गर्भाशय के बाहर जीवन में संक्रमण और नवजात शिशु का अनुकूलन

गर्भाशय के बाहर जीवन में संक्रमण शारीरिक परिवर्तनों का एक समन्वित समूह है जिसके द्वारा भ्रूण, जो गैस विनिमय, पोषण और तापीय स्थिरता के लिए पूरी तरह से अपरा पर निर्भर होता है, जन्म के कुछ मिनटों से लेकर घंटों के भीतर एक आत्मनिर्भर नवजात शिशु बन जाता है। इसमें हृदय-फुफ्फुसीय परिवर्तन, वायु श्वसन की शुरुआत, स्वतंत्र थर्मोरेगुलेशन की स्थापना, और स्वायत्त चयापचय और ग्लूकोज नियंत्रण में बदलाव शामिल है।

Definition

नवजात संक्रमण एकीकृत हृदय, श्वसन, तापीय और चयापचय समायोजनों का अनुक्रम है जो जन्म के बाद पहले कुछ मिनटों से लेकर दिनों तक स्वतंत्र अंग कार्य के साथ अपरा समर्थन को प्रतिस्थापित करता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को जन्म के समय सक्रिय प्रमुख अनुकूली प्रणालियों और उन विषयों से परिचित कराता है जो प्रत्येक का विवरण देते हैं: हृदय-फुफ्फुसीय संक्रमण, श्वसन की शुरुआत, थर्मोरेगुलेशन और गर्मी के नुकसान की रोकथाम, और चयापचय और ग्लूकोज होमियोस्टेसिस अनुकूलन। यह संक्रमण को नवजात विज्ञान के भीतर एक सामान्य शारीरिक संदर्भ विषय के रूप में मानता है; यह पुनर्जीवन प्रोटोकॉल या नैदानिक प्रबंधन मार्गदर्शिका नहीं है।

Sub-topics

• जन्म के समय कार्डियोपल्मोनरी संक्रमण
• श्वसन का आरंभ
• चयापचय और ग्लूकोज समस्थापन अनुकूलन
• तापमान नियंत्रण और ताप हानि की रोकथाम

Core questions

• जन्म के समय परिसंचरण समानांतर, शंट-निर्भर भ्रूण पैटर्न से वयस्क पैटर्न में कैसे पुनर्गठित होता है?
• पहली सांसें और भ्रूण के फेफड़ों के तरल पदार्थ का निष्कासन क्या ट्रिगर करता है?
• गर्म अंतर्गर्भाशयी वातावरण से हटाए जाने के बाद नवजात शिशु अपने शरीर के तापमान की रक्षा कैसे करता है?
• निरंतर अपरा ग्लूकोज प्रवाह बाधित होने के बाद शिशु ग्लूकोज की आपूर्ति कैसे बनाए रखता है?

Key concepts

• गैस विनिमय का अपरा-से-फेफड़े में परिवर्तन
• भ्रूण के शंटों का बंद होना (डक्टस आर्टेरियोसस, फोरामेन ओवले, डक्टस वेनोसस)
• फेफड़ों के तरल पदार्थ का निष्कासन और वातन
• गैर-कंपकंपी थर्मोजेनेसिस और भूरा वसा ऊतक
• प्रति-नियामक ग्लूकोज जुटाना
• समय-सीमित संक्रमणकालीन अवधि

Mechanisms

जन्म के समय कम प्रतिरोध वाले अपरा परिसंचरण को हटा दिया जाता है और फेफड़े हवादार हो जाते हैं, जिससे फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, और दबाव संबंधों को उलट दिया जाता है जिसने भ्रूण के शंटों को खुला रखा था। दूरस्थ वायुमार्गों का वातन वायु स्थानों से तरल पदार्थ को साफ करता है और एक कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता स्थापित करता है जो निरंतर गैस विनिमय का समर्थन करता है। गर्म अंतर्गर्भाशयी वातावरण का नुकसान और गीली त्वचा से वाष्पीकरणीय गर्मी का नुकसान थर्मोरेगुलेटरी प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करता है, विशेष रूप से भूरे वसा ऊतक में गैर-कंपकंपी थर्मोजेनेसिस। स्थिर ट्रांसप्लेसेंटल ग्लूकोज आपूर्ति का व्यवधान प्रति-नियामक हार्मोन रिलीज को ट्रिगर करता है जो यकृत ग्लाइकोजन को जुटाता है और ग्लूकोनियोजेनेसिस शुरू करता है। ये प्रणालियाँ सामान्यतः एक ही संक्रमणकालीन अवधि में समानांतर रूप से समायोजित होती हैं।

Clinical relevance

सामान्य संक्रमण को समझना शारीरिक संदर्भ प्रदान करता है जिसके विरुद्ध विलंबित या बिगड़ा हुआ अनुकूलन पहचाना जाता है, और यह इस बात का आधार है कि जीवन के पहले मिनटों और घंटों में संरचित अवलोकन क्यों किया जाता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक अभिविन्यास के लिए शरीर विज्ञान का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

अधिकांश पूर्णकालिक नवजात शिशु बिना सहायता के संक्रमण पूरा करते हैं, जबकि समर्थन की आवश्यकता की संभावना समय से पहले जन्म और प्रसवकालीन समझौता के साथ बढ़ जाती है; सटीक जनसंख्या आंकड़े सेटिंग और परिभाषाओं पर निर्भर करते हैं और यहां संक्षेप में प्रस्तुत करने के बजाय व्यक्तिगत विषय प्रविष्टियों में शामिल किए गए हैं।

Key figures

• Stuart Hooper
• Arjan te Pas
• Alan Jobe
• Marvin Cornblath

Seminal works

• hillman-2012
• hooper-2015-cv
• hooper-2016-resp

Frequently asked questions

नवजात संक्रमण में कितना समय लगता है?

सबसे तेजी से परिवर्तन जन्म के बाद पहले कुछ मिनटों के भीतर होते हैं, लेकिन श्वसन, परिसंचरण, तापमान और ग्लूकोज नियंत्रण का पूर्ण स्थिरीकरण सामान्यतः जीवन के पहले कई घंटों से लेकर दिनों तक होता है।

संक्रमण में कौन सी प्रणालियाँ शामिल होती हैं?

मुख्यतः हृदय और श्वसन प्रणालियाँ (हृदय-फुफ्फुसीय परिवर्तन और श्वसन की शुरुआत), थर्मोरेगुलेशन, और ग्लूकोज का चयापचय नियंत्रण, जो अपरा समर्थन वापस लेने पर एक साथ अनुकूलित होते हैं।