पदार्थ उपयोग विकार की स्क्रीनिंग और संक्षिप्त हस्तक्षेप

पदार्थ उपयोग विकार की स्क्रीनिंग और संक्षिप्त हस्तक्षेप जोखिमपूर्ण या हानिकारक शराब और नशीली दवाओं के उपयोग की पहचान करने और संक्षिप्त, संरचित परामर्श तथा, जहाँ आवश्यक हो, उपचार के लिए रेफरल के साथ प्रतिक्रिया देने का एक निवारक अभ्यास है। इसे अक्सर SBIRT के रूप में संक्षिप्त किया जाता है, यह गंभीर नुकसान होने से पहले जोखिमपूर्ण उपभोग से लेकर विकार तक के पूरे स्पेक्ट्रम में अस्वास्थ्यकर उपयोग का पता लगाने का प्रयास करता है।

Definition

पदार्थ उपयोग विकार की स्क्रीनिंग और संक्षिप्त हस्तक्षेप सामान्य सेटिंग्स में अस्वास्थ्यकर शराब या नशीली दवाओं के उपयोग का पता लगाने के लिए मान्य उपकरणों का व्यवस्थित उपयोग है, जिसे संक्षिप्त परामर्श (संक्षिप्त हस्तक्षेप) और अधिक गंभीर उपयोग वाले लोगों के लिए उपचार के लिए रेफरल के साथ जोड़ा जाता है।

Scope

यह विषय अस्वास्थ्यकर पदार्थ के उपयोग की स्क्रीनिंग के औचित्य, प्रमुख उपकरणों (जैसे शराब के लिए AUDIT और AUDIT-C), संक्षिप्त हस्तक्षेप और रेफरल के बाद स्क्रीनिंग के SBIRT मॉडल, और शराब को नशीली दवाओं की स्क्रीनिंग से अलग करने वाले साक्ष्य आधार को शामिल करता है। यह स्क्रीनिंग-और-हस्तक्षेप विधि पर एक संदर्भ प्रविष्टि है, किसी व्यक्ति के लिए उपचार प्रोटोकॉल नहीं।

Core questions

• कौन से मान्य उपकरण सामान्य सेटिंग्स में अस्वास्थ्यकर शराब और नशीली दवाओं के उपयोग का विश्वसनीय रूप से पता लगाते हैं?
• संक्षिप्त हस्तक्षेप किसके लिए हानिकारक उपयोग को कम करता है, और किसके लिए रेफरल की आवश्यकता होती है?
• शराब की स्क्रीनिंग के लिए साक्ष्य अवैध-दवा की स्क्रीनिंग में कितनी अच्छी तरह स्थानांतरित होता है?

Key concepts

• अस्वास्थ्यकर उपयोग स्पेक्ट्रम (जोखिमपूर्ण उपयोग से विकार तक)
• AUDIT और AUDIT-C
• संक्षिप्त हस्तक्षेप
• उपचार के लिए रेफरल
• SBIRT मॉडल
• प्रेरक साक्षात्कार

Mechanisms

स्क्रीनिंग उपभोग और परिणामों के बारे में उत्तरों को ऐसे स्कोर में परिवर्तित करती है जो जोखिमपूर्ण या हानिकारक उपयोग को इंगित करते हैं; संक्षिप्त हस्तक्षेप तब जागरूकता बढ़ाने और व्यवहार परिवर्तन को प्रेरित करने के लिए एक संक्षिप्त, अक्सर प्रेरक, बातचीत का उपयोग करता है, जबकि संभावित विकार वाले लोगों को पूर्ण मूल्यांकन और उपचार के लिए संदर्भित किया जाता है। यह मॉडल उपयोग की निरंतरता को मानता है, इसलिए वही स्क्रीन लोगों को प्रतिक्रिया, संक्षिप्त परामर्श, या रेफरल की ओर छाँटती है। निवारक लाभ, जो शराब के लिए सबसे मजबूत और सबसे अच्छी तरह से स्थापित है, पता लगाने को उचित हस्तक्षेप स्तर से जोड़ने पर निर्भर करता है।

