शिश्न और अंडकोश का कैंसर

शिश्न का कैंसर एक दुर्लभ दुर्दमता है, जिसमें अधिकांश स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होते हैं जो शिश्न के अग्रभाग, चमड़ी या शाफ्ट पर उत्पन्न होते हैं। मामलों का एक बड़ा हिस्सा मानव पेपिलोमावायरस (HPV) संक्रमण से जुड़ा है, जबकि अन्य पुरानी सूजन और खराब चमड़ी की स्वच्छता के कारण होते हैं। अंडकोश का कैंसर और भी दुर्लभ है और व्यावसायिक चिकित्सा के इतिहास में इसका एक उल्लेखनीय स्थान है क्योंकि इसे व्यावसायिक कारण वाला पहला कैंसर माना गया था।

Definition

शिश्न का कैंसर शिश्न का एक घातक नवोप्लाज्म है, जो अक्सर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होता है, जिसे WHO योजना के तहत हिस्टोलॉजिकल रूप से HPV-जुड़े और HPV-स्वतंत्र प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है; अंडकोश का कैंसर अंडकोश की त्वचा का एक अलग, दुर्लभ स्क्वैमस दुर्दमता है।

Scope

यह प्रविष्टि शिश्न के कैंसर के महामारी विज्ञान, जोखिम कारकों और वर्गीकरण को कवर करती है, जिसमें अंडकोश के कैंसर पर एक संक्षिप्त टिप्पणी भी शामिल है। यह HPV-संबंधित और HPV-स्वतंत्र मार्गों, प्रमुख जोखिम कारकों और WHO हिस्टोलॉजिकल फ्रेमवर्क को संबोधित करती है। यह एक संदर्भ-शैक्षणिक अवलोकन है और नैदानिक या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• शिश्न के कैंसर के मुख्य हिस्टोलॉजिकल प्रकार और HPV-संबंधित मार्ग क्या हैं?
• शिश्न के कैंसर के स्थापित जोखिम कारक क्या हैं?
• शिश्न के कैंसर का कितना अनुपात HPV के कारण होता है?
• व्यावसायिक चिकित्सा में अंडकोश का कैंसर ऐतिहासिक रूप से क्यों महत्वपूर्ण है?

Key concepts

• शिश्न का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा
• HPV-जुड़ा बनाम HPV-स्वतंत्र कार्सिनोजेनेसिस
• शिश्न का इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया (पूर्ववर्ती घाव)
• फाइमोसिस और पुरानी सूजन
• HPV सरोगेट मार्कर के रूप में p16INK4a
• वंक्षण लिम्फ नोड की भागीदारी
• अंडकोश का कैंसर और व्यावसायिक कार्सिनोजेन

Mechanisms

शिश्न का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा दो व्यापक मार्गों से उत्पन्न होता है: एक HPV-जुड़ा मार्ग, जो ऑन्कोजेनिक मानव पेपिलोमावायरस प्रकारों द्वारा संचालित होता है और अक्सर p16INK4a अतिअभिव्यक्ति द्वारा चिह्नित होता है, और एक HPV-स्वतंत्र मार्ग जो पुरानी सूजन, लाइकेन स्क्लेरोसस और फाइमोसिस से जुड़ा होता है (थॉमस, 2021; ओलेसन, 2019)। दोनों से पहले शिश्न का इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया हो सकता है। WHO वर्गीकरण इन उपप्रकारों को हिस्टोलॉजिकल रूप से अलग करता है (मोच, 2016)। ऐतिहासिक रूप से, अंडकोश का कैंसर वह बीमारी थी जिसमें परसिवल पॉट ने अठारहवीं शताब्दी के चिमनी स्वीपरों में एक व्यावसायिक कारण की पहचान की थी, जिससे व्यावसायिक कार्सिनोजेनेसिस की अवधारणा स्थापित हुई।

