उपचारात्मक संचार के सिद्धांत

उपचारात्मक संचार बातचीत करने का एक उद्देश्यपूर्ण, रोगी-केंद्रित तरीका है जिसमें नर्स रोगी को समझने, विश्वास बनाने और देखभाल के लक्ष्यों का समर्थन करने के लिए जानबूझकर सुनने, प्रश्न पूछने और प्रतिक्रिया देने का उपयोग करती है। सामान्य सामाजिक बातचीत के विपरीत, यह रोगी की आवश्यकताओं के अनुरूप संरचित होता है और नर्सिंग में इसे एक सीखने योग्य नैदानिक कौशल के रूप में माना जाता है।

Definition

उपचारात्मक संचार लक्ष्य-उन्मुख, रोगी-केंद्रित आदान-प्रदान है जिसमें नर्स रोगी के अनुभव को समझने, एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करने और देखभाल को आगे बढ़ाने के लिए जानबूझकर मौखिक और गैर-मौखिक तकनीकों का उपयोग करती है।

Scope

यह प्रविष्टि उपचारात्मक संचार की परिभाषित विशेषताओं, आमतौर पर वर्णित तकनीकों (जैसे सक्रिय श्रवण, खुले-छोर वाले प्रश्न, प्रतिबिंब, मौन और सहानुभूति), और संचार तथा रोगी परिणामों के बीच संबंध को शामिल करती है। यह बाधाओं और गैर-उपचारात्मक पैटर्न को भी नोट करती है। यह सिद्धांतों के लिए एक शैक्षिक संदर्भ है, न कि किसी विशेष मुठभेड़ के लिए एक स्क्रिप्ट।

Core questions

• उपचारात्मक संचार को सामाजिक या गैर-उपचारात्मक संचार से क्या अलग करता है?
• कौन सी मौखिक और गैर-मौखिक तकनीकें उपचारात्मक आदान-प्रदान का समर्थन करती हैं?
• नर्स-रोगी संबंध के भीतर सहानुभूति कैसे कार्य करती है?
• किन मार्गों से संचार रोगी परिणामों को प्रभावित कर सकता है?

Key concepts

• सक्रिय श्रवण
• खुले-छोर वाले प्रश्न
• प्रतिबिंब और स्पष्टीकरण
• मौन का उपचारात्मक उपयोग
• सहानुभूति
• गैर-मौखिक संचार
• गैर-उपचारात्मक पैटर्न (झूठा आश्वासन, सलाह देना, अग्रणी प्रश्न)
• संचार में बाधाएँ

Key theories

पेपलाउ का अंतर्वैयक्तिक संबंध सिद्धांत

पेपलाउ ने नर्सिंग को एक अंतर्वैयक्तिक, उपचारात्मक प्रक्रिया के रूप में वर्णित किया जो नर्स-रोगी संबंध के चरणों के माध्यम से आगे बढ़ती है, संचार को उस माध्यम के रूप में मानने के लिए वैचारिक आधार प्रदान करती है जिसके माध्यम से नर्सिंग देखभाल प्रदान की जाती है।

Mechanisms

उपचारात्मक संचार को रोगी को सुना और समझा हुआ महसूस कराने में मदद करके काम करने वाला समझा जाता है, जिससे विश्वास बन सकता है, चिंता कम हो सकती है और अधिक पूर्ण जानकारी प्राप्त हो सकती है। स्ट्रीट और सहयोगियों ने उन तरीकों की रूपरेखा तैयार की है जिनके माध्यम से चिकित्सक-रोगी संचार स्वास्थ्य परिणामों तक पहुँच सकता है, जिसमें एक मजबूत उपचारात्मक गठबंधन, अधिक सटीक जानकारी और बेहतर रोगी आत्म-प्रबंधन शामिल है, कुछ सीधे काम करते हैं और अन्य समीपस्थ परिणामों के माध्यम से। सहानुभूति को अक्सर इस प्रक्रिया के केंद्र में वर्णित किया जाता है, हालांकि व्यवस्थित समीक्षा साक्ष्य बताते हैं कि नैदानिक प्रशिक्षण के दौरान स्व-रिपोर्ट की गई सहानुभूति कम हो सकती है।

