बाल दुर्व्यवहार, शोषण और उपेक्षा की पहचान और प्रतिक्रिया

बाल दुर्व्यवहार से तात्पर्य देखभाल करने वालों या बच्चों की देखभाल के लिए जिम्मेदार अन्य लोगों द्वारा बच्चों के शारीरिक, यौन और भावनात्मक शोषण तथा उपेक्षा से है। पहचान और प्रतिक्रिया वह नैदानिक और प्रणालीगत प्रक्रिया है जिसके द्वारा पेशेवर संभावित दुर्व्यवहार की पहचान करते हैं, इसका सावधानीपूर्वक और निष्पक्ष रूप से मूल्यांकन करते हैं, निष्कर्षों का दस्तावेजीकरण करते हैं, और बच्चे की सुरक्षा के लिए अपने पेशेवर और कानूनी कर्तव्यों के भीतर कार्य करते हैं।

Definition

बाल दुर्व्यवहार एक माता-पिता, देखभालकर्ता, या संरक्षक भूमिका में किसी अन्य व्यक्ति द्वारा बच्चे का शोषण या उपेक्षा है, जिसमें शारीरिक, यौन और भावनात्मक शोषण तथा शारीरिक और भावनात्मक उपेक्षा शामिल है; पहचान और प्रतिक्रिया चिंता के बाद संरचित पहचान, मूल्यांकन, दस्तावेजीकरण और सुरक्षात्मक कार्रवाई को दर्शाती है।

Scope

यह विषय दुर्व्यवहार की श्रेणियों, चिंता बढ़ाने वाली विशेषताओं, वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन और दस्तावेजीकरण के सिद्धांतों, अनिवार्य रिपोर्टिंग और बहु-विषयक प्रतिक्रिया की भूमिका, और दुर्व्यवहार तथा प्रतिकूल बचपन के अनुभवों के दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणामों को शामिल करता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और न तो नैदानिक निश्चितता, फोरेंसिक निर्धारण, और न ही कानूनी सलाह प्रदान करता है।

Core questions

• बाल दुर्व्यवहार के कौन से रूप हैं, और उन्हें कैसे परिभाषित किया जाता है?
• कौन सी नैदानिक, ऐतिहासिक और प्रासंगिक विशेषताएँ दुर्व्यवहार के लिए चिंता पैदा करनी चाहिए?
• संदिग्ध मामले का मूल्यांकन और दस्तावेजीकरण निष्पक्ष और बिना किसी पूर्वाग्रह के कैसे किया जाता है?
• रिपोर्ट करने के कर्तव्य और बहु-विषयक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के लिए संरचनाएँ क्या हैं?
• दुर्व्यवहार के अल्पकालिक और दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणाम क्या हैं?

Key concepts

• शारीरिक, यौन और भावनात्मक शोषण
• उपेक्षा
• बैटर्ड-चाइल्ड सिंड्रोम
• सेंटिनल चोटें और विसंगतिपूर्ण इतिहास
• वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन और दस्तावेजीकरण
• अनिवार्य रिपोर्टिंग
• बहु-विषयक और बहु-एजेंसी प्रतिक्रिया
• प्रतिकूल बचपन के अनुभव

Clinical relevance

दुर्व्यवहार किसी भी नैदानिक ​​सेटिंग में मौजूद हो सकता है और इसे अनदेखा किया जा सकता है, इसलिए पहचान, सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और उचित प्रतिक्रिया को बाल स्वास्थ्य में मुख्य दक्षताओं के रूप में वर्णित किया गया है। यह प्रविष्टि वैचारिक स्तर पर श्रेणियों, संबंधित विशेषताओं और प्रतिक्रिया ढाँचों की व्याख्या करती है; यह स्थापित नहीं करती है कि किसी भी व्यक्तिगत मामले में दुर्व्यवहार हुआ है, और पहचान और सुरक्षात्मक कार्रवाई को वर्तमान पेशेवर मार्गदर्शन, स्थानीय कानून और बहु-विषयक मूल्यांकन का पालन करना चाहिए।