Clinical relevance

शिश्न का कैंसर आमतौर पर शिश्न के अग्रभाग या चमड़ी पर एक गैर-ठीक होने वाले घाव, अल्सर या द्रव्यमान के रूप में प्रस्तुत होता है, और वंक्षण (पेट के निचले हिस्से) लिम्फ नोड्स में फैलना इस बात का एक प्रमुख निर्धारक है कि बीमारी को कैसे स्टेज किया जाता है (थॉमस, 2021)। HPV स्थिति और हिस्टोलॉजिकल उपप्रकार का उपयोग ट्यूमर को चिह्नित करने के लिए तेजी से किया जा रहा है। यह प्रविष्टि बताती है कि बीमारी को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और यह व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

उच्च आय वाले देशों में शिश्न का कैंसर दुर्लभ है, लेकिन दक्षिण अमेरिका, अफ्रीका और एशिया के कुछ हिस्सों में अधिक आम है, जिसमें उम्र के साथ घटना बढ़ती है (ब्रे, 2024; थॉमस, 2021)। स्थापित जोखिम कारकों में फाइमोसिस के साथ चमड़ी की उपस्थिति, खराब स्वच्छता, लाइकेन स्क्लेरोसस जैसी पुरानी सूजन संबंधी स्थितियां, तंबाकू का उपयोग और HPV संक्रमण शामिल हैं; नवजात शिशु का खतना कम जोखिम से जुड़ा है। एक पूलित विश्लेषण ने अनुमान लगाया कि लगभग एक तिहाई से आधे शिश्न के कैंसर में HPV DNA होता है, जिसमें कुछ हिस्टोलॉजिकल उपप्रकारों में उच्च अनुपात होता है (ओलेसन, 2019)।

Evidence & guidelines

हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण मूत्र प्रणाली और पुरुष जननांग अंगों के ट्यूमर के WHO वर्गीकरण का अनुसरण करता है, जो HPV-जुड़े और HPV-स्वतंत्र शिश्न के स्क्वैमस कार्सिनोमा को अलग करता है (मोच, 2016), और शारीरिक सीमा को TNM स्टेजिंग प्रणाली द्वारा वर्णित किया गया है। रोग-विशिष्ट दिशानिर्देश यूरोपीय यूरोलॉजी एसोसिएशन और अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन जैसे पेशेवर निकायों द्वारा प्रकाशित किए जाते हैं; पाठकों को वर्तमान संस्करणों से परामर्श करना चाहिए।

History

अंडकोश का कैंसर कैंसर महामारी विज्ञान के इतिहास में एक मूलभूत स्थान रखता है: 1775 में अंग्रेजी सर्जन परसिवल पॉट ने चिमनी स्वीपरों के बीच अंडकोश के कैंसर की असामान्य रूप से उच्च घटना का वर्णन किया और इसे कालिख से जोड़ा, जो कैंसर के व्यावसायिक कारण की पहली पहचान थी। इस अवलोकन को व्यावसायिक और रासायनिक कार्सिनोजेनेसिस के अध्ययन के क्षेत्रों की उत्पत्ति के रूप में व्यापक रूप से उद्धृत किया जाता है; यह वर्तमान प्रविष्टि इसे वर्तमान नैदानिक मार्गदर्शन के बजाय ऐतिहासिक संदर्भ के रूप में नोट करती है।

Seminal works

• thomas-2021
• olesen-2019
• moch-2016

Frequently asked questions

शिश्न के कैंसर का सबसे आम प्रकार क्या है?

शिश्न के अधिकांश कैंसर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होते हैं, जिन्हें WHO वर्गीकरण मानव पेपिलोमावायरस (HPV)-जुड़े और HPV-स्वतंत्र उपप्रकारों में विभाजित करता है।

अंडकोश का कैंसर ऐतिहासिक रूप से महत्वपूर्ण क्यों है?

1775 में परसिवल पॉट ने चिमनी स्वीपरों में अंडकोश के कैंसर को कालिख के संपर्क से जोड़ा, जो कैंसर के व्यावसायिक कारण की पहली पहचान और कार्सिनोजेनेसिस अनुसंधान का एक संस्थापक अवलोकन था।