तंबाकू छोड़ना और धूम्रपान की रोकथाम

तंबाकू छोड़ना और धूम्रपान की रोकथाम निवारक रणनीतियों का एक समूह है जो लोगों को तंबाकू का उपयोग बंद करने और इसके सेवन को हतोत्साहित करने में मदद करता है, जिसमें व्यक्तिगत व्यवहारिक और औषधीय सहायता को जनसंख्या-स्तर की नीतिगत उपायों के साथ जोड़ा जाता है। चूंकि तंबाकू का उपयोग मृत्यु का एक प्रमुख रोके जा सकने वाला कारण है, इसलिए धूम्रपान करने वालों को छोड़ने में मदद करना और इसकी शुरुआत को रोकना निवारक चिकित्सा के केंद्रीय कार्य हैं।

Definition

तंबाकू छोड़ना और धूम्रपान की रोकथाम में व्यवहारिक, औषधीय और नीतिगत हस्तक्षेप शामिल हैं जिनका उपयोग तंबाकू उपयोगकर्ताओं को छोड़ने में मदद करने और तंबाकू की शुरुआत को रोकने के लिए किया जाता है, जिसका उद्देश्य तंबाकू से संबंधित रुग्णता और मृत्यु दर को कम करना है।

Scope

यह विषय संक्षिप्त नैदानिक सलाह और व्यवहारिक तथा औषधीय समाप्ति सहायता, परामर्श को दवा के साथ जोड़ने के प्रमाण, और जनसंख्या उपायों (जैसे कराधान और डब्ल्यूएचओ फ्रेमवर्क कन्वेंशन) को शामिल करता है जो तंबाकू के उपयोग को कम करते हैं और इसकी शुरुआत को रोकते हैं। यह समाप्ति और रोकथाम रणनीतियों पर एक संदर्भ प्रविष्टि है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• कौन से नैदानिक हस्तक्षेप वयस्कों को धूम्रपान छोड़ने में सबसे प्रभावी ढंग से मदद करते हैं?
• व्यवहारिक सहायता और फार्माकोथेरेपी छोड़ने की दरों में सुधार के लिए कैसे संयुक्त होते हैं?
• कौन सी जनसंख्या-स्तर की नीतियां तंबाकू के उपयोग को कम करती हैं और इसके सेवन को रोकती हैं?

Key concepts

• संक्षिप्त सलाह और 5 A's फ्रेमवर्क
• व्यवहारिक परामर्श
• समाप्ति के लिए फार्माकोथेरेपी
• संयुक्त व्यवहारिक और औषधीय सहायता
• तंबाकू कराधान और मूल्य नीति
• धूम्रपान-मुक्त नीतियां और शुरुआत की रोकथाम

Mechanisms

समाप्ति सहायता परामर्श के माध्यम से प्रेरणा और आत्म-नियमन को मजबूत करके काम करती है जबकि फार्माकोथेरेपी वापसी और लालसा को कम करती है; इन दोनों को मिलाने से गैर-गर्भवती वयस्कों में अकेले किसी एक की तुलना में छोड़ने की दर बढ़ जाती है। जनसंख्या स्तर पर, कराधान के माध्यम से मूल्य वृद्धि खपत को कम करती है और शुरुआत को हतोत्साहित करती है, खासकर युवाओं में, और धूम्रपान-मुक्त और विपणन नीतियां आगे सेवन को कम करती हैं। इस प्रकार रोकथाम व्यक्तिगत नैदानिक स्तर पर और संरचनात्मक उपायों के माध्यम से एक साथ काम करती है जो उस वातावरण को बदलते हैं जिसमें तंबाकू का उपयोग होता है।

Clinical relevance

तंबाकू के उपयोग के बारे में पूछना और व्यवहारिक तथा, गैर-गर्भवती वयस्कों के लिए, औषधीय समाप्ति सहायता प्रदान करना एक अनुशंसित निवारक सेवा है। यह प्रविष्टि संदर्भ स्तर पर प्रभावी हस्तक्षेपों की श्रेणियों का सारांश प्रस्तुत करती है; यह दवाओं, खुराकों या व्यक्तिगत उपचार विधियों को निर्दिष्ट नहीं करती है, जो नैदानिक देखभाल के विषय हैं।

Epidemiology

तंबाकू का उपयोग दुनिया भर में रोके जा सकने वाली मृत्यु का एक प्रमुख कारण बना हुआ है। यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स (US Preventive Services Task Force) अनुशंसा करती है कि चिकित्सक सभी वयस्कों से तंबाकू के उपयोग के बारे में पूछें, उन्हें रोकने की सलाह दें, और व्यवहारिक हस्तक्षेप प्रदान करें तथा, गैर-गर्भवती वयस्कों के लिए, फार्माकोथेरेपी प्रदान करें; सहायक साक्ष्य समीक्षा में पाया गया कि संयुक्त व्यवहारिक और औषधीय सहायता समाप्ति को बढ़ाती है। कराधान जैसे जनसंख्या उपाय कम खपत और कम शुरुआत से जुड़े हैं।

History

नैदानिक तंबाकू-उपचार मार्गदर्शन 1990 के दशक और 2000 के दशक में संक्षिप्त सलाह और परामर्श को फार्माकोथेरेपी के साथ जोड़ने के इर्द-गिर्द समेकित हुआ। इसके समानांतर, जनसंख्या-स्तर पर तंबाकू नियंत्रण 2003 के डब्ल्यूएचओ फ्रेमवर्क कन्वेंशन ऑन टोबैको कंट्रोल (WHO Framework Convention on Tobacco Control), पहली अंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक-स्वास्थ्य संधि, और इस प्रमाण के माध्यम से आगे बढ़ा कि कराधान और धूम्रपान-मुक्त नीतियां खपत को कम करती हैं और शुरुआत को रोकती हैं। लगातार यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स के बयानों ने समाप्ति को एक मुख्य निवारक सेवा के रूप में औपचारिक रूप दिया है।

Debates

गर्भावस्था में फार्माकोथेरेपी की क्या भूमिका है?

गर्भवती व्यक्तियों में व्यवहारिक सहायता के सबसे मजबूत प्रमाण हैं, जबकि गर्भावस्था के दौरान समाप्ति फार्माकोथेरेपी के लाभ और हानियां कम निश्चित हैं, जिससे दिशानिर्देश निकायों ने व्यवहारिक हस्तक्षेपों की सिफारिश की है और इस समूह में दवा के बारे में अधिक सतर्क निष्कर्ष निकाले हैं।

Key figures

• Frank Chaloupka
• Michael Fiore

Seminal works

• uspstf-tobacco-2021
• who-fctc-2003

Frequently asked questions

वयस्कों को धूम्रपान छोड़ने में मदद करने के लिए सबसे प्रभावी नैदानिक दृष्टिकोण क्या है?

गैर-गर्भवती वयस्कों के लिए, व्यवहारिक परामर्श को समाप्ति फार्माकोथेरेपी के साथ जोड़ने से अकेले किसी भी घटक की तुलना में छोड़ने की दर अधिक होती है; गर्भवती व्यक्तियों में व्यवहारिक सहायता के सबसे मजबूत प्रमाण हैं।

जनसंख्या नीतियां रोकथाम में कैसे योगदान करती हैं?

तंबाकू कराधान, धूम्रपान-मुक्त कानून और विपणन प्रतिबंध जैसे उपाय खपत को कम करते हैं और शुरुआत को हतोत्साहित करते हैं, व्यक्तिगत समाप्ति सहायता के पूरक होते हैं और व्यापक तंबाकू नियंत्रण में योगदान करते हैं।