मानसिक स्वास्थ्य कलंक और भेदभाव

कलंक वह सामाजिक प्रक्रिया है जिसके द्वारा मानसिक बीमारी से ग्रस्त लोगों को लेबल किया जाता है, रूढ़िवादिता का शिकार बनाया जाता है, अलग किया जाता है और अवमूल्यन किया जाता है, जिससे भेदभाव और स्थिति का नुकसान होता है। यह सार्वजनिक दृष्टिकोण, आंतरिक आत्म-कलंक और संरचनात्मक व्यवस्था के स्तर पर काम करता है, और इसे सहायता मांगने, ठीक होने और सामाजिक भागीदारी के लिए एक बड़ी बाधा के रूप में व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त है।

Definition

मानसिक स्वास्थ्य कलंक शक्ति के संदर्भ में लेबलिंग, रूढ़िवादिता, अलगाव, स्थिति के नुकसान और भेदभाव का सह-अस्तित्व है जो मानसिक बीमारी से पहचाने गए लोगों को नुकसान पहुंचाता है; भेदभाव उनके द्वारा अनुभव किया जाने वाला अनुचित व्यवहार है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि कलंक को कैसे अवधारणाबद्ध किया जाता है, इसके सार्वजनिक, आत्म और संरचनात्मक रूप, मानसिक बीमारी से ग्रस्त लोगों द्वारा अनुभव किया गया भेदभाव, और कलंक को कम करने के लिए हस्तक्षेपों पर साक्ष्य। यह एक शैक्षिक अवलोकन है और व्यक्तिगत नैदानिक मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• सामाजिक प्रक्रिया के रूप में कलंक के कौन से घटक हैं?
• सार्वजनिक कलंक, आत्म-कलंक और संरचनात्मक कलंक में क्या अंतर है?
• अनुभव किया गया और प्रत्याशित भेदभाव कितना सामान्य है?
• कलंक और भेदभाव को कम करने के लिए किस प्रकार के हस्तक्षेप किए जा सकते हैं?

Key concepts

• सार्वजनिक कलंक
• आत्म-कलंक (आंतरिक कलंक)
• संरचनात्मक कलंक
• लेबलिंग और रूढ़िवादिता
• प्रत्याशित बनाम अनुभव किया गया भेदभाव
• सामाजिक दूरी
• कलंक-विरोधी हस्तक्षेप (शिक्षा, सामाजिक संपर्क, विरोध)

Key theories

लेबलिंग, रूढ़िवादिता, अलगाव, स्थिति के नुकसान और भेदभाव के रूप में कलंक (लिंक और फेलन)

लिंक और फेलन कलंक को पांच अंतर्संबंधित घटकों — लेबलिंग, रूढ़िवादिता, 'हम' और 'वे' में अलगाव, स्थिति का नुकसान और भेदभाव — के अभिसरण के रूप में अवधारणाबद्ध करते हैं, जो एक शक्ति संबंध के भीतर होता है जो इन घटकों को प्रभावी होने देता है।

Mechanisms

लिंक और फेलन मॉडल कलंक को लेबलिंग, रूढ़िवादिता, अलगाव, स्थिति के नुकसान और भेदभाव के रूप में वर्णित करता है जो एक शक्ति संदर्भ के भीतर एक साथ काम करते हैं (लिंक और फेलन 2001)। कलंक को आमतौर पर सार्वजनिक कलंक (सामुदायिक दृष्टिकोण और व्यवहार), आत्म-कलंक (नकारात्मक रूढ़िवादिता का आंतरिककरण, आत्म-सम्मान और सहायता मांगने को कम करना), और संरचनात्मक कलंक (नीतियां और संस्थागत प्रथाएं जो मानसिक बीमारी से ग्रस्त लोगों को नुकसान पहुंचाती हैं) में प्रतिष्ठित किया जाता है। एक व्यापक वैचारिक साहित्य कलंक को सामाजिक बहिष्कार की प्रक्रियाओं और असमानता के पुनरुत्पादन से जोड़ता है (पार्कर और एग्गेलटन 2003)। क्रॉस-नेशनल सर्वेक्षणों से पता चलता है कि प्रत्याशित भेदभाव अक्सर अनुभव किए गए भेदभाव जितना ही व्यापक होता है, जो स्वयं वापसी में योगदान देता है (थॉर्निक्रोफ्ट 2009-डिस्क)।

