धूम्रपान त्याग हेतु औषधोपचार

धूम्रपान त्याग हेतु औषधोपचार उन दवाओं का उपयोग है जो निकोटीन वापसी और लालसा को कम करके लोगों को धूम्रपान छोड़ने में मदद करती हैं। मुख्य साक्ष्य-आधारित विकल्प निकोटीन प्रतिस्थापन चिकित्सा, निकोटिनिक आंशिक एगोनिस्ट वेरेनिकलाइन, और एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट बुप्रोपियन हैं, जिनका उपयोग व्यवहारिक सहायता के साथ किया जाता है।

Definition

धूम्रपान त्याग हेतु औषधोपचार निकोटीन प्रतिस्थापन चिकित्सा, वेरेनिकलाइन, या बुप्रोपियन का उपयोग है, जिसे व्यवहारिक सहायता के साथ जोड़ा जाता है, ताकि निकोटीन वापसी और लालसा को कम किया जा सके और तंबाकू से निरंतर संयम की संभावना बढ़ाई जा सके।

Scope

यह विषय तंबाकू उपयोग विकार के लिए तीन प्रथम-पंक्ति दवा रणनीतियों, उनके तंत्रों और उनकी तुलना करने वाले नेटवर्क मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य को शामिल करता है। यह व्यसन औषधोपचार के भीतर एक संदर्भ प्रविष्टि है और खुराक या नुस्खे के निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• निकोटीन प्रतिस्थापन, वेरेनिकलाइन और बुप्रोपियन तंत्र में कैसे भिन्न हैं?
• नेटवर्क मेटा-विश्लेषण उनकी तुलनात्मक प्रभावकारिता के बारे में क्या दर्शाता है?
• व्यवहारिक सहायता को औषधोपचार के साथ क्यों जोड़ा जाता है?
• निकोटीन निर्भरता पदार्थ उपयोग विकारों के व्यापक मॉडल में कैसे फिट बैठती है?

Key concepts

• तंबाकू/निकोटीन उपयोग विकार
• निकोटीन प्रतिस्थापन चिकित्सा (NRT)
• वेरेनिकलाइन (निकोटिनिक आंशिक एगोनिस्ट)
• बुप्रोपियन
• निकोटिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर
• वापसी और लालसा से राहत
• संयुक्त औषधीय और व्यवहारिक सहायता

Mechanisms

ये दवाएं निकोटीन के लक्ष्य, निकोटिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर पर विभिन्न मार्गों से कार्य करती हैं। निकोटीन प्रतिस्थापन चिकित्सा तंबाकू के धुएं के बिना निकोटीन की नियंत्रित खुराक प्रदान करती है, वापसी और लालसा को कम करती है जबकि धूम्रपान करने वाला व्यवहारिक आदत को तोड़ता है। वेरेनिकलाइन अल्फा-4-बीटा-2 निकोटिनिक रिसेप्टर पर एक आंशिक एगोनिस्ट है: यह रिसेप्टर को आंशिक रूप से उत्तेजित करके वापसी को कम करता है जबकि रिसेप्टर पर कब्जा करके धूम्रपान के इनाम को कम करता है। बुप्रोपियन, एक एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट, डोपामिनर्जिक और नॉरएड्रेनर्जिक प्रभावों और निकोटिनिक रिसेप्टर्स के विरोध के माध्यम से लालसा को कम करता है। काहिल और सहयोगियों द्वारा किए गए कॉक्रेन समीक्षाएं, जिसमें एक नेटवर्क मेटा-विश्लेषण भी शामिल है, तुलनात्मक साक्ष्य को सारांशित करती हैं और वेरेनिकलाइन को सबसे प्रभावी एकल एजेंटों में से एक के रूप में पहचानती हैं।

