व्यसन चिकित्सा में कलंक और भेदभाव

व्यसन सबसे अधिक कलंकित स्वास्थ्य स्थितियों में से एक है। कलंक, जो पदार्थों का उपयोग करने वाले लोगों को लेबल करना, रूढ़िवादिता करना और उनका अवमूल्यन करना है, और उसके बाद होने वाला भेदभाव, यह निर्धारित करता है कि लोग मदद मांगते हैं या नहीं, स्वास्थ्य प्रणालियों के भीतर उनके साथ कैसा व्यवहार किया जाता है, और नीतियां कैसे बनाई जाती हैं। कलंक को समझना व्यसन चिकित्सा के लिए केंद्रीय है क्योंकि यह देखभाल में बाधा और खराब परिणामों का एक चालक है।

Definition

व्यसन में कलंक वह सामाजिक प्रक्रिया है जिसके द्वारा पदार्थ उपयोग विकारों वाले लोगों को लेबल किया जाता है, रूढ़िवादिता की जाती है, अलग किया जाता है, और स्थिति के नुकसान और भेदभाव के अधीन किया जाता है; यह सार्वजनिक, आंतरिक (आत्म), और संरचनात्मक स्तरों पर प्रकट होता है और देखभाल तक पहुंच और गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

Scope

यह विषय कलंक की अवधारणा और उसके घटकों, व्यसन में इसके रूपों (सार्वजनिक, आत्म, संरचनात्मक, और स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच कलंक), और मदद मांगने, उपचार की गुणवत्ता और जनसंख्या स्वास्थ्य के लिए इसके परिणामों को शामिल करता है। यह कलंक और भेदभाव का एक संदर्भ विवरण है, न कि व्यक्तिगत देखभाल पर नैदानिक मार्गदर्शन।

Core questions

• व्यसन पर लागू कलंक के घटक और स्तर क्या हैं?
• कलंक मदद मांगने और उपचार में संलग्नता को कैसे प्रभावित करता है?
• स्वास्थ्य पेशेवरों के दृष्टिकोण पदार्थ उपयोग विकारों वाले रोगियों को मिलने वाली देखभाल को कैसे आकार देते हैं?
• कलंक जनसंख्या-स्तर की स्वास्थ्य असमानताओं में कैसे योगदान देता है?

Key concepts

• सार्वजनिक, आत्म और संरचनात्मक कलंक
• लेबलिंग, रूढ़िवादिता और स्थिति का नुकसान
• भेदभाव और शक्ति
• स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच कलंक
• खुलासा और मदद मांगना
• भाषा और व्यक्ति-प्रथम शब्दावली

Key theories

कलंक की अवधारणा (लेबलिंग, रूढ़िवादिता, अलगाव, स्थिति का नुकसान, भेदभाव)

कलंक को शक्ति के संदर्भ में लेबलिंग, रूढ़िवादिता, अलगाव, स्थिति के नुकसान और भेदभाव के सह-अस्तित्व के रूप में परिभाषित किया गया है, जो यह बताता है कि कलंकित पहचान कैसे उत्पन्न और बनी रहती है।

स्वास्थ्य असमानताओं का एक मौलिक कारण के रूप में कलंक

कलंक एक ऊपरी कारण के रूप में कार्य करता है जो कई तंत्रों के माध्यम से कई स्वास्थ्य परिणामों को प्रभावित करता है और विशिष्ट मार्ग बदलने पर भी बना रहता है, जो कलंकित समूहों, जिसमें नशीली दवाओं का उपयोग करने वाले लोग भी शामिल हैं, के स्थायी स्वास्थ्य नुकसान को समझाने में मदद करता है।

Mechanisms

कलंक परस्पर जुड़े घटकों के माध्यम से संचालित होता है: अंतर को लेबल करना, नकारात्मक रूढ़िवादिता को जोड़ना, लेबल किए गए समूह को दूसरों से अलग करना, और स्थिति का नुकसान और भेदभाव पैदा करना, ये सभी शक्ति पर निर्भर करते हैं। व्यसन में, ये प्रक्रियाएं खुलासा करने और मदद मांगने की इच्छा को कम करती हैं (आत्म और प्रत्याशित कलंक), जब पेशेवरों में नकारात्मक दृष्टिकोण होते हैं तो नैदानिक मुलाकातों की गुणवत्ता को कम करती हैं, और नीतियों और संस्थानों में अंतर्निहित हो जाती हैं (संरचनात्मक कलंक)। व्यसन के मस्तिष्क-रोग ढांचे को आंशिक रूप से दोष-आधारित कलंक का मुकाबला करने के तरीके के रूप में आगे बढ़ाया गया है, हालांकि कलंक पर इसका प्रभाव स्वयं विवादास्पद है।

