नवजात शिशु की देखभाल और गर्भाशय के बाहर जीवन में संक्रमण

यह क्षेत्र जन्म के बाद पहले कुछ घंटों और दिनों के दौरान नवजात शिशु की देखभाल को शामिल करता है, जब शिशु को तरल-भरे, अपरा-आपूर्ति वाले अंतर्गर्भाशयी वातावरण से स्वतंत्र वायु श्वसन, परिसंचरण, थर्मोरेग्यूलेशन और भोजन के लिए तेजी से अनुकूलन करना होता है। यह इस शारीरिक संक्रमण का समर्थन और निगरानी करने, स्वस्थ नवजात शिशु को पहचानने और अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता वाले शिशुओं की पहचान करने में दाई की भूमिका को रेखांकित करता है।

Definition

नवजात शिशु की देखभाल और गर्भाशय के बाहर जीवन में संक्रमण दाई और नवजात अभ्यास का वह क्षेत्र है जो नवजात शिशु को तत्काल और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के दौरान गर्भाशय के बाहर जीवन के लिए शारीरिक रूप से अनुकूलन करने में सहायता, निगरानी और मूल्यांकन से संबंधित है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को तत्काल और प्रारंभिक नवजात शिशु देखभाल के अनिवार्य पहलुओं से परिचित कराता है: जन्म के समय संक्रमण का शरीर विज्ञान, संरचित नवजात मूल्यांकन और स्क्रीनिंग, थर्मल सुरक्षा, भोजन की स्थापना, और उस शिशु की पहचान जिसे पुनर्जीवन या वृद्धि की आवश्यकता है। यह एक संदर्भ-शैक्षणिक अवलोकन है जो विस्तृत विषय प्रविष्टियों से जुड़ता है; यह व्यक्तिगत देखभाल निर्धारित करने के बजाय अभ्यास डोमेन का वर्णन करता है।

Sub-topics

• नवजात शिशु का आकलन और प्रारंभिक जांच
• नवजात शिशु के आहार का आकलन और सहायता
• नवजात शिशु का ताप नियमन और शीत संरक्षण
• नवजात संक्रमण और शारीरिक अनुकूलन
• नवजात पुनर्जीवन और आपातकालीन देखभाल

Core questions

• गर्भाशय के बाहर जीवन के अनुकूल होने के लिए नवजात शिशु में कौन से शारीरिक परिवर्तन होने चाहिए, और जन्म के समय उन्हें कैसे सहायता दी जाती है?
• एक स्वस्थ नवजात शिशु को अतिरिक्त मूल्यांकन या हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले शिशु से कैसे अलग किया जाता है?
• कौन सी प्रारंभिक-देखभाल प्रथाएं (देरी से गर्भनाल क्लैंपिंग, त्वचा-से-त्वचा संपर्क, थर्मल सुरक्षा, प्रारंभिक भोजन) साक्ष्य द्वारा समर्थित हैं और वे नियमित संक्रमण देखभाल में कैसे फिट होती हैं?

Key concepts

• गर्भाशय के बाहर जीवन में संक्रमण
• पहली सांस और फेफड़ों का वातन
• भ्रूण-से-नवजात परिसंचरण परिवर्तन
• तत्काल (स्वर्ण घंटा) नवजात शिशु देखभाल
• देरी से गर्भनाल क्लैंपिंग
• त्वचा-से-त्वचा संपर्क
• थर्मल सुरक्षा
• नवजात मूल्यांकन और स्क्रीनिंग
• भोजन की स्थापना
• समझौता किए गए नवजात शिशु की पहचान

Mechanisms

जन्म के समय फेफड़े भ्रूण के फेफड़ों के तरल पदार्थ को साफ करते हैं और हवा भरते हैं, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध गिरता है, और भ्रूण के शंट बंद होने लगते हैं, जबकि गर्भनाल परिसंचरण बंद हो जाता है; शिशु एक साथ थर्मोरेग्यूलेशन, ग्लूकोज होमियोस्टेसिस और भोजन को संभालता है। इस संक्रमण का एक शारीरिक विवरण इस बात पर जोर देता है कि फेफड़ों का वातन परिसंचरण परिवर्तन को संचालित करता है और गर्भनाल क्लैंपिंग का समय श्वास की स्थापना के साथ परस्पर क्रिया करता है (Hooper, 2014)। इस अवधि के दौरान देखभाल का उद्देश्य इन प्रक्रियाओं का समर्थन करना है, उन्हें बाधित नहीं करना, जबकि निगरानी उन शिशुओं की प्रारंभिक पहचान की अनुमति देती है जिनका संक्रमण सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ रहा है (Madar, 2021)।

