स्वरयंत्र का तंत्रिका-वितरण और तंत्रिका नियंत्रण

स्वरयंत्र में गति और संवेदना लगभग पूरी तरह से वेगस तंत्रिका की दो शाखाओं पर निर्भर करती है: सुपीरियर लैरिंजियल तंत्रिका और रिकरेंट लैरिंजियल तंत्रिका। ये मिलकर उन आंतरिक मांसपेशियों को आपूर्ति करती हैं जो ग्लोटिस को खोलती और बंद करती हैं, और श्लेष्म झिल्ली को भी, जिसकी संवेदना सुरक्षात्मक प्रतिवर्तों को ट्रिगर करती है। इस प्रकार, सिर-और-गर्दन और थायरॉयड सर्जरी में इनकी शारीरिक रचना एक केंद्रीय चिंता का विषय है।

Definition

स्वरयंत्र का तंत्रिका-वितरण स्वरयंत्र की मोटर और संवेदी आपूर्ति है, जो मुख्य रूप से वेगस तंत्रिका की सुपीरियर और रिकरेंट लैरिंजियल शाखाओं द्वारा प्रदान की जाती है, जो आंतरिक स्वरयंत्र की मांसपेशियों को नियंत्रित करती हैं और स्वरयंत्र के प्रतिवर्तों के आधारभूत संवेदना को वहन करती हैं।

Scope

यह विषय स्वरयंत्र की मोटर और संवेदी आपूर्ति को कवर करता है — सुपीरियर लैरिंजियल तंत्रिका और उसकी आंतरिक और बाहरी शाखाएँ, रिकरेंट लैरिंजियल तंत्रिका, और वे मांसपेशियाँ तथा श्लेष्म झिल्ली क्षेत्र जिनकी प्रत्येक तंत्रिका सेवा करती है — साथ ही इन तंत्रिकाओं द्वारा मध्यस्थता किए जाने वाले सुरक्षात्मक और श्वसन प्रतिवर्त भी। यह सामान्य न्यूरोएनाटॉमी का एक संदर्भ विवरण है, न कि तंत्रिका चोट प्रबंधन के लिए एक मार्गदर्शिका।

Core questions

• कौन सी तंत्रिकाएँ स्वरयंत्र को आपूर्ति करती हैं, और वे किस कपाल तंत्रिका से उत्पन्न होती हैं?
• सुपीरियर और रिकरेंट लैरिंजियल तंत्रिकाओं के बीच क्षेत्र में क्या अंतर है?
• सुपीरियर लैरिंजियल तंत्रिका की बाहरी शाखा द्वारा किस मांसपेशी को आपूर्ति की जाती है?
• स्वरयंत्र की संवेदना सुरक्षात्मक प्रतिवर्तों को कैसे संचालित करती है?

Key concepts

• वेगस तंत्रिका (कपाल तंत्रिका X) स्रोत के रूप में
• सुपीरियर लैरिंजियल तंत्रिका (आंतरिक और बाहरी शाखाएँ)
• रिकरेंट लैरिंजियल तंत्रिका
• क्रिकोथायरॉइड मांसपेशी (सुपीरियर लैरिंजियल तंत्रिका की बाहरी शाखा)
• पोस्टीरियर क्रिकोएरीटेनोइड एकमात्र एबडक्टर के रूप में
• स्वरयंत्र एडडक्टर और खांसी के प्रतिवर्त

Mechanisms

स्वरयंत्र को वेगस तंत्रिका की दो शाखाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है। सुपीरियर लैरिंजियल तंत्रिका एक आंतरिक शाखा में विभाजित होती है, जो स्वर रज्जु के ऊपर स्वरयंत्र की श्लेष्म झिल्ली से संवेदना वहन करती है, और एक बाहरी शाखा में, जो क्रिकोथायरॉइड मांसपेशी (स्वर रज्जु का मुख्य तनावक, जो पिच के लिए महत्वपूर्ण है) को मोटर आपूर्ति प्रदान करती है। रिकरेंट लैरिंजियल तंत्रिका अन्य सभी आंतरिक स्वरयंत्र की मांसपेशियों को आपूर्ति करती है — जिसमें पोस्टीरियर क्रिकोएरीटेनोइड भी शामिल है, जो ग्लोटिस को खोलने वाली एकमात्र एबडक्टर है — और स्वर रज्जु के नीचे की श्लेष्म झिल्ली से संवेदना वहन करती है। चूंकि रिकरेंट तंत्रिका स्वरयंत्र तक ऊपर चढ़ने से पहले छाती में एक लंबा मार्ग तय करती है, यह थायरॉयड और अन्य गर्दन की सर्जरी के दौरान कमजोर होती है (Sanders et al., 1993; Standring, 2020)। स्वरयंत्र की श्लेष्म झिल्ली से संवेदी इनपुट, इन तंत्रिकाओं द्वारा वहन किया जाता है, जो ग्लोटिक क्लोजर और खांसी जैसे सुरक्षात्मक प्रतिवर्तों को ट्रिगर करता है जो निचले वायुमार्ग की रक्षा करते हैं (Bartlett, 1989)।

Clinical relevance

स्वरयंत्र के तंत्रिका-वितरण का ज्ञान थायरॉयड, पैराथायरॉयड और अन्य गर्दन के ऑपरेशन के दौरान इन तंत्रिकाओं को संरक्षित करने के लिए की जाने वाली सावधानी का आधार है, क्योंकि चोट से आवाज, वायुमार्ग या वायुमार्ग की सुरक्षा बाधित हो सकती है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए सामान्य न्यूरोएनाटॉमी का वर्णन करती है और तंत्रिका चोट के निदान या प्रबंधन का आधार नहीं है।

History

स्वरयंत्र की तंत्रिकाओं का स्थूल मार्ग शास्त्रीय शरीर रचना विज्ञान से ज्ञात है, लेकिन उनके आंतरिक स्वरयंत्र शाखाओं का विस्तृत मानचित्रण और व्यक्तिगत मांसपेशियों को कैसे आपूर्ति की जाती है, इसे बीसवीं सदी के शारीरिक और सूक्ष्म विच्छेदन अध्ययनों द्वारा परिष्कृत किया गया, जिससे सर्जिकल तंत्रिका संरक्षण का आधार स्पष्ट हुआ (Sanders et al., 1993)।

Key figures

• Ira Sanders
• Dudley Bartlett

Seminal works

• sanders-1993
• bartlett-1989

Frequently asked questions

थायरॉयड सर्जरी के दौरान कौन सी तंत्रिका सबसे अधिक जोखिम में होती है?

रिकरेंट लैरिंजियल तंत्रिका, क्योंकि यह थायरॉयड ग्रंथि के करीब चलती है और स्वर रज्जु को हिलाने वाली अधिकांश मांसपेशियों को आपूर्ति करती है; इसे चोट पहुँचाने से आवाज बदल सकती है या वायुमार्ग बाधित हो सकता है।

सुपीरियर लैरिंजियल तंत्रिका क्या करती है?

इसकी आंतरिक शाखा ऊपरी स्वरयंत्र से संवेदना वहन करती है, और इसकी बाहरी शाखा क्रिकोथायरॉइड मांसपेशी को आपूर्ति करती है, जो स्वर रज्जु को तनाव देती है और पिच को नियंत्रित करने में मदद करती है।