तापमान नियंत्रण और ताप हानि की रोकथाम

नवजात शिशु में तापमान नियंत्रण शरीर के तापमान को बनाए रखना है, जब शिशु गर्म, तापीय रूप से बफर वाले अंतर्गर्भाशयी वातावरण से बाहर आता है और गीली त्वचा के साथ एक ठंडे प्रसव कक्ष के संपर्क में आता है। क्योंकि नवजात शिशु आसानी से गर्मी खो देता है और इसे उत्पन्न करने के लिए गैर-कंपकंपी तापजनन पर बहुत अधिक निर्भर करता है, अत्यधिक ताप हानि को रोकना सामान्य संक्रमण का एक केंद्रीय हिस्सा है।

Definition

नवजात तापमान नियंत्रण शारीरिक और पर्यावरणीय प्रक्रियाओं का एक समूह है जिसके द्वारा एक नवजात शिशु शरीर के तापमान को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखने के लिए ताप उत्पादन, मुख्य रूप से गैर-कंपकंपी तापजनन, और ताप हानि के बीच संतुलन बनाता है।

Scope

यह विषय उन मार्गों को शामिल करता है जिनके द्वारा नवजात शिशु गर्मी खोता है, भूरे वसा ऊतक में गैर-कंपकंपी तापजनन पर निर्भरता, वे विशेषताएं जो नवजात शिशुओं और विशेष रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं को ठंडा होने के प्रति संवेदनशील बनाती हैं, और जन्म के समय ताप हानि को सीमित करने वाले उपायों का औचित्य। यह एक शरीर विज्ञान और साक्ष्य संदर्भ है और किसी व्यक्तिगत शिशु के लिए विशिष्ट प्रसव-कक्ष प्रक्रियाओं को निर्धारित नहीं करता है।

Core questions

• जन्म के बाद नवजात शिशु किन मार्गों से गर्मी खोता है?
• प्रभावी कंपकंपी के बिना नवजात शिशु गर्मी कैसे उत्पन्न करता है?
• समय से पहले जन्मे और कम जन्म-वजन वाले शिशु विशेष रूप से ठंडा होने के प्रति संवेदनशील क्यों होते हैं?
• क्या इस बात का कोई प्रमाण है कि जन्म के समय ताप हानि को सीमित करने से परिणाम बेहतर होते हैं?

Key concepts

• वाष्पीकरणीय, चालकीय, संवहनी और विकिरण ताप हानि
• गैर-कंपकंपी तापजनन
• भूरा वसा ऊतक
• नवजात शिशु में उच्च सतह-क्षेत्र-से-द्रव्यमान अनुपात
• ठंड का तनाव
• तटस्थ तापीय वातावरण
• जन्म के समय ताप हानि की रोकथाम के उपाय

Mechanisms

एक नवजात शिशु गर्भाशय की तुलना में ठंडे वातावरण में गीला होकर निकलता है और त्वचा से वाष्पीकरण द्वारा, ठंडी सतहों पर चालन द्वारा, आसपास की हवा में संवहन द्वारा, और पास की ठंडी वस्तुओं में विकिरण द्वारा गर्मी खोता है। इसका बड़ा सतह-क्षेत्र-से-द्रव्यमान अनुपात और पतला इन्सुलेशन इन हानियों को बढ़ाता है। वयस्कों के विपरीत, नवजात शिशु कंपकंपी पर बहुत कम निर्भर करते हैं और इसके बजाय गैर-कंपकंपी तापजनन के माध्यम से गर्मी उत्पन्न करते हैं, जिसमें भूरे वसा ऊतक सीधे गर्मी छोड़ने के लिए वसा का ऑक्सीकरण करते हैं। समय से पहले जन्मे और कम जन्म-वजन वाले शिशुओं में भूरे वसा कम होते हैं, त्वचा पतली होती है, और द्रव्यमान के सापेक्ष सतह क्षेत्र अधिक होता है, जिससे वे ठंड के तनाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं, जो बदले में चयापचय और ऑक्सीजन की मांगों को बढ़ाता है। जन्म के समय ताप हानि को कम करने वाले उपाय, जैसे सुखाना, ढंकना, और बहुत समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए अवरोधक प्लास्टिक में लपेटना, संक्रमण के दौरान शिशु को सामान्य तापमान सीमा के भीतर रखने के उद्देश्य से होते हैं।

