पदार्थ के उपयोग का आकलन और संक्षिप्त हस्तक्षेप

पदार्थ के उपयोग का आकलन किसी व्यक्ति द्वारा शराब और अन्य दवाओं के उपयोग तथा संबंधित हानियों का व्यवस्थित मूल्यांकन है, जिसमें सामान्यतः मान्य स्क्रीनिंग उपकरणों का उपयोग किया जाता है; संक्षिप्त हस्तक्षेप एक छोटी, संरचित बातचीत है जिसका उद्देश्य उन लोगों में जागरूकता बढ़ाना और परिवर्तन के लिए प्रेरित करना है जिनका उपयोग खतरनाक या हानिकारक है। साथ मिलकर, वे स्वास्थ्य सेटिंग्स में व्यापक रूप से वर्णित स्क्रीनिंग-और-संक्षिप्त-हस्तक्षेप मॉडल का अग्रभाग बनाते हैं।

Definition

पदार्थ के उपयोग का आकलन शराब और अन्य दवाओं के उपयोग और संबंधित जोखिम की संरचित पहचान और मूल्यांकन है, जो आमतौर पर मानकीकृत स्क्रीनिंग प्रश्नावली के माध्यम से होता है; संक्षिप्त हस्तक्षेप एक समय-सीमित, संरचित परामर्श संपर्क है जिसका उद्देश्य खतरनाक या हानिकारक उपयोग को कम करना है, जो अक्सर सकारात्मक स्क्रीनिंग के बाद और कभी-कभी स्क्रीनिंग, संक्षिप्त हस्तक्षेप और उपचार के लिए रेफरल (SBIRT) ढांचे के भीतर दिया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि स्क्रीनिंग के औचित्य, शराब और अन्य दवाओं के लिए मुख्य मान्य स्क्रीनिंग उपकरणों, संक्षिप्त हस्तक्षेप की अवधारणा और संरचना, और इसके प्रभावों पर साक्ष्य को शामिल करती है। यह इन्हें प्रासंगिक नैदानिक अभ्यास के भीतर संदर्भ अवधारणाओं के रूप में मानती है और स्क्रीनिंग, निर्णयों के लिए स्कोरिंग थ्रेशोल्ड, या किसी व्यक्ति के उपचार के लिए निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• खतरनाक उपयोग का पता लगाने के लिए असंरचित नैदानिक प्रभाव की तुलना में संरचित स्क्रीनिंग को क्यों प्राथमिकता दी जाती है?
• शराब और अन्य दवाओं के लिए मुख्य मान्य उपकरण क्या हैं?
• एक संक्षिप्त हस्तक्षेप को लंबे उपचार से क्या अलग करता है?
• संक्षिप्त हस्तक्षेप पदार्थ के उपयोग को बदलता है, इसके लिए साक्ष्य कितना मजबूत है, और किन पदार्थों के लिए?

Key concepts

• खतरनाक और हानिकारक उपयोग
• स्क्रीनिंग उपकरण (AUDIT, AUDIT-C, DAST, ASSIST)
• संक्षिप्त हस्तक्षेप और संक्षिप्त प्रेरक परामर्श
• स्क्रीनिंग, संक्षिप्त हस्तक्षेप और उपचार के लिए रेफरल (SBIRT)
• संवेदनशीलता, विशिष्टता और स्क्रीनिंग थ्रेशोल्ड
• विशेषज्ञ उपचार के लिए रेफरल

Mechanisms

मूल्यांकन स्थापित साइकोमेट्रिक गुणों वाले मानकीकृत उपकरणों पर निर्भर करता है: शराब के लिए AUDIT और इसका संक्षिप्त रूप AUDIT-C, अन्य दवाओं के लिए ड्रग एब्यूज स्क्रीनिंग टेस्ट, और कई पदार्थ वर्गों में WHO ASSIST। एक सकारात्मक स्क्रीनिंग एक संक्षिप्त हस्तक्षेप को ट्रिगर कर सकती है - जिसमें आमतौर पर संरचित प्रतिक्रिया, जोखिम के बारे में जानकारी, और परिवर्तन के लिए प्रेरणा का उद्भव शामिल होता है - और, जहां संकेत दिया गया हो, अधिक गहन उपचार के लिए रेफरल। यह मॉडल इस तर्क पर आधारित है कि व्यवस्थित पहचान और एक छोटी, केंद्रित बातचीत उन कई लोगों तक पहुंच सकती है जिनके उपयोग को अन्यथा संबोधित नहीं किया जाएगा।