Clinical relevance

कलंक इस बात को प्रभावित करता है कि मरीज देखभाल के लिए आते हैं या नहीं, वे अपने पदार्थ के उपयोग पर कितनी स्पष्टता से चर्चा करते हैं, और उन्हें प्राप्त होने वाले उपचार की गुणवत्ता, क्योंकि नकारात्मक पेशेवर दृष्टिकोण खराब स्वास्थ्य सेवा वितरण से जुड़े हुए हैं। यह विषय इन गतिकी और गैर-कलंकित भाषा के औचित्य का वर्णन करता है; यह व्यक्तिगत उपचार निर्धारित नहीं करता है।

Epidemiology

पदार्थ उपयोग विकारों वाले लोगों के प्रति कलंकित दृष्टिकोण आम जनता में सामान्य हैं और कई देशों में स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच प्रलेखित किए गए हैं, समीक्षाओं में आम तौर पर नकारात्मक दृष्टिकोण पाए गए हैं जो देखभाल से समझौता कर सकते हैं।

Evidence & guidelines

लिंक और फेलन द्वारा समाजशास्त्रीय विवरण वैचारिक आधार प्रदान करते हैं, मौलिक-कारण ढांचा कलंक को जनसंख्या स्वास्थ्य असमानताओं से जोड़ता है, और एक व्यवस्थित समीक्षा स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच कलंक और देखभाल के लिए इसके परिणामों का दस्तावेजीकरण करती है। ये सभी गैर-कलंकित भाषा और अभ्यास पर ध्यान देने का समर्थन करते हैं।

History

आधुनिक कलंक सिद्धांत गॉफमैन के बीसवीं सदी के मध्य के बिगड़ी हुई पहचान पर काम से जुड़ा है, जिसे लिंक और फेलन ने 2001 में एक बहु-घटक, शक्ति-निर्भर परिभाषा में पुनर्गठित किया। 2010 के दशक ने इसे स्वास्थ्य असमानताओं के एक मौलिक-कारण विवरण और व्यसन देखभाल में कलंक के अनुभवजन्य अध्ययन तक बढ़ाया, जिसमें स्वास्थ्य पेशेवर भी शामिल थे, जिससे कलंक में कमी व्यसन चिकित्सा की एक स्पष्ट चिंता बन गई।

Debates

क्या मस्तिष्क-रोग मॉडल कलंक को कम करता है या नया रूप देता है?

व्यसन को मस्तिष्क रोग के रूप में प्रस्तुत करने का उद्देश्य दोष को कम करना है, लेकिन कुछ का तर्क है कि यह खतरनाकता या स्थायित्व की धारणाओं को बढ़ा सकता है; रोग के ढांचे का कलंक पर शुद्ध प्रभाव अभी भी विवादास्पद है।

Key figures

• Bruce Link
• Jo Phelan
• Mark Hatzenbuehler
• Erving Goffman

Seminal works

• link-phelan-2001
• hatzenbuehler-2013
• vanboekel-2013

Frequently asked questions

कलंक और भेदभाव में क्या अंतर है?

कलंक एक समूह को लेबल करने, रूढ़िवादिता करने और उसका अवमूल्यन करने की व्यापक सामाजिक प्रक्रिया है, जबकि भेदभाव उससे उत्पन्न होने वाला अनुचित व्यवहार है। भेदभाव उन परिणामों में से एक है जिसके माध्यम से कलंक नुकसान पहुंचाता है।

व्यसन देखभाल में भाषा क्यों मायने रखती है?

जो शब्द लोगों को उनके पदार्थ के उपयोग से परिभाषित करते हैं, वे रूढ़िवादिता और स्थिति के नुकसान को सुदृढ़ कर सकते हैं। गैर-कलंकित, व्यक्ति-प्रथम भाषा की सिफारिश की जाती है क्योंकि कलंक को कम मदद मांगने और देखभाल की खराब गुणवत्ता से जोड़ा गया है।