Clinical relevance

संक्षिप्त परामर्श के साथ अस्वास्थ्यकर शराब के उपयोग की स्क्रीनिंग वयस्कों में एक अनुशंसित निवारक सेवा है जहाँ सेवाएँ मौजूद हैं, जबकि नियमित नशीली दवाओं की स्क्रीनिंग के लिए साक्ष्य अधिक सीमित हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि स्क्रीनिंग और संक्षिप्त हस्तक्षेप कैसे संरचित और व्याख्या किए जाते हैं; यह शैक्षिक है और किसी भी व्यक्ति के प्रबंधन को निर्देशित नहीं करती है।

Epidemiology

अस्वास्थ्यकर शराब का उपयोग सामान्य है और अक्सर सामान्य देखभाल में इसका पता नहीं चल पाता है। यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स वयस्कों में अस्वास्थ्यकर शराब के उपयोग की स्क्रीनिंग और जोखिमपूर्ण या खतरनाक शराब पीने वाले लोगों को संक्षिप्त व्यवहार परामर्श प्रदान करने की सिफारिश करती है, जबकि यह निष्कर्ष निकालती है कि वर्तमान साक्ष्य सभी वयस्कों में अस्वास्थ्यकर नशीली दवाओं के उपयोग के लिए नियमित स्क्रीनिंग की सिफारिश करने या न करने के लिए अपर्याप्त हैं, उन संदर्भों को छोड़कर जहाँ पुष्टिकरण परीक्षण और उपचार उपलब्ध हैं।

History

1980 के दशक के अंत में विश्व स्वास्थ्य संगठन के सहयोगात्मक कार्य ने 1993 में अल्कोहल यूज़ डिसऑर्डर्स आइडेंटिफिकेशन टेस्ट (AUDIT) का निर्माण किया, और व्यस्त प्राथमिक-देखभाल उपयोग के लिए 1998 में संक्षिप्त AUDIT-C का अनुसरण किया गया। 2000 के दशक में स्वास्थ्य-देखभाल स्थलों पर मूल्यांकन किए गए व्यापक SBIRT ढांचे ने स्क्रीनिंग और संक्षिप्त हस्तक्षेप को अवैध-दवा के उपयोग तक बढ़ाया, हालांकि नशीली दवाओं की स्क्रीनिंग के लिए साक्ष्य आधार शराब की तुलना में कमजोर रहा है, जैसा कि विभिन्न यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स के निष्कर्षों में परिलक्षित होता है।

Debates

क्या अवैध नशीली दवाओं के उपयोग के लिए नियमित स्क्रीनिंग की सिफारिश की जानी चाहिए?

संक्षिप्त हस्तक्षेप के साथ शराब की स्क्रीनिंग में नशीली दवाओं की स्क्रीनिंग की तुलना में अधिक मजबूत सहायक साक्ष्य हैं; दिशानिर्देश निकायों ने नशीली दवाओं के लिए अधिक सतर्क निष्कर्ष निकाले हैं, यह कहते हुए कि केवल स्क्रीनिंग से परिणामों में सुधार होता है, इसके सीमित साक्ष्य हैं और उपलब्ध उपचार का महत्व है।

Key figures

• Thomas Babor
• John Saunders
• Bertha Madras

Seminal works

• saunders-1993
• bush-1998
• uspstf-alcohol-2018

Frequently asked questions

SBIRT का क्या अर्थ है?

SBIRT का अर्थ है स्क्रीनिंग, संक्षिप्त हस्तक्षेप और उपचार के लिए रेफरल: एक मॉडल जिसमें मान्य स्क्रीनिंग अस्वास्थ्यकर उपयोग की पहचान करती है, संक्षिप्त परामर्श जोखिमपूर्ण उपयोग को संबोधित करता है, और रेफरल अधिक गंभीर उपयोग वाले लोगों को उपचार से जोड़ता है।

क्या शराब और नशीली दवाओं की स्क्रीनिंग के लिए साक्ष्य समान हैं?

नहीं। संक्षिप्त हस्तक्षेप के साथ स्क्रीनिंग में अस्वास्थ्यकर शराब के उपयोग के लिए एक मजबूत साक्ष्य आधार है; अवैध नशीली दवाओं के उपयोग की नियमित स्क्रीनिंग के लिए साक्ष्य अधिक सीमित हैं, और सिफारिशें तदनुसार भिन्न होती हैं।