नवजात शिशु का ताप नियमन और शीत संरक्षण

जन्म के बाद नवजात शिशु तेजी से गर्मी खो देते हैं और उनमें इसे उत्पन्न करने की सीमित क्षमता होती है, इसलिए उनके तापमान को बनाए रखना तत्काल देखभाल का एक मुख्य हिस्सा है। थर्मल संरक्षण उन प्रथाओं को शामिल करता है जो नवजात शिशु में गर्मी के नुकसान और ठंड के तनाव को रोकते हैं - सुखाना, ढकना, त्वचा से त्वचा का संपर्क, और एक गर्म वातावरण - और वह शरीर विज्ञान जो नवजात शिशु को ठंडा होने के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील बनाता है।

Definition

नवजात शिशु का ताप नियमन और शीत संरक्षण नवजात शिशु के शरीर के तापमान को गर्मी के नुकसान को सीमित करके और गर्मी के उत्पादन का समर्थन करके एक सुरक्षित सीमा के भीतर बनाए रखना है, और जन्म के बाद हाइपोथर्मिया और ठंड के तनाव को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली देखभाल प्रथाओं का समूह है।

Scope

यह विषय बताता है कि नवजात शिशु गर्मी क्यों खोते हैं, वे किन मार्गों से गर्मी खोते हैं, गैर-कंपकंपी तापजनन (non-shivering thermogenesis) की अवधारणा, और थर्मल-संरक्षण प्रथाओं और त्वचा से त्वचा की देखभाल के पीछे का तर्क। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और नवजात शिशुओं को गर्म रखने के आधार का वर्णन करता है; यह उपकरण सेटिंग्स, तापमान लक्ष्य, या व्यक्तिगत प्रबंधन निर्देश नहीं देता है।

Core questions

• जन्म के बाद नवजात शिशु इतनी आसानी से शरीर की गर्मी क्यों खो देते हैं?
• एक नवजात शिशु बिना कंपकंपी के गर्मी कैसे उत्पन्न करता है?
• कौन सी देखभाल प्रथाएं नवजात शिशु को ठंड के तनाव से बचाती हैं, और उनके पीछे क्या प्रमाण हैं?

Key concepts

• गर्मी के नुकसान के मार्ग (वाष्पीकरण, चालन, संवहन, विकिरण)
• गैर-कंपकंपी तापजनन (Non-shivering thermogenesis) और भूरे वसा ऊतक (brown adipose tissue)
• नवजात हाइपोथर्मिया और ठंड का तनाव
• थर्मल संरक्षण और गर्म श्रृंखला
• गर्मी के लिए त्वचा से त्वचा का संपर्क
• समय से पहले जन्मे और कम जन्म-वजन वाले शिशुओं की भेद्यता

Mechanisms

एक नवजात शिशु का सतह-क्षेत्र-से-द्रव्यमान अनुपात बड़ा होता है, त्वचा पतली होती है, इन्सुलेटिंग चमड़े के नीचे की वसा कम होती है, और वह गीला पैदा होता है, इसलिए वह वाष्पीकरण, चालन, संवहन और विकिरण द्वारा तेजी से गर्मी खो देता है। वयस्कों के विपरीत, नवजात शिशु मुख्य रूप से गैर-कंपकंपी तापजनन (non-shivering thermogenesis) पर निर्भर करते हैं - भूरे वसा ऊतक (brown adipose tissue) के चयापचय द्वारा उत्पन्न गर्मी - न कि कंपकंपी पर, और यह क्षमता सीमित होती है, विशेष रूप से समय से पहले जन्मे और कम जन्म-वजन वाले शिशुओं में। ठंड का तनाव ऑक्सीजन और ग्लूकोज की खपत को बढ़ाता है और संक्रमण को बाधित कर सकता है; तत्काल सुखाने, ढकने, एक गर्म वातावरण और त्वचा से त्वचा के संपर्क के माध्यम से गर्मी के नुकसान को रोकना तापमान स्थिरता का समर्थन करता है (Lunze, 2013; Moore, 2016)।

Clinical relevance

नवजात शिशु को गर्म रखना आवश्यक नवजात शिशु देखभाल का हिस्सा है और संक्रमण के समर्थन में एकीकृत है; ऐसा करने में विफलता रुग्णता में योगदान करती है, विशेष रूप से कमजोर शिशुओं में (Lunze, 2013)। यह प्रविष्टि संदर्भ-शैक्षणिक शब्दों में थर्मल संरक्षण के तर्क को समझाती है और तापमान सीमा या उपचार को निर्दिष्ट नहीं करती है।

Epidemiology

नवजात हाइपोथर्मिया विभिन्न प्रकार की सेटिंग्स और जलवायु में आम है और नवजात रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि से जुड़ा है, जिसमें समय से पहले जन्मे और कम जन्म-वजन वाले शिशुओं और संसाधन-सीमित सेटिंग्स में सबसे अधिक बोझ होता है (Lunze, 2013)।

Evidence & guidelines

थर्मल संरक्षण नवजात शिशु देखभाल और पुनर्जीवन मार्गदर्शन में निहित है, जो संक्रमण के दौरान और बाद में शिशु के तापमान को बनाए रखने पर केंद्रित है (Madar, 2021)। व्यवस्थित-समीक्षा साक्ष्य प्रारंभिक त्वचा से त्वचा के संपर्क का समर्थन करते हैं, जो अन्य लाभों के अलावा तापमान स्थिरता में योगदान देता है (Moore, 2016); विशिष्ट पर्यावरणीय लक्ष्य स्रोत दिशानिर्देशों में परिभाषित किए गए हैं।

History

यह पहचान कि नवजात शिशु का ठंड का तनाव अस्तित्व को नुकसान पहुँचाता है, ने थर्मल संरक्षण को नवजात शिशु देखभाल के एक आवश्यक घटक के रूप में समेकित किया, जिसमें जन्म से लेकर आगे तक गर्म करने की प्रथाओं की एक सतत श्रृंखला का स्पष्टीकरण और शिशुओं को गर्म रखने के लिए एक कम-प्रौद्योगिकी साधन के रूप में त्वचा से त्वचा की देखभाल को बढ़ावा देना शामिल है।

Key figures

• Karsten Lunze
• Davidson Hamer

Seminal works

• lunze-2013
• moore-2016

Frequently asked questions

नवजात शिशु इतनी जल्दी ठंडे क्यों हो जाते हैं?

उनके शरीर का सतह क्षेत्र उनके वजन के सापेक्ष बड़ा होता है, इन्सुलेटिंग वसा कम होती है, त्वचा पतली होती है, और वे गीले पैदा होते हैं, इसलिए वे तेजी से गर्मी खो देते हैं और बदले में केवल सीमित गर्मी उत्पन्न कर पाते हैं।

त्वचा से त्वचा का संपर्क नवजात शिशु को गर्म रखने में कैसे मदद करता है?

माँ के शरीर के साथ सीधा संपर्क गर्मी स्थानांतरित करता है और नवजात शिशु के तापमान को स्थिर करने में मदद करता है, जो प्रारंभिक त्वचा से त्वचा के संपर्क की सिफारिश करने के कई कारणों में से एक है।