ऊपरी ग्रासनली स्फिंक्टर

ऊपरी ग्रासनली स्फिंक्टर (UES) ग्रसनी और ग्रासनली के जंक्शन पर स्थित उच्च दबाव वाला क्षेत्र है, जो मुख्य रूप से क्रिकोफैरिंगियस मांसपेशी के साथ-साथ आसन्न धारीदार मांसपेशी से बनता है। यह आराम की स्थिति में ऊपरी ग्रासनली को बंद रखने के लिए टॉनिक रूप से संकुचित रहता है, फिर निगलने के दौरान शिथिल हो जाता है और खुल जाता है ताकि बोलस गुजर सके। निगलने के बीच बंद होकर यह हवा को ग्रासनली में प्रवेश करने से और रिफ्लक्स सामग्री को ग्रसनी तथा वायुमार्ग तक पहुँचने से रोकने में मदद करता है।

Definition

ऊपरी ग्रासनली स्फिंक्टर ग्रसनी और ग्रीवा ग्रासनली के बीच का टॉनिक रूप से संकुचित, मुख्य रूप से धारीदार-मांसपेशी वाला उच्च दबाव क्षेत्र है, जो मुख्य रूप से क्रिकोफैरिंगियस होता है, जो निगलने के दौरान बोलस को अंदर लेने के लिए शिथिल होता है और खुलता है तथा निगलने के बीच बंद हो जाता है।

Scope

यह विषय ऊपरी ग्रासनली स्फिंक्टर की सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान को शामिल करता है: इसके मांसपेशीय घटक, इसकी आराम की स्थिति में टोन, और निगलने के ग्रसनी चरण के दौरान होने वाला समन्वित शिथिलीकरण और खुलना, साथ ही निगलने के बीच इसकी अवरोधक भूमिका। यह UES कार्यप्रणाली के विकारों या उनके प्रबंधन को संबोधित नहीं करता है।

Core questions

• कौन सी मांसपेशियां ऊपरी ग्रासनली स्फिंक्टर बनाती हैं और इसकी आराम की स्थिति में टोन उत्पन्न करती हैं?
• निगलने के दौरान स्फिंक्टर कैसे शिथिल होता है और खुलता है?
• UES का खुलना निगलने के ग्रसनी चरण के साथ कैसे समन्वित होता है?
• निगलने के बीच स्फिंक्टर कौन से अवरोधक कार्य करता है?

Key concepts

• क्रिकोफैरिंगियस मांसपेशी
• आराम की स्थिति में टॉनिक संकुचन
• निगलने के दौरान शिथिलीकरण
• स्वरयंत्र का उठना और स्फिंक्टर का खुलना
• धारीदार-मांसपेशी स्फिंक्टर
• हवा के प्रवेश और ग्रसनी रिफ्लक्स के खिलाफ अवरोध

Mechanisms

आराम की स्थिति में ऊपरी ग्रासनली स्फिंक्टर क्रिकोफैरिंगियस और आसन्न धारीदार मांसपेशी के टॉनिक संकुचन द्वारा बंद रहता है, जो निरंतर उत्तेजक मोटर इनपुट द्वारा बनाए रखा जाता है। निगलने के ग्रसनी चरण के दौरान यह उत्तेजक ड्राइव संक्षेप में बंद हो जाती है जिससे मांसपेशी शिथिल हो जाती है, और साथ ही स्वरयंत्र और हायोइड को ऊपर और आगे खींचा जाता है, जो यांत्रिक रूप से स्फिंक्टर को फैलाता और खोलता है ताकि बोलस गुजर सके; गुजरने वाला बोलस स्वयं उद्घाटन को और फैलाता है। बोलस के ग्रीवा ग्रासनली में प्रवेश करने के बाद मांसपेशी इसके ऊपर फिर से संकुचित हो जाती है, जिससे उच्च दबाव अवरोध बहाल हो जाता है। यह सटीक अनुक्रम ब्रेनस्टेम निगलने वाले नेटवर्क द्वारा व्यवस्थित किया जाता है, जो स्फिंक्टर के शिथिलीकरण और खुलने को ग्रसनी प्रणोदन और वायुमार्ग संरक्षण के साथ समयबद्ध करता है, ताकि स्फिंक्टर केवल बोलस के आने पर ही खुले और तुरंत बाद बंद हो जाए।

Clinical relevance

क्योंकि ऊपरी ग्रासनली स्फिंक्टर को निगलने के बाकी हिस्सों के साथ घनिष्ठ समन्वय में खुलना चाहिए, इसकी सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान यह समझने के लिए केंद्रीय है कि बोलस ग्रसनी से ग्रासनली तक कैसे गुजरता है और निगलने के बीच ऊपरी ग्रासनली की रक्षा कैसे की जाती है। यह प्रविष्टि उस सामान्य कार्य का वर्णन करती है और संदर्भ सामग्री है, न कि किसी व्यक्ति में स्फिंक्टर शिथिलता का मूल्यांकन या उपचार करने के लिए मार्गदर्शन।

Evidence & guidelines

यहां का विवरण ऊपरी ग्रासनली स्फिंक्टर की शरीर क्रिया विज्ञान और निगलने के न्यूरोफिज़ियोलॉजी की समीक्षाओं पर आधारित है, जो निगलने के दौरान स्फिंक्टर दबाव, शिथिलीकरण और खुलने के मैनोमेट्रिक, इलेक्ट्रोमायोग्राफिक और इमेजिंग अध्ययनों को एकीकृत करता है।

Seminal works

• lang-shaker-1994
• ertekin-aydogdu-2003

Frequently asked questions

मुख्य रूप से कौन सी मांसपेशी ऊपरी ग्रासनली स्फिंक्टर बनाती है?

क्रिकोफैरिंगियस मांसपेशी मुख्य घटक है, जो अवर ग्रसनी संकुचक और समीपस्थ ग्रीवा ग्रासनली की आसन्न धारीदार मांसपेशी के साथ मिलकर उच्च दबाव क्षेत्र बनाती है।

निगलने के दौरान ऊपरी ग्रासनली स्फिंक्टर कैसे खुलता है?

स्फिंक्टर मांसपेशी पहले शिथिल होती है क्योंकि इसकी उत्तेजक ड्राइव बंद हो जाती है, और साथ ही स्वरयंत्र और हायोइड की ऊपर और आगे की गति इसे खोलती है, जिससे बोलस, जो इसे और फैलाता है, ग्रासनली में गुजर पाता है।