रीढ़ और कशेरुका विकृति विज्ञान

रीढ़ और कशेरुका विकृति विज्ञान में कशेरुका स्तंभ और उसकी अंतर्कशेरुका डिस्क के विकार शामिल हैं — अपक्षयी डिस्क रोग, स्पाइनल स्टेनोसिस, विकृति, और निम्न पीठ दर्द की व्यापक श्रेणी। रीढ़ भार वहन, गतिशीलता और रीढ़ की हड्डी की सुरक्षा को जोड़ती है, और इसकी विकृति का एक आवर्ती विषय संरचनात्मक इमेजिंग निष्कर्षों और रोगी के लक्षणों के बीच कमजोर संबंध है।

Definition

रीढ़ और कशेरुका विकृति विज्ञान में कशेरुका स्तंभ और अंतर्कशेरुका डिस्क की अपक्षयी, संरचनात्मक और विकृति संबंधी स्थितियाँ शामिल हैं, साथ ही निम्न पीठ दर्द का काफी हद तक गैर-विशिष्ट सिंड्रोम भी शामिल है।

Scope

यह विषय रीढ़ की अपक्षयी और संरचनात्मक स्थितियों, दर्द रहित लोगों में इमेजिंग असामान्यताओं की उच्च व्यापकता, और अधिकांश निम्न पीठ दर्द के गैर-विशिष्ट होने तथा एक ही संरचनात्मक कारण के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराए जा सकने के तरीके का सर्वेक्षण करता है। यह एक संदर्भ-शैक्षणिक अवलोकन है, न कि नैदानिक ​​मार्गदर्शन।

Core questions

• मुख्य रीढ़ की हड्डी के विकार क्या हैं — डिस्क का अपघटन, स्टेनोसिस और विकृति?
• बिना पीठ दर्द वाले लोगों में असामान्य रीढ़ की हड्डी की इमेजिंग निष्कर्ष कितनी आम हैं?
• अधिकांश निम्न पीठ दर्द को गैर-विशिष्ट क्यों वर्गीकृत किया जाता है?
• निम्न पीठ दर्द वैश्विक विकलांगता में इतना बड़ा योगदानकर्ता क्यों है?

Key concepts

• अंतर्कशेरुका डिस्क का अपघटन
• डिस्क हर्नियेशन
• स्पाइनल स्टेनोसिस
• गैर-विशिष्ट निम्न पीठ दर्द
• रीढ़ की हड्डी की विकृति
• संरचना-लक्षण असंगति

Mechanisms

कशेरुका स्तंभ कशेरुकाओं की एक ढेर वाली श्रृंखला है जो अंतर्कशेरुका डिस्क द्वारा अलग की जाती है, स्नायुबंधन और मांसपेशियों द्वारा स्थिर होती है और रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों को घेरती है। उम्र से संबंधित डिस्क का अपघटन, पहलू जोड़ में परिवर्तन, और रीढ़ की हड्डी की नहर का संकुचन (स्टेनोसिस) विशिष्ट संरचनात्मक प्रक्रियाएं हैं, लेकिन ये निष्कर्ष उन लोगों की इमेजिंग पर अत्यंत सामान्य हैं जिन्हें पीठ दर्द नहीं है — उभार, अपघटन और अन्य असामान्यताएं अक्सर स्पर्शोन्मुख वयस्कों में दिखाई देती हैं (जेन्सेन 1994)। इस कारण से, अधिकांश निम्न पीठ दर्द को गैर-विशिष्ट के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसका अर्थ है कि इसे किसी एक पहचान योग्य संरचना या विकृति के लिए विश्वसनीय रूप से जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है (माहेर 2017)। निम्न पीठ दर्द केवल संरचनात्मक क्षति के बजाय जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों द्वारा आकार लेता है (हार्टविगसेन 2018)।

Clinical relevance

रीढ़ की हड्डी के विकार, और विशेष रूप से निम्न पीठ दर्द, दुनिया भर में विकलांगता में सबसे बड़े योगदानकर्ताओं में से हैं, और इमेजिंग और लक्षणों के बीच असंगति उनके साक्ष्य आधार की व्याख्या के लिए केंद्रीय है। यह पहचानना कि अधिकांश पीठ दर्द गैर-विशिष्ट है, यह निर्धारित करता है कि स्थिति का अध्ययन और वर्णन कैसे किया जाता है। यह प्रविष्टि बताती है कि रीढ़ की हड्डी की स्थितियों को कैसे वर्गीकृत और अध्ययन किया जाता है और यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

निम्न पीठ दर्द विश्व स्तर पर विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों के प्रमुख कारणों में से एक है, जो सभी क्षेत्रों और आयु समूहों के लोगों को प्रभावित करता है (हार्टविगसेन 2018)। अपक्षयी इमेजिंग निष्कर्ष उम्र के साथ बढ़ते हैं और स्पर्शोन्मुख आबादी में आम हैं, इसलिए संरचनात्मक व्यापकता और रोगसूचक व्यापकता में काफी अंतर होता है (जेन्सेन 1994)।

History

बीसवीं सदी के अंत में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के प्रसार ने रीढ़ की हड्डी के विस्तृत दृश्य की अनुमति दी और यह खुलासा किया कि बिना लक्षणों वाले लोगों में संरचनात्मक असामान्यताएं कितनी बार होती हैं (जेन्सेन 1994)। यह साक्ष्य, वैश्विक रोग-भार कार्य के साथ, अधिकांश निम्न पीठ दर्द को एक सीधी संरचनात्मक बीमारी के बजाय एक गैर-विशिष्ट, बहुघटकीय स्थिति के आधुनिक स्वरूपण में योगदान दिया (हार्टविगसेन 2018; माहेर 2017)।

Debates

क्या रीढ़ की हड्डी की इमेजिंग निष्कर्ष पीठ दर्द की व्याख्या करते हैं?

डिस्क के उभार, अपघटन और अन्य असामान्यताएं बिना दर्द वाले लोगों की इमेजिंग पर आम हैं, इसलिए अधिकांश निम्न पीठ दर्द को गैर-विशिष्ट के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और इसे किसी एक संरचनात्मक निष्कर्ष के लिए विश्वसनीय रूप से जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

Seminal works

• jensen-1994
• hartvigsen-2018
• maher-2017

Frequently asked questions

क्या एमआरआई पर डिस्क की असामान्यताएं पीठ दर्द की व्याख्या करती हैं?

अक्सर नहीं। डिस्क के उभार, अपघटन और अन्य असामान्यताएं बिना किसी पीठ दर्द वाले लोगों की रीढ़ की हड्डी की इमेजिंग पर आम हैं, इसलिए केवल एक निष्कर्ष लक्षणों का कारण स्थापित नहीं करता है, और अधिकांश निम्न पीठ दर्द को गैर-विशिष्ट के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

निम्न पीठ दर्द इतनी बड़ी स्वास्थ्य समस्या क्यों है?

निम्न पीठ दर्द दुनिया भर में विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक है और यह केवल संरचनात्मक क्षति के बजाय जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों द्वारा आकार लेता है, जिससे यह आबादी में एक बड़ा और लगातार बोझ बन जाता है।