भ्रूण पर प्रभाव डालने वाले मातृ संक्रमण

भ्रूण पर प्रभाव डालने वाले मातृ संक्रमण उन संक्रमणों को संदर्भित करते हैं जो गर्भावस्था के दौरान होते हैं और भ्रूण या नवजात शिशु तक पहुँच कर उन्हें हानि पहुँचा सकते हैं — ऐतिहासिक रूप से इन्हें टॉर्च (TORCH) एजेंटों (टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस जैसे अन्य, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस) के रूप में समूहीकृत किया गया था और अब इन्हें अधिक व्यापक रूप से समझा जाता है। ये संक्रमण न केवल मातृ बीमारी के लिए महत्वपूर्ण हैं, बल्कि प्लेसेंटा के माध्यम से या जन्म के दौरान ऊर्ध्वाधर संचरण (vertical transmission) के कारण भी महत्वपूर्ण हैं।

Definition

भ्रूण पर प्रभाव डालने वाले मातृ संक्रमण वे संक्रमण हैं जो गर्भावस्था के दौरान होते हैं या सक्रिय होते हैं और भ्रूण या नवजात शिशु तक पहुँच सकते हैं — प्लेसेंटा के माध्यम से, प्रसव के दौरान, या प्रसवकालीन रूप से — और जन्मजात या प्रसवकालीन बीमारी का कारण बन सकते हैं।

Scope

यह विषय ऊर्ध्वाधर संचरण की अवधारणा, जन्मजात और प्रसवकालीन हानि से जुड़े प्रमुख रोगजनकों, और मातृ संक्रमण के समय का भ्रूण के जोखिम से संबंध को शामिल करता है। यह भ्रूण पर परिणाम वाले गर्भावस्था संक्रमणों की श्रेणी पर एक संदर्भ प्रविष्टि है; यह स्क्रीनिंग, प्रोफिलैक्सिस या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• मातृ संक्रमण किन मार्गों से भ्रूण या नवजात शिशु तक पहुँचते हैं?
• गर्भावस्था में मातृ संक्रमण का समय भ्रूण को होने वाले नुकसान के प्रकार और गंभीरता को क्यों प्रभावित करता है?
• जन्मजात और प्रसवकालीन बीमारी से शास्त्रीय रूप से कौन से रोगजनक जुड़े हुए हैं?
• मातृ संक्रमण जो माँ में बहुत कम बीमारी का कारण बनता है, फिर भी भ्रूण को कैसे खतरा पहुँचाता है?

Key concepts

• ऊर्ध्वाधर (माँ से बच्चे में) संचरण
• जन्मजात बनाम प्रसवकालीन संक्रमण
• TORCH एजेंट
• ट्रांसप्लेसेंटल बनाम इंट्रापार्टम संचरण
• संक्रमण का समय और भ्रूण का जोखिम
• प्राथमिक बनाम पुनर्सक्रिय मातृ संक्रमण
• भ्रूण और नवजात परिणाम

Mechanisms

संक्रमण कई मार्गों से भ्रूण या नवजात शिशु तक पहुँचते हैं: मातृ विरेमिया (viraemia) या परजीवीमिया (parasitaemia) के दौरान ट्रांसप्लेसेंटल (रक्तजनित) प्रसार, जननांग पथ से आरोही संक्रमण, जन्म नहर से गुजरने के दौरान संपर्क, और स्तनपान के माध्यम से प्रसवोत्तर संचरण। परिणाम रोगजनक और संक्रमण के गर्भावधि समय पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं — गर्भावस्था में पहले प्राप्त रूबेला और साइटोमेगालोवायरस अधिक गंभीर संरचनात्मक चोट का कारण बनते हैं, जबकि कुछ एजेंट गर्भावस्था में बाद में या प्रसव के समय संक्रमण के साथ अधिक नुकसान पहुंचाते हैं। इनमें से कई संक्रमणों से माँ में बहुत कम या कोई बीमारी नहीं होती है, फिर भी वे भ्रूण तक पहुँच जाते हैं, यही कारण है कि भ्रूण पर प्रभाव चुपचाप हो सकता है। प्राथमिक मातृ संक्रमण में अव्यक्त संक्रमण के पुनर्सक्रियन की तुलना में आमतौर पर अधिक संचरण जोखिम होता है।

Clinical relevance

यह समझना कि कौन से संक्रमण भ्रूण को खतरा पहुँचाते हैं, और किन मार्गों और समय पर, प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग कार्यक्रमों और मातृ सीरोलॉजी की व्याख्या का आधार बनता है। यह प्रविष्टि श्रेणी और उसके जीव विज्ञान के लिए संदर्भ अभिविन्यास है; यह किसी भी व्यक्तिगत गर्भावस्था के लिए स्क्रीनिंग एल्गोरिदम, प्रोफिलैक्सिस या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

जन्मजात और प्रसवकालीन संक्रमण से जुड़े रोगजनक क्षेत्र और टीकाकरण और स्क्रीनिंग प्रथाओं के अनुसार भिन्न होते हैं; उदाहरण के लिए, रूबेला उन जगहों पर दुर्लभ हो गया है जहाँ टीकाकरण व्यापक है, जबकि साइटोमेगालोवायरस जन्मजात विकलांगता का एक प्रमुख संक्रामक कारण बना हुआ है। टोक्सोप्लाज्मोसिस का जोखिम पर्यावरणीय और आहार संबंधी जोखिम से प्रभावित होता है, जैसा कि टोक्सोप्लाज्मोसिस साहित्य में समीक्षा की गई है।

History

TORCH परिवर्णी शब्द को अतिव्यापी नैदानिक ​​प्रस्तुतियों वाले जन्मजात संक्रमणों को समूहित करने के लिए पेश किया गया था, और नए एजेंटों (जैसे ज़िका वायरस) और बेहतर निदान के उभरने के साथ इसे समय-समय पर संशोधित किया गया है। लगातार समीक्षाओं ने एक निश्चित रोगजनक सूची के बजाय ऊर्ध्वाधर संचरण के तंत्र के आसपास जन्मजात संक्रमण को फिर से परिभाषित किया है।

Seminal works

• kourtis-2014
• montoya-2004

Frequently asked questions

'TORCH' का क्या अर्थ है?

TORCH अतिव्यापी प्रस्तुतियों वाले जन्मजात संक्रमणों का एक पारंपरिक समूह है — टोक्सोप्लाज्मोसिस, अन्य एजेंट (जैसे सिफलिस), रूबेला, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस सिंप्लेक्स — जिसका उपयोग एक निश्चित या विस्तृत सूची के बजाय एक स्मृति सहायता के रूप में किया जाता है।

मातृ संक्रमण का समय भ्रूण के लिए क्यों मायने रखता है?

गर्भावधि आयु जिस पर भ्रूण संक्रमित होता है, यह प्रभावित करती है कि कौन से ऊतक विकसित हो रहे हैं और इसलिए चोट का प्रकार और गंभीरता; कुछ एजेंटों के लिए, गर्भावस्था में पहले संक्रमण अधिक गंभीर संरचनात्मक क्षति का कारण बनता है, जबकि अन्य बाद में या प्रसव के समय नुकसान पहुंचाते हैं।