श्वसन का आरंभ

श्वसन का आरंभ जन्म के समय निरंतर वायु श्वसन की शुरुआत है, जिसके द्वारा द्रव से भरा भ्रूण का फेफड़ा वातित होता है, वायुमार्गों से तरल पदार्थ साफ हो जाता है, और एक स्थिर कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता स्थापित हो जाती है ताकि फेफड़ा अपरा से गैस विनिमय का कार्यभार संभाल सके। यह अंतर्गर्भाशयी जीवन की आंतरायिक भ्रूण श्वसन गतिविधियों से निरंतर फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में परिवर्तन को चिह्नित करता है।

Definition

श्वसन का आरंभ वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा नवजात शिशु अपने वायुमार्गों से तरल पदार्थ को साफ करता है, फेफड़े को वातित करता है, और निरंतर फुफ्फुसीय गैस विनिमय शुरू करने के लिए एक स्थिर कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता स्थापित करता है।

Scope

यह विषय भ्रूण के फेफड़े के तरल पदार्थ की निकासी, दूरस्थ वायुमार्गों के वातन, कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता की स्थापना और रखरखाव, और फेफड़े के वातन और हृदय संबंधी परिवर्तन के बीच घनिष्ठ संबंध को शामिल करता है। यह इन्हें शारीरिक संदर्भ विषयों के रूप में मानता है; यह पुनर्जीवन निर्देश या उपकरण सेटिंग्स प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• वायुमार्गों से तरल पदार्थ कैसे साफ होता है ताकि हवा फेफड़े में प्रवेश कर सके?
• सांसों के बीच एक कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता कैसे बनाई जाती है और फिर बनाए रखी जाती है?
• फेफड़े का वातन हृदय संबंधी संक्रमण को भी क्यों संचालित करता है?

Key concepts

• भ्रूण श्वसन गतिविधियां
• भ्रूण फेफड़े का तरल पदार्थ
• प्रेरणा के दौरान ट्रांस-एयरवे दबाव प्रवणता
• वायुमार्ग तरल निकासी
• कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता
• फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह से वातन का युग्मन
• श्वसन संक्रमण का तीन-चरण मॉडल

Mechanisms

जन्म से पहले फेफड़ा स्रावित तरल पदार्थ से भरा होता है और भ्रूण गैस विनिमय के बिना आंतरायिक श्वसन गतिविधियां करता है। जन्म के समय हवा के प्रवेश के लिए वायुमार्गों से इस तरल पदार्थ को साफ करना आवश्यक है; प्रेरणा संबंधी प्रयास दबाव प्रवणता उत्पन्न करते हैं जो तरल पदार्थ को वायुमार्ग की दीवार के पार आसपास के ऊतक में दूर तक ले जाते हैं, जिसके बाद यह धीरे-धीरे पुन: अवशोषित हो जाता है। जैसे ही दूरस्थ वायुमार्ग वातित होते हैं, एक कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता स्थापित होती है जो फेफड़े को सांसों के बीच आंशिक रूप से फुलाए रखती है और गैस विनिमय को स्थिर करती है। गैर-श्वसन और नव-श्वसन फेफड़े के इमेजिंग अध्ययन इसे एक अनुक्रमित, तीन-चरण प्रक्रिया के रूप में वर्णित करते हैं और दिखाते हैं कि संक्रमण के शुरुआती चरण में तरल निकासी और पुनः प्रवेश सांस-दर-सांस हो सकता है। क्योंकि वातन फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, श्वसन की शुरुआत फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि से कसकर जुड़ी होती है जो हृदय संबंधी संक्रमण को संचालित करती है।

Clinical relevance

यह जानना कि वातन और कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता सामान्य रूप से कैसे स्थापित होती है, फेफड़े के तरल पदार्थ की विलंबित निकासी और बिगड़े हुए वातन को समझने के लिए संदर्भ प्रदान करता है, और यह बताता है कि संक्रमण का समर्थन फेफड़े के वातन पर क्यों केंद्रित है। यह शैक्षिक अभिविन्यास के लिए वर्णनात्मक शरीर विज्ञान है और किसी व्यक्तिगत नवजात शिशु के श्वसन के प्रबंधन का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

फेफड़े के वातन और कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता का तंत्र एकीकृत समीक्षाओं और संक्रमणकालीन फेफड़े के चरण-विपरीत इमेजिंग अध्ययनों से लिया गया है; प्रसव कक्ष श्वसन सहायता प्रथाएं पुनर्जीवन दिशानिर्देशों द्वारा शासित होती हैं जो इस शरीर विज्ञान प्रविष्टि के दायरे से बाहर हैं।

History

क्लासिक शरीर विज्ञान ने स्थापित किया कि भ्रूण का फेफड़ा तरल पदार्थ से भरा होता है और गैस विनिमय के बिना श्वसन गतिविधियां करता है, और फेफड़े को वातित करने के लिए इस तरल पदार्थ को हटाना होगा। नवजात जानवरों के अधिक हाल के चरण-विपरीत इमेजिंग ने इस तस्वीर को वायुमार्ग तरल निकासी और कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता स्थापना के एक अनुक्रमित दृश्य में परिष्कृत किया, और वातन की शुरुआत को हृदय संबंधी परिवर्तन से जोड़ा।

Debates

जन्म के समय भ्रूण के फेफड़े के तरल पदार्थ की निकासी का प्रमुख तंत्र क्या है?

पहले के विवरणों ने वायुमार्ग उपकला के माध्यम से तरल पदार्थ के श्रम-संबंधी पुन: अवशोषण पर जोर दिया, जबकि इमेजिंग अध्ययनों ने पहली सांसों के दौरान वायुमार्ग की दीवार के पार तरल पदार्थ को स्थानांतरित करने में प्रेरणा संबंधी ट्रांस-एयरवे दबाव प्रवणता की भूमिका पर जोर दिया; प्रत्येक का सापेक्ष योगदान अभी भी चर्चा में है।

Key figures

• Stuart Hooper
• Arjan te Pas
• Marcus Kitchen
• Alan Jobe

Seminal works

• hooper-2016-resp
• hooper-2013-frc
• hillman-2012

Frequently asked questions

भ्रूण के फेफड़े को भरने वाले तरल पदार्थ का क्या होता है?

हवा के प्रवेश के लिए इसे वायुमार्गों से साफ करना होगा; प्रेरणा संबंधी दबाव प्रवणता तरल पदार्थ को वायुमार्ग की दीवार के पार आसपास के ऊतक में ले जाती है, जहां फेफड़े के वातित होने पर यह पुन: अवशोषित हो जाता है।

कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता क्या है और जन्म के समय यह क्यों मायने रखती है?

कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता हवा की वह मात्रा है जो सांस के अंत में फेफड़े में रहती है; इसे स्थापित करने से वायुमार्ग सांसों के बीच आंशिक रूप से फुलाए रहते हैं ताकि गैस विनिमय प्रत्येक निःश्वसन के साथ ढहने के बजाय निरंतर हो सके।