गर्भावस्था में दर्द प्रबंधन

गर्भावस्था में दर्द प्रबंधन गर्भवती रोगियों में दर्द के आकलन और उपचार से संबंधित है। यह दर्द चिकित्सा के भीतर एक विशिष्ट विषय है क्योंकि गर्भावस्था के शारीरिक परिवर्तन एनाल्जेसिक दवाओं के व्यवहार को बदलते हैं, और क्योंकि अधिकांश एनाल्जेसिक प्लेसेंटा को पार कर सकते हैं, इसलिए निर्णयों में मातृ दर्द से राहत को भ्रूण के विकास और नवजात शिशु पर संभावित प्रभावों के विरुद्ध तौलना चाहिए।

Definition

गर्भावस्था में दर्द प्रबंधन गर्भवती रोगियों में तीव्र और पुराने दर्द की पहचान, माप और उपचार है, जिसमें गर्भावस्था से संबंधित शारीरिक परिवर्तन और प्लेसेंटल स्थानांतरण के माध्यम से भ्रूण और नवजात शिशु पर एनाल्जेसिक के संभावित प्रभावों को ध्यान में रखा जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि गर्भावस्था एनाल्जेसिया के जोखिम-लाभ संतुलन को क्यों बदलती है, प्लेसेंटल स्थानांतरण और भ्रूण व नवजात प्रभावों की अवधारणा, और नैदानिक साहित्य में इन व्यापार-बंदों का निरूपण। यह एक संदर्भ विषय है और खुराक, दवा चयन, या व्यक्तिगत उपचार सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• गर्भावस्था शरीर द्वारा एनाल्जेसिक दवाओं के प्रबंधन के तरीके को कैसे बदलती है?
• इसका क्या मतलब है कि अधिकांश एनाल्जेसिक प्लेसेंटा को पार करते हैं, और यह क्यों मायने रखता है?
• मातृ दर्द से राहत और संभावित भ्रूण या नवजात प्रभावों के बीच संतुलन कैसे तौला जाता है?
• कुछ एनाल्जेसिक से जुड़े मान्यता प्राप्त भ्रूण और नवजात संबंधी विचार क्या हैं?

Key concepts

• गर्भावस्था से संबंधित शारीरिक परिवर्तन
• एनाल्जेसिक का प्लेसेंटल स्थानांतरण
• मातृ-भ्रूण जोखिम-लाभ संतुलन
• भ्रूण विकासात्मक विचार
• मातृ एनाल्जेसिक उपयोग के नवजात प्रभाव
• अल्प-उपचार और परिहार्य भ्रूण जोखिम दोनों से बचना

Mechanisms

गर्भावस्था एनाल्जेसिक निर्णयों को दो जुड़े तरीकों से बदलती है। गर्भावस्था के दौरान शारीरिक परिवर्तन यह प्रभावित करते हैं कि दवाएं कैसे अवशोषित, वितरित और साफ की जाती हैं, जो एक खुराक और मां में इसके प्रभाव के बीच संबंध को बदल सकती हैं। साथ ही, अधिकांश एनाल्जेसिक प्लेसेंटा को पार करते हैं, इसलिए मातृ दर्द के इलाज के लिए दी गई दवा भ्रूण तक पहुंच सकती है, जिससे विकास या नवजात शिशु पर प्रभावों की संभावना पैदा होती है। इन विचारों का मतलब है कि गर्भावस्था में दर्द का प्रबंधन पर्याप्त मातृ एनाल्जेसिया को संभावित भ्रूण और नवजात प्रभावों के विरुद्ध संतुलित करने के रूप में तैयार किया जाता है, जिसमें कुछ एजेंटों के लिए विशिष्ट चिंताएं दर्ज की गई हैं (Broussard et al., 2011; McQueen & Murphy-Oikonen, 2016)।

Clinical relevance

गर्भावस्था में दर्द प्रबंधन प्रसूति, शल्य चिकित्सा और पुराने दर्द देखभाल में प्रासंगिक है, जहां अनुपचारित मातृ दर्द और परिहार्य भ्रूण जोखिम दोनों चिंता का विषय हैं। यह प्रविष्टि इस बारे में वर्णनात्मक संदर्भ सामग्री है कि साहित्य में मातृ-भ्रूण संतुलन को कैसे अवधारणाबद्ध किया जाता है; यह दवा पसंद या खुराक के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है और नैदानिक निर्णय का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

गर्भावस्था के दौरान दर्द सामान्य है, मस्कुलोस्केलेटल और अन्य कारणों से, और कई गर्भवती रोगी किसी न किसी बिंदु पर एनाल्जेसिक का उपयोग करती हैं। जनसंख्या-आधारित अध्ययनों ने मातृ एनाल्जेसिक उपयोग और जन्म दोष जैसे परिणामों के बीच संबंधों की जांच की है (Broussard et al., 2011), और नवजात शिशु वापसी सिंड्रोम (neonatal abstinence syndrome) के संबंध में लंबे समय तक मातृ ओपिओइड उपयोग को मान्यता दी गई है (McQueen & Murphy-Oikonen, 2016), जो मिलकर यह सूचित करते हैं कि जोखिम-लाभ संतुलन को कैसे तैयार किया जाता है।

History

गर्भावस्था में दवा के उपयोग के बारे में सावधानी बीसवीं सदी के अनुभवों के बाद तेज हो गई, जिसमें दिखाया गया कि मातृ दवा भ्रूण को प्रभावित कर सकती है, जिसने गर्भावस्था में एनाल्जेसिया के दृष्टिकोण को आकार दिया। बाद के जनसंख्या-आधारित शोध ने मातृ एनाल्जेसिक उपयोग और विकासात्मक परिणामों के बीच संबंधों की जांच की (Broussard et al., 2011), और लंबे समय तक मातृ ओपिओइड उपयोग के साथ नवजात शिशु वापसी सिंड्रोम की पहचान (McQueen & Murphy-Oikonen, 2016) ने उन विचारों को और परिभाषित किया जिन्हें चिकित्सक तौलते हैं, इस व्यापक सिद्धांत के भीतर कि मातृ दर्द को स्वयं उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए (Brennan, Carr & Cousins, 2007)।

Key figures

• Cheryl Broussard
• Karen McQueen
• Margaret Honein

Seminal works

• broussard-2011
• mcqueen-2016
• brennan-2007

Frequently asked questions

गर्भावस्था में दर्द का इलाज अधिक जटिल क्यों है?

गर्भावस्था शरीर द्वारा दवाओं के प्रबंधन के तरीके को बदल देती है, और अधिकांश एनाल्जेसिक प्लेसेंटा को पार करते हैं और भ्रूण तक पहुंच सकते हैं। इसलिए निर्णयों में मातृ दर्द से राहत को भ्रूण और नवजात शिशु पर संभावित प्रभावों के विरुद्ध तौला जाता है। यह प्रविष्टि विशिष्ट दवाओं या खुराकों की सिफारिश करने के बजाय इस संतुलन का वर्णन करती है।

क्या इसका मतलब यह है कि गर्भावस्था के दौरान दर्द को अनुपचारित छोड़ देना चाहिए?

नहीं। साहित्य इस बात पर जोर देता है कि अनुपचारित मातृ दर्द स्वयं एक चिंता का विषय है और लक्ष्य पर्याप्त राहत को परिहार्य भ्रूण जोखिम के विरुद्ध संतुलित करना है। यह प्रविष्टि संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत उपचार सलाह प्रदान नहीं करती है।