Clinical relevance

मान्य स्क्रीनिंग और संक्षिप्त हस्तक्षेप इस बात के संदर्भ घटक हैं कि स्वास्थ्य सेटिंग्स में खतरनाक पदार्थ के उपयोग का पता कैसे लगाया जाता है और उसे कैसे संबोधित किया जाता है, और उनके गुणों को समझना साक्ष्य के महत्वपूर्ण मूल्यांकन का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक उद्देश्यों के लिए उपकरणों और मॉडल का वर्णन करती है; यह नैदानिक निर्णयों या किसी व्यक्तिगत मूल्यांकन या उपचार सलाह के लिए स्कोरिंग कट-ऑफ प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

सामान्य और नैदानिक आबादी में खतरनाक और हानिकारक शराब और दवा का उपयोग आम है और अक्सर असंरचित मूल्यांकन द्वारा इसका पता नहीं चल पाता है, जो व्यवस्थित स्क्रीनिंग के औचित्य का एक हिस्सा है। सकारात्मक स्क्रीनिंग की व्यापकता सेटिंग, आबादी और उपकरण के अनुसार व्यापक रूप से भिन्न होती है।

Evidence & guidelines

एक कॉक्रेन समीक्षा में पाया गया कि प्राथमिक देखभाल में संक्षिप्त हस्तक्षेप खतरनाक और हानिकारक शराब पीने वालों में शराब की खपत को कम करते हैं, हालांकि प्रभाव का आकार मामूली है और अन्य दवाओं की तुलना में शराब के लिए साक्ष्य अधिक मजबूत है। स्वास्थ्य एजेंसियों का मार्गदर्शन कई सेटिंग्स में शराब के लिए स्क्रीनिंग और संक्षिप्त हस्तक्षेप का समर्थन करता है; किसी भी अभ्यास निर्णय के लिए पाठकों को इस अवलोकन के बजाय वर्तमान, स्थानीय रूप से लागू दिशानिर्देशों से परामर्श करना चाहिए।

History

संरचित पदार्थ-उपयोग स्क्रीनिंग 1970 के दशक से विकसित हुई, जिसमें ड्रग एब्यूज स्क्रीनिंग टेस्ट (1982) और WHO-प्रायोजित AUDIT (1993) और ASSIST (2002) ने पदार्थों में मान्य उपकरण स्थापित किए। संक्षिप्त हस्तक्षेप अनुसंधान, जिसका अधिकांश WHO सहयोगी परियोजनाओं से जुड़ा था, 1980 और 1990 के दशक में बढ़ा, और संयुक्त स्क्रीनिंग, संक्षिप्त हस्तक्षेप और उपचार के लिए रेफरल मॉडल 2000 के दशक में स्वास्थ्य प्रणालियों में व्यापक रूप से प्रसारित हुआ।

Debates

संक्षिप्त हस्तक्षेप शराब के अलावा कितना अच्छा काम करता है?

यह साक्ष्य कि संक्षिप्त हस्तक्षेप उपयोग को कम करता है, प्राथमिक देखभाल में खतरनाक शराब के उपयोग के लिए सबसे स्पष्ट है; अवैध दवाओं और विभिन्न सेटिंग्स में इसकी प्रभावशीलता कम सुसंगत है, जिससे मॉडल के लाभ की व्यापकता विवादित है।

Key figures

• Thomas Babor
• John Saunders
• Harvey Skinner
• Eileen Kaner

Seminal works

• saunders-1993
• skinner-1982
• kaner-2018

Frequently asked questions

स्क्रीनिंग और संक्षिप्त हस्तक्षेप में क्या अंतर है?

स्क्रीनिंग एक संक्षिप्त मान्य उपकरण का उपयोग उन लोगों की पहचान करने के लिए करती है जिनका पदार्थ का उपयोग खतरनाक या हानिकारक हो सकता है; संक्षिप्त हस्तक्षेप वह छोटी संरचित बातचीत है जो जागरूकता बढ़ाने और परिवर्तन को प्रेरित करने के लिए सकारात्मक स्क्रीनिंग के बाद हो सकती है।

क्या संक्षिप्त हस्तक्षेप सभी पदार्थों के लिए काम करता है?

प्राथमिक देखभाल में खतरनाक शराब के उपयोग के लिए साक्ष्य सबसे मजबूत है; अन्य दवाओं और अन्य सेटिंग्स में प्रभाव छोटे और कम सुसंगत होते हैं, इसलिए मॉडल का लाभ सभी पदार्थों में समान नहीं होता है।