Clinical relevance

औषधोपचार धूम्रपान छोड़ने की संभावना को काफी बढ़ा देता है और तंबाकू उपयोग विकार प्रबंधन का एक मुख्य तत्व है; विकल्पों को समझना त्याग साहित्य के सूचित पठन का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक और शैक्षिक है और व्यक्तिगत उपचार या खुराक की सिफारिशें प्रदान नहीं करती है, जो वर्तमान दिशानिर्देशों का पालन करती हैं।

Epidemiology

तंबाकू का उपयोग दुनिया भर में मृत्यु का एक प्रमुख रोके जा सकने वाला कारण है, और अधिकांश धूम्रपान करने वाले जो बिना सहायता के छोड़ने की कोशिश करते हैं, वे फिर से शुरू कर देते हैं। प्रभावी त्याग दवाएं प्लेसीबो की तुलना में छोड़ने की दरों को लगभग बढ़ा सकती हैं, फिर भी धूम्रपान करने वाली आबादी के आकार के सापेक्ष उनका उपयोग कम होता है।

Evidence & guidelines

कॉक्रेन व्यवस्थित समीक्षाएं और नेटवर्क मेटा-विश्लेषण निकोटीन प्रतिस्थापन चिकित्सा, वेरेनिकलाइन और बुप्रोपियन को प्रथम-पंक्ति औषधोपचार के रूप में समर्थन करते हैं, जिसमें वेरेनिकलाइन और संयोजन निकोटीन प्रतिस्थापन सबसे प्रभावी में से हैं; दिशानिर्देश दवा को व्यवहारिक सहायता के साथ जोड़ने की सलाह देते हैं। DSM-5 तंबाकू उपयोग विकार को नैदानिक रूप से परिभाषित करता है।

History

निकोटीन प्रतिस्थापन चिकित्सा, जिसे 1980 के दशक में निकोटीन गम और बाद में पैच के रूप में पेश किया गया था, पहली समर्पित धूम्रपान-त्याग औषधोपचार थी। बाद में बुप्रोपियन को त्याग में सहायता करने वाला पाया गया, और वेरेनिकलाइन, जिसे विशेष रूप से एक निकोटिनिक आंशिक एगोनिस्ट के रूप में डिज़ाइन किया गया था, को 2000 के दशक के मध्य में अनुमोदित किया गया और यह एक प्रमुख एकल-एजेंट उपचार बन गया, जो निकोटीन निर्भरता के लिए एक तेजी से रिसेप्टर-लक्षित दृष्टिकोण को दर्शाता है।

Debates

प्रथम-पंक्ति एजेंटों की तुलनात्मक प्रभावकारिता और सुरक्षा

नेटवर्क मेटा-विश्लेषण इंगित करता है कि वेरेनिकलाइन और संयोजन निकोटीन प्रतिस्थापन सबसे प्रभावी विकल्पों में से हैं, लेकिन एजेंटों की सापेक्ष रैंकिंग और विशिष्ट दवाओं के बारे में ऐतिहासिक सुरक्षा चिंताएं चल रहे मूल्यांकन का विषय रही हैं।

Key figures

• Kate Cahill
• Tim Lancaster
• Nora Volkow

Seminal works

• cahill-2013
• cahill-2016

Frequently asked questions

धूम्रपान छोड़ने के लिए मुख्य दवाएं क्या हैं?

प्रथम-पंक्ति विकल्प निकोटीन प्रतिस्थापन चिकित्सा (जैसे पैच और गम), वेरेनिकलाइन (एक निकोटिनिक आंशिक एगोनिस्ट), और बुप्रोपियन (एक एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट) हैं, ये सभी व्यवहारिक सहायता के साथ संयुक्त होने पर प्लेसीबो की तुलना में छोड़ने की दरों को बढ़ाते हैं।

क्या धूम्रपान छोड़ने के लिए अकेले दवा पर्याप्त है?

औषधोपचार छोड़ने की दरों में सुधार करता है लेकिन व्यवहारिक सहायता के साथ संयुक्त होने पर सबसे अच्छा काम करता है; दवा वापसी और लालसा को कम करती है जबकि व्यवहारिक सहायता धूम्रपान की आदत को बदलने में मदद करती है।