गर्भावस्था में पदार्थ का उपयोग और दवा सुरक्षा

गर्भावस्था में पदार्थ का उपयोग और दवा सुरक्षा दो संबंधित चिंताओं को शामिल करती है: शराब, तंबाकू, ओपिओइड और अन्य उपयोग के पदार्थों के संपर्क में आना, और गर्भावस्था के दौरान ली जाने वाली निर्धारित और ओवर-द-काउंटर दवाओं की सुरक्षा। दोनों यह प्रश्न उठाते हैं कि क्या प्लेसेंटा को पार करने वाला कोई एजेंट भ्रूण के विकास को बाधित कर सकता है (टेराटोजेनेसिस) या नवजात शिशु पर प्रभाव डाल सकता है, और दोनों में भ्रूण के संपर्क को उपचार के मातृ लाभ के मुकाबले तौलना आवश्यक है।

Definition

गर्भावस्था में पदार्थ का उपयोग और दवा सुरक्षा गर्भावस्था के दौरान ली जाने वाली उपयोग की दवाओं और चिकित्सीय दवाओं का आकलन करने को संदर्भित करती है कि वे भ्रूण, गर्भ या नवजात शिशु को कैसे प्रभावित कर सकती हैं, और भ्रूण के संपर्क को उपचार के लिए मातृ आवश्यकता के मुकाबले संतुलित करने के सिद्धांत को संदर्भित करती है।

Scope

यह विषय टेराटोलॉजी की मूल अवधारणाओं, दवाओं और पदार्थों के प्लेसेंटल स्थानांतरण, मातृ रोग के उपचार में जोखिम-लाभ संतुलन के विचार, और नवजात शिशु वापसी सिंड्रोम जैसे मान्यता प्राप्त प्रसवकालीन प्रभावों को शामिल करता है। यह इन अवधारणाओं पर एक संदर्भ प्रविष्टि है और दवा-विशिष्ट सुरक्षा रेटिंग, खुराक या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• क्या निर्धारित करता है कि प्लेसेंटा को पार करने वाला कोई पदार्थ या दवा विकासशील भ्रूण को नुकसान पहुंचाती है?
• विकास के सापेक्ष संपर्क का समय नुकसान के प्रकार को क्यों प्रभावित करता है?
• मातृ रोग के उपचार के लाभ के मुकाबले भ्रूण के संपर्क के जोखिम को कैसे तौला जाता है?
• प्रसवपूर्व पदार्थ के संपर्क के मान्यता प्राप्त नवजात प्रभाव क्या हैं, जैसे वापसी?

Key concepts

• टेराटोलॉजी और टेराटोजेनेसिस
• प्लेसेंटल दवा स्थानांतरण
• विकास की महत्वपूर्ण अवधि
• संपर्क की खुराक और समय
• मातृ उपचार का जोखिम-लाभ संतुलन
• भ्रूण शराब स्पेक्ट्रम विकार
• नवजात शिशु वापसी सिंड्रोम / नवजात ओपिओइड वापसी

Mechanisms

अधिकांश दवाएं और उपयोग के कई पदार्थ कुछ हद तक प्लेसेंटा को पार करते हैं, इसलिए जब भी गर्भवती व्यक्ति संपर्क में आता है तो भ्रूण भी संपर्क में आ सकता है। क्या संपर्क से नुकसान होता है यह एजेंट की आंतरिक विषाक्तता, खुराक और विशेष रूप से विकास के सापेक्ष समय पर निर्भर करता है: पहली तिमाही में अंगजनन के दौरान संपर्क संरचनात्मक विकृति का कारण बन सकता है, जबकि बाद में संपर्क अक्सर विकास, कार्य या नवजात शिशु को प्रभावित करता है। कुछ संपर्क जन्म के बाद नवजात शिशु पर प्रभाव डालते हैं - उदाहरण के लिए, प्रसवपूर्व ओपिओइड संपर्क से नवजात शिशु वापसी सिंड्रोम (नवजात ओपिओइड वापसी) हो सकता है। क्योंकि अनुपचारित मातृ बीमारी स्वयं गर्भावस्था को नुकसान पहुंचा सकती है, दवा के निर्णय में दवा के संभावित भ्रूण जोखिम को स्थिति के उपचार के मातृ और भ्रूण लाभ के मुकाबले संतुलित करना शामिल है। किसी भी दी गई दवा के जोखिम का ज्ञान अक्सर अधूरा होता है, क्योंकि गर्भवती लोगों को आमतौर पर दवा परीक्षणों से बाहर रखा जाता है।

Clinical relevance

ये अवधारणाएं दवाओं और पदार्थ के उपयोग के बारे में पूर्व-गर्भाधान और प्रसवपूर्व परामर्श, टेराटोलॉजी सूचना संसाधनों की व्याख्या, और संपर्क के नवजात प्रभावों की पहचान को रेखांकित करती हैं। यह प्रविष्टि टेराटोलॉजी और प्रसवकालीन संपर्क के लिए संदर्भ अभिविन्यास है; यह किसी भी विशिष्ट दवा की सुरक्षा के बारे में कोई बयान नहीं देती है और कोई खुराक या उपचार सलाह प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

गर्भावस्था में शराब, तंबाकू और ओपिओइड का संपर्क प्रतिकूल प्रसवकालीन परिणामों में बार-बार अध्ययन किए गए योगदानकर्ता हैं, और ओपिओइड के उपयोग में वृद्धि के साथ प्रसूति और नवजात साहित्य में रिपोर्ट किए गए नवजात शिशु वापसी सिंड्रोम की बढ़ती दरें भी देखी गई हैं। अधिकांश गर्भवती लोग गर्भावस्था के दौरान कम से कम एक दवा लेते हैं, फिर भी गर्भावस्था-विशिष्ट सुरक्षा प्रमाण अक्सर सीमित होते हैं।

History

आधुनिक टेराटोलॉजी को 1960 के दशक की शुरुआत की थैलिडोमाइड त्रासदी से बल मिला, जिसने प्रदर्शित किया कि एक दवा गंभीर विकृति का कारण बन सकती है और गर्भावस्था में दवा सुरक्षा का मूल्यांकन करने के लिए प्रणालियों को प्रेरित किया। बाद के दशकों में सरल अक्षर-श्रेणी के लेबल से कथात्मक, साक्ष्य-आधारित जोखिम संचार की ओर बदलाव आया, जैसा कि समकालीन टेराटोलॉजी समीक्षाओं में परिलक्षित होता है।

Seminal works

• adam-2011
• mcqueen-2016

Frequently asked questions

गर्भावस्था में संपर्क का समय क्यों मायने रखता है?

विभिन्न संरचनाएं अलग-अलग समय पर विकसित होती हैं, इसलिए संपर्क के समय गर्भावधि आयु प्रभाव को प्रभावित करती है: पहली तिमाही में अंग निर्माण के दौरान संपर्क संरचनात्मक विकृति का कारण बन सकता है, जबकि बाद में संपर्क अक्सर विकास, कार्य या नवजात शिशु को प्रभावित करता है।

नवजात शिशु वापसी सिंड्रोम क्या है?

यह कुछ पदार्थों, अक्सर ओपिओइड, के प्रसवपूर्व संपर्क के बाद एक नवजात शिशु में वापसी के लक्षणों का एक समूह है; यह विकास की विकृति के बजाय जन्म के समय भ्रूण के संपर्क के बंद होने को दर्शाता है।