वृषण कैंसर और जर्म सेल ट्यूमर

वृषण कैंसर युवा पुरुषों में सबसे आम ठोस दुर्दमता है, जो आमतौर पर किशोरावस्था और जीवन के चौथे दशक के बीच होता है। अधिकांश मामले जर्म सेल ट्यूमर होते हैं, जिन्हें मोटे तौर पर सेमिनोमा और गैर-सेमिनोमेटस जर्म सेल ट्यूमर में विभाजित किया जाता है। रोग के फैलने के बावजूद, वृषण जर्म सेल ट्यूमर ठोस कैंसर में सबसे अधिक उपचार योग्य हैं क्योंकि वे प्लैटिनम-आधारित कीमोथेरेपी के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं।

Definition

वृषण कैंसर में वृषण के घातक नवोप्लाज्म शामिल हैं, जिनमें से जर्म सेल ट्यूमर (सेमिनोमा और गैर-सेमिनोमेटस जर्म सेल ट्यूमर) अब तक सबसे आम हैं; उन्हें डब्ल्यूएचओ योजना के तहत हिस्टोलॉजिकल रूप से वर्गीकृत किया जाता है और सीरम ट्यूमर मार्करों और टीएनएम चरण द्वारा विशेषता होती है।

Scope

यह प्रविष्टि वृषण कैंसर और जर्म सेल ट्यूमर के महामारी विज्ञान, जोखिम कारकों और वर्गीकरण को शामिल करती है: सेमिनोमा बनाम गैर-सेमिनोमा का अंतर, सीरम ट्यूमर मार्करों की भूमिका, और डब्ल्यूएचओ हिस्टोलॉजिकल फ्रेमवर्क। यह एक संदर्भ-शैक्षिक अवलोकन है और नैदानिक या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• वृषण जर्म सेल ट्यूमर के मुख्य प्रकार क्या हैं और उन्हें कैसे अलग किया जाता है?
• वृषण कैंसर से जुड़े सीरम ट्यूमर मार्कर कौन से हैं?
• क्रिप्टोरकिडिज्म जैसे स्थापित जोखिम कारक क्या हैं?
• वृषण जर्म सेल ट्यूमर को अत्यधिक उपचार योग्य क्यों माना जाता है?

Key concepts

• जर्म सेल ट्यूमर
• सेमिनोमा
• गैर-सेमिनोमेटस जर्म सेल ट्यूमर
• जर्म सेल नियोप्लासिया इन सीटू (अग्रदूत घाव)
• सीरम ट्यूमर मार्कर (एएफपी, बीटा-एचसीजी, एलडीएच)
• जोखिम कारक के रूप में क्रिप्टोरकिडिज्म
• प्लेटिनम संवेदनशीलता और उपचार क्षमता

Mechanisms

अधिकांश वृषण जर्म सेल ट्यूमर एक सामान्य अग्रदूत, जर्म सेल नियोप्लासिया इन सीटू (germ cell neoplasia in situ) से उत्पन्न होते हैं, जो भ्रूण जर्म कोशिकाओं से प्राप्त होते हैं, और अधिकांश मामलों में एक आइसोक्रोमोसोम 12p (Cheng, 2018) होता है। ट्यूमर को सेमिनोमा में विभाजित किया जाता है, जो अविभेदित जर्म कोशिकाओं से मिलते-जुलते हैं, और गैर-सेमिनोमेटस ट्यूमर में, जो भ्रूण या अतिरिक्त-भ्रूण विभेदन (भ्रूण कार्सिनोमा, योक सैक ट्यूमर, कोरियोकार्सिनोमा, टेराटोमा) दिखाते हैं; यह हिस्टोलॉजिकल अंतर डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण (Moch, 2016) द्वारा दर्शाया गया है। सीरम ट्यूमर मार्कर—अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, बीटा-ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज—ट्यूमर जीव विज्ञान को दर्शाते हैं और स्टेजिंग में शामिल होते हैं।

Clinical relevance

वृषण कैंसर अक्सर एक युवा पुरुष में दर्द रहित वृषण गांठ या सूजन के रूप में प्रस्तुत होता है, और सीरम ट्यूमर मार्कर रोग के लक्षण वर्णन और स्टेजिंग में उपयोग की जाने वाली एक विशिष्ट विशेषता है (Cheng, 2018)। सेमिनोमा बनाम गैर-सेमिनोमा का अंतर और मार्कर प्रोफाइल प्रमुख वर्णनकर्ता हैं जिनका उपयोग चिकित्सक करते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि रोग को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और यह व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

वृषण कैंसर कुल मिलाकर अपेक्षाकृत असामान्य है, लेकिन लगभग 15-40 वर्ष की आयु के पुरुषों में सबसे लगातार ठोस कैंसर है, जिसमें यूरोपीय वंश की आबादी में सबसे अधिक घटना होती है और कई देशों में दीर्घकालिक बढ़ती प्रवृत्ति होती है (Bray, 2024; Cheng, 2018)। सबसे मजबूत स्थापित जोखिम कारक क्रिप्टोरकिडिज्म (अंडकोष का न उतरना) का इतिहास, वृषण जर्म सेल ट्यूमर का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास, और पूर्व जर्म सेल नियोप्लासिया इन सीटू (Cheng, 2018) हैं।

Evidence & guidelines

हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण मूत्र प्रणाली और पुरुष जननांग अंगों के ट्यूमर के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण (Moch, 2016) का अनुसरण करता है, और शारीरिक सीमा के साथ-साथ सीरम ट्यूमर मार्करों को टीएनएम (एस-श्रेणी) स्टेजिंग प्रणाली में जोड़ा जाता है। रोग-विशिष्ट दिशानिर्देश यूरोपीय यूरोलॉजी एसोसिएशन और अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन जैसे पेशेवर निकायों द्वारा प्रकाशित किए जाते हैं; पाठकों को वर्तमान संस्करणों से परामर्श करना चाहिए।

Seminal works

• cheng-2018
• moch-2016

Frequently asked questions

वृषण जर्म सेल ट्यूमर की दो मुख्य श्रेणियां क्या हैं?

सेमिनोमा, जो अविभेदित जर्म कोशिकाओं से मिलते-जुलते हैं, और गैर-सेमिनोमेटस जर्म सेल ट्यूमर, जो भ्रूण या अतिरिक्त-भ्रूण विभेदन दिखाते हैं; यह अंतर इस बात के लिए मौलिक है कि रोग को कैसे वर्गीकृत और स्टेज किया जाता है।

कौन सी स्थितियां वृषण कैंसर के जोखिम को बढ़ाती हैं?

अंडकोष के न उतरने (क्रिप्टोरकिडिज्म) का इतिहास, वृषण जर्म सेल ट्यूमर का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास, और अग्रदूत घाव जर्म सेल नियोप्लासिया इन सीटू सबसे मजबूत स्थापित जोखिम कारक हैं।