Clinical relevance

कलंक और भेदभाव मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग के लिए प्रासंगिक हैं क्योंकि वे प्रभावित करते हैं कि लोग सहायता मांगते हैं या नहीं, उन्हें सेवाओं और समाज में कैसे व्यवहार किया जाता है, और उनके ठीक होने और भागीदारी की संभावनाएं। यह प्रविष्टि इस घटना और जनसंख्या और सेवा स्तर पर इसे कम करने के साक्ष्य का वर्णन करती है, न कि किसी व्यक्ति के लिए हस्तक्षेप का।

Epidemiology

सिज़ोफ्रेनिया से ग्रस्त लोगों के एक अंतरराष्ट्रीय सर्वेक्षण (INDIGO अध्ययन) में पाया गया कि अनुभव किए गए और प्रत्याशित भेदभाव की रिपोर्ट कई देशों और जीवन के क्षेत्रों में की गई थी, जिसमें दोस्त बनाना और बनाए रखना, पारिवारिक संबंध और काम ढूंढना या बनाए रखना शामिल है (थॉर्निक्रोफ्ट 2009-डिस्क)।

Evidence & guidelines

समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि सार्वजनिक और जीवित अनुभव वाले लोगों के बीच सामाजिक संपर्क पर आधारित हस्तक्षेप अल्प से मध्यम अवधि में कलंकित दृष्टिकोण को कम कर सकते हैं, जबकि शिक्षा के छोटे प्रभाव होते हैं और व्यवहार बदलने और दीर्घकालिक या संरचनात्मक परिवर्तन पर साक्ष्य अधिक सीमित हैं (थॉर्निक्रोफ्ट 2016)। कलंक-विरोधी कार्यक्रम मानसिक स्वास्थ्य नीति के अनुशंसित घटक हैं।

History

कलंक का समाजशास्त्रीय विश्लेषण 1960 के दशक में इरविंग गोफमैन के बिगड़ी हुई पहचान पर काम से आकार लिया गया था। लिंक और फेलन (2001) ने बाद में कलंक को शक्ति में निहित एक बहु-घटक सामाजिक प्रक्रिया के रूप में फिर से परिभाषित किया। 1990 के दशक से, राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय कलंक-विरोधी अभियानों और भेदभाव के क्रॉस-नेशनल अध्ययनों, जिसमें INDIGO सर्वेक्षण भी शामिल है, ने समस्या पर व्यवस्थित साक्ष्य प्रस्तुत किए (थॉर्निक्रोफ्ट 2009-डिस्क; थॉर्निक्रोफ्ट 2016)।

Debates

कलंक को सबसे स्थायी रूप से क्या कम करता है?

सामाजिक संपर्क हस्तक्षेप दृष्टिकोणों पर सबसे स्पष्ट अल्प से मध्यम अवधि के प्रभाव दिखाते हैं, लेकिन इस बात पर बहस है कि क्या परिवर्तन बने रहते हैं, क्या वे व्यवहार परिवर्तन में परिवर्तित होते हैं, और नीति और संस्थानों में निहित संरचनात्मक कलंक से कैसे निपटा जाए।

Key figures

• Erving Goffman
• Bruce Link
• Jo Phelan
• Patrick Corrigan
• Graham Thornicroft

Seminal works

• link-phelan-2001
• thornicroft-2009-disc
• thornicroft-2016-stigma

Frequently asked questions

सार्वजनिक कलंक और आत्म-कलंक में क्या अंतर है?

सार्वजनिक कलंक मानसिक बीमारी से ग्रस्त लोगों के प्रति समुदाय द्वारा रखे गए नकारात्मक दृष्टिकोण और भेदभावपूर्ण व्यवहार हैं, जबकि आत्म-कलंक उन नकारात्मक रूढ़िवादिता का व्यक्ति द्वारा स्वयं आंतरिककरण है, जो आत्म-सम्मान को कम कर सकता है और सहायता मांगने से हतोत्साहित कर सकता है।

क्या कलंक-विरोधी हस्तक्षेप काम करते हैं?

साक्ष्य बताते हैं कि सामाजिक संपर्क पर आधारित हस्तक्षेप अल्प से मध्यम अवधि में कलंकित दृष्टिकोण को कम कर सकते हैं; शिक्षा के प्रभाव आमतौर पर छोटे होते हैं, और स्थायी व्यवहारिक और संरचनात्मक परिवर्तन पर साक्ष्य अधिक सीमित रहते हैं।