Clinical relevance

उपचारात्मक संचार नर्सिंग अभ्यास के दौरान मूल्यांकन, शिक्षण, भावनात्मक समर्थन और साझा निर्णय लेने का आधार है। ग्रिफिन और सहयोगियों द्वारा एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि रोगी-चिकित्सक बातचीत को बदलने वाले हस्तक्षेप स्वास्थ्य-संबंधी परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं, जो इस दृष्टिकोण के अनुरूप है कि संचार देखभाल का एक सक्रिय घटक है। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ के लिए सिद्धांतों का वर्णन करती है और विशिष्ट नैदानिक स्थितियों को संभालने के लिए एक निर्देश नहीं है।

Evidence & guidelines

उपचारात्मक संचार के लिए साक्ष्य नर्सिंग सिद्धांत, संचार-परिणाम अनुसंधान और शैक्षिक अध्ययनों से आते हैं। वैचारिक मार्गों को स्ट्रीट और सहयोगियों (2009) द्वारा संश्लेषित किया गया है; परीक्षण-स्तर के साक्ष्य कि बातचीत को बदलने से परिणामों पर असर पड़ता है, ग्रिफिन और सहयोगियों (2004) द्वारा संक्षेपित किया गया है; और प्रशिक्षुओं में सहानुभूति की प्रक्षेपवक्र की समीक्षा न्यूमैन और सहयोगियों (2011) द्वारा की गई है। अंतर्वैयक्तिक नींव पेपलाउ (1952) से ली गई है।

History

उपचारात्मक संचार नर्सिंग की अंतर्वैयक्तिक परंपरा से विकसित हुआ, जिसे पेपलाउ (1952) द्वारा क्रिस्टलीकृत किया गया, और बाद में इस पर अनुभवजन्य शोध द्वारा जानकारी मिली कि चिकित्सक-रोगी बातचीत परिणामों को कैसे आकार देती है। आधुनिक नर्सिंग पाठ्यक्रम नामित तकनीकों और बाधाओं को संहिताबद्ध करते हैं और संचार को एक मूल्यांकन योग्य क्षमता के रूप में मानते हैं।

Debates

क्या नैदानिक प्रशिक्षण के दौरान सहानुभूति कम हो जाती है?

एक व्यवस्थित समीक्षा में प्रशिक्षण के दौरान मेडिकल छात्रों और निवासियों के बीच स्व-रिपोर्ट की गई सहानुभूति में गिरावट दर्ज की गई, जिससे यह सवाल उठता है कि शैक्षिक वातावरण उपचारात्मक संचार के लिए केंद्रीय संबंधपरक कौशल का समर्थन या कमजोर कैसे करते हैं; इस खोज पर माप और सामान्यीकरण के आधार पर बहस होती है।

Key figures

• Hildegard Peplau
• Richard L. Street
• Melanie Neumann

Seminal works

• peplau-1952
• street-2009
• griffin-2004

Frequently asked questions

उपचारात्मक संचार सामान्य बातचीत से कैसे भिन्न है?

यह उद्देश्यपूर्ण और रोगी-केंद्रित है: नर्स रोगी को समझने और देखभाल का समर्थन करने के स्पष्ट लक्ष्य के साथ सक्रिय श्रवण, खुले-छोर वाले प्रश्न और प्रतिबिंब जैसी तकनीकों का उपयोग करती है, न कि सामाजिक आदान-प्रदान के लिए।

क्या ऐसे संचार पैटर्न हैं जिनसे नर्सों को बचने के लिए सिखाया जाता है?

हाँ। झूठा आश्वासन, समय से पहले सलाह देना, अग्रणी प्रश्न और विषय बदलना जैसे पैटर्न को आमतौर पर गैर-उपचारात्मक के रूप में वर्णित किया जाता है क्योंकि वे रोगी की अभिव्यक्ति को बंद कर सकते हैं या समझ को विकृत कर सकते हैं।