जन्म के समय और नवजात अवधि में संक्रमण

जन्म के समय फेफड़े को कुछ ही मिनटों में द्रव से भरे अंग से शरीर के गैस विनिमय स्थल में बदलना होता है। नवजात शिशु अपने वायुमार्गों को भरने वाले तरल पदार्थ को साफ करता है, फेफड़ों को हवादार करने के लिए पहली साँसें लेता है, और एक कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता स्थापित करता है, जबकि फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह बढ़ जाता है ताकि ऑक्सीजन ग्रहण और कार्बन डाइऑक्साइड निष्कासन अपरा से कार्यभार संभाल सकें। यह कार्डियोरेस्पिरेटरी संक्रमण मानव जीवन में सबसे अचानक शारीरिक परिवर्तनों में से एक है।

Definition

जन्म के समय संक्रमण फेफड़े का एक तीव्र शारीरिक रूपांतरण है जो द्रव-भरी अवस्था से गैस विनिमय के लिए वायु-भरे अंग में होता है, जिसमें फेफड़ों के तरल पदार्थ का निष्कासन, वायु स्थानों का वातन, कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता की स्थापना, और फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में समवर्ती वृद्धि शामिल है।

Scope

यह प्रविष्टि भ्रूण के फेफड़ों के तरल पदार्थ के निष्कासन, फेफड़ों के वातन और कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता की स्थापना, पहली साँसों की भूमिका, और नवजात अवधि के दौरान फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में संबंधित वृद्धि को शामिल करती है। यह संक्रमण को सामान्य शरीर विज्ञान के रूप में मानती है और नवजात पुनर्जीवन या किसी भी नवजात स्थिति के प्रबंधन के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Core questions

• जन्म के समय भ्रूण के फेफड़ों को भरने वाला तरल पदार्थ कैसे साफ होता है?
• फेफड़े को कैसे हवादार किया जाता है और कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता कैसे स्थापित की जाती है?
• फेफड़ों के वातन में पहली साँसों की क्या भूमिका होती है?
• जब फेफड़े गैस विनिमय का कार्यभार संभालते हैं तो फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह कैसे बदलता है?

Key concepts

• भ्रूण के फेफड़ों के तरल पदार्थ का निष्कासन
• फेफड़ों का वातन
• नवजात शिशु में कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता
• पहली साँसें और ट्रांसपल्मोनरी दबाव
• फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि
• वायु-तरल इंटरफ़ेस और सर्फेक्टेंट क्रिया

Mechanisms

जन्म से पहले और जन्म के दौरान, भ्रूण के वायुमार्गों को भरने वाला तरल पदार्थ पुनः अवशोषित हो जाता है और आसपास के ऊतक में चला जाता है, यह प्रक्रिया आंशिक रूप से नवजात शिशु के साँस लेने से उत्पन्न दबावों द्वारा संचालित होती है। इमेजिंग अध्ययनों से पता चलता है कि पहली साँसों के प्रेरणादायक प्रयास तरल पदार्थ को दूर तक ले जाते हैं और वायु स्थानों को हवादार करते हैं, धीरे-धीरे एक कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता स्थापित करते हैं ताकि साँसों के बीच फेफड़े ढह न जाएं। जैसे-जैसे फेफड़े हवादार होते हैं और ऑक्सीजन का स्तर बढ़ता है, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध कम होता है और फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह बढ़ता है, जिससे रक्त नए हवादार वायु स्थानों तक पहुँचता है ताकि फेफड़े अपरा से गैस विनिमय का कार्यभार संभाल सकें। सर्फेक्टेंट नए वायु-तरल इंटरफ़ेस पर सतही तनाव को कम करता है, जिससे वायु स्थानों को खुला रखने में मदद मिलती है।

Clinical relevance

सामान्य संक्रमण को समझना यह समझने के लिए शारीरिक पृष्ठभूमि प्रदान करता है कि जीवन के पहले मिनटों में वातन और फेफड़ों-तरल पदार्थ का निष्कासन केंद्रीय घटनाएँ क्यों हैं। यह प्रविष्टि सामान्य नवजात शरीर विज्ञान को शैक्षिक संदर्भ के रूप में वर्णित करती है और पुनर्जीवन का मार्गदर्शन करने या किसी भी नवजात स्थिति का इलाज करने का आधार नहीं है।

History

पहली साँस के शुरुआती विवरणों में द्रव से भरे फेफड़े को फुलाने के लिए आवश्यक उच्च दबावों पर जोर दिया गया था। बाद में नवजात जानवरों की चरण-विपरीत इमेजिंग ने इस तस्वीर को परिष्कृत किया, जिसमें दिखाया गया कि प्रेरणा स्वयं तरल पदार्थ को वायुमार्गों से बाहर और आसपास के ऊतक में धकेलती है, और कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता एक बार में प्राप्त होने के बजाय पहली साँसों के दौरान बनती है।

Key figures

• Stuart B. Hooper
• Arjan B. te Pas
• Alan H. Jobe
• Noah H. Hillman

Seminal works

• hillman-2012
• siew-2009
• tepas-2016

Frequently asked questions

जन्म के समय फेफड़ों में तरल पदार्थ कहाँ जाता है?

यह पुनः अवशोषित हो जाता है और वायुमार्गों से बाहर आसपास के फेफड़ों के ऊतक में चला जाता है; पहली साँसों के दौरान उत्पन्न दबाव इस निष्कासन को चलाने में मदद करते हैं ताकि वायु स्थान हवा से भर सकें।

नवजात शिशु में कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता क्या है?

यह हवा की वह मात्रा है जो सामान्य साँस के अंत में फेफड़ों में रहती है; पहली साँसों के दौरान इसे स्थापित करने से वायु स्थानों को ढहने से रोका जा सकता है और निरंतर गैस विनिमय की अनुमति मिलती है।