Clinical relevance

ताप संतुलन की समझ बताती है कि जन्म के बाद तापमान की बारीकी से निगरानी क्यों की जाती है और ताप हानि की रोकथाम संक्रमणकालीन नवजात शिशुओं, विशेष रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं की देखभाल का हिस्सा क्यों है। यह प्रविष्टि शैक्षिक उद्देश्यों के लिए शरीर विज्ञान और परीक्षण साक्ष्य का सारांश प्रस्तुत करती है और यह व्यक्तिगत नैदानिक मार्गदर्शन नहीं है।

Epidemiology

जन्म के बाद हाइपोथर्मिया समय से पहले जन्म, कम जन्म वजन और ठंडे प्रसव वातावरण के साथ अधिक आम है; ताप हानि की रोकथाम के परीक्षणों ने विशेष रूप से बहुत समय से पहले जन्मे शिशुओं पर ध्यान केंद्रित किया है, जिनमें प्रवेश पर तापमान बाद के परिणामों से जुड़ा होता है।

Evidence & guidelines

यादृच्छिक परीक्षण जैसे कि बहुत समय से पहले जन्मे शिशुओं में पॉलीथीन अवरोधक लपेटने का अध्ययन, और जन्म के समय हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए हस्तक्षेपों को एकत्रित करने वाली एक कॉक्रेन व्यवस्थित समीक्षा, नियंत्रित साक्ष्य आधार प्रदान करती है; व्यवस्थित समीक्षा को यहां विवरणक स्तर पर उद्धृत किया गया है और विशिष्ट अभ्यास सिफारिशें इस प्रविष्टि के बाहर पुनर्जीवन दिशानिर्देशों से आती हैं।

History

नवजात शिशु की ठंडा होने की संवेदनशीलता और ताप उत्पादन के लिए भूरे वसा ऊतक पर उसकी निर्भरता बीसवीं सदी के नवजात शरीर विज्ञान में स्थापित की गई थी। इस बात की पहचान कि प्रवेश तापमान परिणाम से संबंधित है, ने जन्म के समय ताप हानि की रोकथाम के यादृच्छिक परीक्षणों को प्रेरित किया, जिसमें बहुत समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए अवरोधक प्लास्टिक लपेटना शामिल था, जिन्हें बाद में व्यवस्थित समीक्षाओं में संश्लेषित किया गया था।

Key figures

• Sunita Vohra
• Emma McCall
• Alan Jobe

Seminal works

• vohra-2004
• mccall-2018

Frequently asked questions

नवजात शिशु इतनी आसानी से ठंडा क्यों हो जाते हैं?

वे एक ठंडे वातावरण में गीले पैदा होते हैं और उनके द्रव्यमान के सापेक्ष एक बड़ा सतह क्षेत्र होता है जिसमें सीमित इन्सुलेशन होता है, इसलिए वे वाष्पीकरण, चालन, संवहन और विकिरण द्वारा तेजी से गर्मी खो देते हैं, जबकि इसे बदलने के लिए सीमित गैर-कंपकंपी तापजनन पर निर्भर करते हैं।

गैर-कंपकंपी तापजनन क्या है?

यह मांसपेशियों के कंपकंपी के बजाय भूरे वसा ऊतक के चयापचय द्वारा गर्मी का उत्पादन है; यह ठंड के जवाब में गर्मी उत्पन्न करने के लिए नवजात शिशु का मुख्य तंत्र है।