Epidemiology

बाल दुर्व्यवहार उच्च आय वाले देशों में आम है और इसकी वास्तविक व्यापकता की तुलना में काफी कम पता लगाया जाता है; आधिकारिक एजेंसी के आँकड़े केवल कुछ ही मामलों को पकड़ पाते हैं। दुर्व्यवहार और व्यापक प्रतिकूल बचपन के अनुभव जीवन भर रुग्णता और मृत्यु दर के कई प्रमुख कारणों के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं।

Evidence & guidelines

यह विषय दुर्व्यवहार के बोझ और पहचान तथा प्रतिक्रिया पर व्यवस्थित समीक्षाओं, संदिग्ध शारीरिक शोषण और फ्रैक्चर के मूल्यांकन पर पेशेवर नैदानिक ​​रिपोर्टों, और प्रतिकूल बचपन के अनुभवों पर सहकर्मी साक्ष्य पर आधारित है। ये पाठक को दिशा देते हैं; नैदानिक ​​और कानूनी कार्रवाई को वर्तमान स्थानीय दिशानिर्देशों, वैधानिक कर्तव्यों और विशेषज्ञ इनपुट का पालन करना चाहिए।

History

यद्यपि बच्चों के प्रति क्रूरता प्राचीन है, आधुनिक चिकित्सा पहचान अक्सर केम्पे और सहयोगियों के 1962 के 'बैटर्ड-चाइल्ड सिंड्रोम' के विवरण से जुड़ी है, जिसने चोट को एक निदान योग्य नैदानिक ​​इकाई के रूप में प्रस्तुत किया और रिपोर्टिंग कानूनों को उत्प्रेरित किया। बाद के दशकों में इस अवधारणा को उपेक्षा और भावनात्मक तथा यौन शोषण को शामिल करने के लिए व्यापक किया गया, और बड़े समीक्षाओं तथा प्रतिकूल बचपन के अनुभवों के अध्ययन ने दुर्व्यवहार को आजीवन स्वास्थ्य के एक प्रमुख निर्धारक के रूप में स्थापित किया।

Debates

गलत वर्गीकरण के नुकसान के खिलाफ पता लगाने को संतुलित करना

पहचान बच्चों की सुरक्षा के लिए पर्याप्त संवेदनशील होनी चाहिए, फिर भी परिवारों को गलत तरीके से फंसाने से बचने के लिए पर्याप्त सावधानी बरतनी चाहिए; इस तनाव को प्रबंधित करने के लिए वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन, दस्तावेजीकरण और बहु-विषयक मूल्यांकन पर जोर दिया जाता है, लेकिन सीमाएँ और प्रक्रियाएँ अभी भी विवादित हैं।

Key figures

• C. Henry Kempe
• Ruth Gilbert
• Vincent Felitti

Seminal works

• kempe-1962
• gilbert-burden-2009
• gilbert-recognising-2009
• felitti-1998

Frequently asked questions

बाल दुर्व्यवहार के मुख्य प्रकार क्या हैं?

इन्हें सामान्यतः शारीरिक शोषण, यौन शोषण, भावनात्मक या मनोवैज्ञानिक शोषण और उपेक्षा में समूहित किया जाता है, जो सह-घटित हो सकते हैं।

संदिग्ध दुर्व्यवहार में वस्तुनिष्ठ दस्तावेजीकरण पर जोर क्यों दिया जाता है?

क्योंकि पहचान के बच्चे और परिवार के लिए गंभीर परिणाम होते हैं, सावधानीपूर्वक, निष्पक्ष मूल्यांकन और दस्तावेजीकरण बच्चों की सुरक्षा में मदद करते हैं जबकि गलत वर्गीकरण के जोखिम को कम करते हैं, और वे बहु-विषयक और कानूनी प्रक्रियाओं का समर्थन करते हैं।