिक विकार के मानदंडों को पूरा नहीं करता है।

Scope

यह प्रविष्टि बचपन और किशोरावस्था में समायोजन विकार को कवर करती है: पहचान योग्य-तनाव की आवश्यकता, प्रतिक्रिया की असंगत या हानिकारक प्रकृति, और आघात- और तनाव-संबंधी विकारों के भीतर इसकी स्थिति। यह स्थिति और उसके साक्ष्य आधार का एक संदर्भ विवरण है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन।

Key concepts

• पहचान योग्य, गैर-आघातजन्य तनाव
• तनाव के तुरंत बाद शुरुआत
• तनाव के अनुपात से बाहर संकट
• महत्वपूर्ण कार्यात्मक हानि
• तनाव या उसके परिणाम समाप्त होने के बाद समाधान
• अन्य विकारों के सापेक्ष बहिष्करण का निदान

Mechanisms

समायोजन विकार को एक कुसमायोजित तनाव प्रतिक्रिया के रूप में अवधारणाबद्ध किया गया है: एक पहचान योग्य परिवर्तन या चुनौती युवा व्यक्ति की वर्तमान सामना करने की क्षमता को अभिभूत कर देती है, जिससे एक विशिष्ट प्रतिक्रिया से परे संकट या व्यवहारिक गड़बड़ी उत्पन्न होती है। यह तनाव के सामान्य, अपेक्षित प्रतिक्रियाओं और अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित आघात सिंड्रोम के बीच स्थित है, और यह आंशिक रूप से बहिष्करण द्वारा परिभाषित है — तब लागू होता है जब प्रतिक्रिया चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण होती है लेकिन पीटीएसडी (PTSD) या अवसादग्रस्तता विकार जैसे विकारों के मानदंडों को पूरा नहीं करती है। आईसीडी-11 (ICD-11) में इसे तनाव के साथ पूर्व-अधिग्रहण और अनुकूलन में विफलता के एक मुख्य भाग के आसपास पुनर्गठित किया गया है, जिससे एक व्यापक और शिथिल रूप से बंधी हुई श्रेणी को और अधिक स्पष्ट किया गया है।

Clinical relevance

समायोजन विकार उन निदानों में से एक है जिन पर विचार किया जाता है जब कोई बच्चा या किशोर किसी पहचान योग्य तनाव के प्रति संकट या व्यवहार परिवर्तन के साथ प्रतिक्रिया करता है जो अपेक्षित से अधिक होता है और कार्यप्रणाली को बाधित करता है। सामान्य तनाव प्रतिक्रियाओं और विशिष्ट विकारों के बीच इसकी स्थिति श्रेणी की सीमाओं को चिकित्सकीय और वैचारिक रूप से महत्वपूर्ण बनाती है। यह प्रविष्टि स्थिति का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

समायोजन विकार कुछ नैदानिक ​​सेटिंग्स में सबसे अधिक बार दिए जाने वाले निदानों में से एक है, लेकिन इसकी व्यापक, आंशिक रूप से अवशिष्ट परिभाषा और सामान्य तनाव प्रतिक्रियाओं और अन्य विकारों दोनों के साथ इसके अतिव्यापीकरण के कारण इसकी व्यापकता को निर्धारित करना मुश्किल है। रिपोर्ट की गई दरें सेटिंग और लागू नैदानिक ​​मानदंडों के साथ व्यापक रूप से भिन्न होती हैं।

History

समायोजन विकार लंबे समय से मनोरोग वर्गीकरणों में तनाव के प्रति चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण लेकिन गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के लिए एक श्रेणी के रूप में रहा है। इसकी व्यापकता और कमजोर सीमाओं ने लगातार आलोचना को आकर्षित किया, और आईसीडी-11 (ICD-11) ने अवधारणा को काफी हद तक संशोधित किया, इसे तनाव के साथ पूर्व-अधिग्रहण और अनुकूलन में विफलता के आसपास परिभाषित किया और इसे विशेष रूप से तनाव से जुड़े विकारों के बीच स्पष्ट रूप से स्थापित किया।

Debates

क्या समायोजन विकार बहुत व्यापक या अस्पष्ट रूप से परिभाषित है?

इसकी आंशिक रूप से अवशिष्ट, बहिष्करण-आधारित परिभाषा की आलोचना सामान्य तनाव प्रतिक्रियाओं और एक मानसिक विकार के बीच की रेखा को धुंधला करने के लिए की गई है; आईसीडी-11 (ICD-11) का तनाव के साथ पूर्व-अधिग्रहण और अनुकूलन में विफलता के आसपास का पुनर्गठन श्रेणी को एक स्पष्ट सकारात्मक मूल देने के लिए था।

Seminal works

• carta-2009
• maercker-2022

Frequently asked questions

समायोजन विकार पीटीएसडी (PTSD) या तीव्र तनाव विकार से कैसे भिन्न है?

समायोजन विकार एक पहचान योग्य तनाव के बाद होता है जो आघातजन्य होना आवश्यक नहीं है, और इसे पीटीएसडी (PTSD) और तीव्र तनाव विकार के लिए आवश्यक विशिष्ट घुसपैठ, परिहार और उत्तेजना लक्षणों के बजाय एक असंगत या हानिकारक प्रतिक्रिया द्वारा परिभाषित किया जाता है।

क्या समायोजन विकार में तनाव गंभीर होना चाहिए?

नहीं। तनाव एक सामान्य जीवन परिवर्तन हो सकता है जैसे कि स्थानांतरण, पारिवारिक कठिनाई, या स्कूल की समस्या; जो विकार को परिभाषित करता है वह यह है कि प्रतिक्रिया तनाव के अनुपात से बाहर है या महत्वपूर्ण हानि का कारण बनती है।