Clinical relevance

अधिकांश नवजात शिशु बिना किसी हस्तक्षेप के संक्रमण करते हैं, लेकिन एक अल्पसंख्यक को सहायता की आवश्यकता होती है, और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि दुनिया भर में नवजात मृत्यु दर का एक बड़ा हिस्सा है (Lawn, 2005)। सामान्य संक्रमण और प्रारंभिक देखभाल प्रथाओं के लिए साक्ष्य आधार को समझना यह बताता है कि दाइयां कैसे देखभाल का निरीक्षण, समर्थन और वृद्धि करती हैं; यह क्षेत्र संदर्भ-शैक्षणिक है और व्यक्तिगत नैदानिक निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Epidemiology

नवजात मृत्यु दर पांच साल से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु दर का एक प्रमुख घटक है, और एक बड़ा अनुपात जीवन के पहले घंटों और दिनों में होता है, जिसमें प्रमुख कारणों में समय से पहले जन्म की जटिलताएं, अंतर्गर्भाशयी संबंधी घटनाएं (श्वास स्थापित करने में विफलता सहित), और संक्रमण शामिल हैं (Lawn, 2005)। यह महामारी विज्ञान सक्षम संक्रमण सहायता और प्रारंभिक नवजात शिशु देखभाल पर जोर देता है।

Evidence & guidelines

अंतर्राष्ट्रीय पुनर्जीवन परिषदें नवजात पुनर्जीवन और संक्रमण के समर्थन पर नियमित रूप से अद्यतन आम सहमति मार्गदर्शन प्रकाशित करती हैं (Madar, 2021)। व्यवस्थित-समीक्षा साक्ष्य विशिष्ट प्रारंभिक-देखभाल प्रथाओं जैसे प्रारंभिक त्वचा-से-त्वचा संपर्क (Moore, 2016) और गर्भनाल क्लैंपिंग के लिए एक शारीरिक दृष्टिकोण (Hooper, 2014) का समर्थन करता है। विशिष्ट सीमाएं, अनुक्रम और तकनीकें यहां के बजाय संबंधित विषय प्रविष्टियों और स्रोत दिशानिर्देशों में संबोधित की जाती हैं।

History

जन्म के समय नवजात शिशु की व्यवस्थित देखभाल बीसवीं शताब्दी के माध्यम से विकसित हुई, जिसमें वर्जीनिया एपगर की 1953 की स्कोरिंग विधि ने जन्म के तुरंत बाद शिशु की स्थिति का आकलन करने का एक संरचित तरीका प्रदान किया, और मानकीकृत नवजात पुनर्जीवन कार्यक्रमों और वैश्विक नवजात-उत्तरजीविता पहलों के बाद के विकास ने संक्रमण देखभाल को एक विशिष्ट डोमेन के रूप में समेकित किया।

Key figures

• Virginia Apgar
• Stuart Hooper
• Joy Lawn

Seminal works

• lawn-2005
• hooper-2014
• madar-2021

Frequently asked questions

गर्भाशय के बाहर जीवन में संक्रमण का क्या अर्थ है?

यह शारीरिक परिवर्तनों के तीव्र सेट को संदर्भित करता है जो एक नवजात शिशु प्लेसेंटा से स्वतंत्र रूप से रहने के लिए जन्म के समय से गुजरता है, जिसमें फेफड़ों को हवा देना, परिसंचरण को पुनर्निर्देशित करना और थर्मोरेग्यूलेशन और भोजन को संभालना शामिल है।

क्या सभी नवजात शिशुओं को जन्म के समय सक्रिय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है?

नहीं। अधिकांश नवजात शिशु बिना सहायता के संक्रमण करते हैं और उन्हें केवल गर्मी, सुखाने और मां के साथ संपर्क जैसे समर्थन की आवश्यकता होती है; एक अल्पसंख्यक को अतिरिक्त मूल्यांकन या पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, जिसे संबंधित विषय प्रविष्टियों में शामिल किया गया है।