रीढ़ की हड्डी की विकृति और डीकंप्रेसन
रीढ़ की हड्डी की विकृति और डीकंप्रेसन न्यूरोसर्जिकल क्षेत्र है जो रीढ़ की हड्डी को चोट पहुँचाने, संपीड़ित करने, विकृत करने या घुसपैठ करने वाली स्थितियों से संबंधित है, और उन ऑपरेशनों से संबंधित है जो तंत्रिका ऊतक पर यांत्रिक दबाव को कम करते हैं। इसमें अपक्षयी, दर्दनाक, सिस्टिक, नियोप्लास्टिक और विकासात्मक विकार शामिल हैं जो मायलोपैथी के एक अंतिम सामान्य मार्ग को साझा करते हैं, और यह डीकंप्रेसन को मुख्य सर्जिकल सिद्धांत के रूप में तैयार करता है जो उन्हें जोड़ता है।
Definition
रीढ़ की हड्डी की विकृति उन बीमारियों के स्पेक्ट्रम को संदर्भित करती है जो बाहरी संपीड़न या आंतरिक चोट के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के कार्य को बाधित करती हैं, और डीकंप्रेसन रीढ़ की हड्डी या उसकी आपूर्ति करने वाली संरचनाओं पर यांत्रिक दबाव की सर्जिकल राहत को संदर्भित करता है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को रीढ़ की हड्डी को एक सर्जिकल लक्ष्य के रूप में उन्मुख करता है: संपीड़न और आंतरिक रोग कैसे न्यूरोलॉजिकल कमी पैदा करते हैं, डीकंप्रेसन पर कब और क्यों विचार किया जाता है, और इस शीर्षक के तहत इलाज किए जाने वाले प्रमुख रोग समूह। यह सर्वाइकल स्पोंडिलोटिक मायलोपैथी, दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट, सिरिंजोमाइलिया, इंट्रामेडुलरी ट्यूमर और टेथर्ड कॉर्ड को अपने प्रमुख विषयों के रूप में एकत्रित करता है। यह एक संदर्भ अभिविन्यास है, न कि ऑपरेटिव या उपचार मार्गदर्शन।
Sub-topics
Core questions
- बाहरी कॉर्ड संपीड़न को आंतरिक (इंट्रामेडुलरी) रोग से क्या अलग करता है?
- अपक्षयी, दर्दनाक और नियोप्लास्टिक कारणों से मायलोपैथी कैसे प्रस्तुत और प्रगति करती है?
- सर्जिकल डीकंप्रेसन के लिए तर्क और प्रमाण क्या है, और समय इसे कैसे प्रभावित करता है?
- इमेजिंग और नैदानिक संकेत कॉर्ड शिथिलता के स्तर और तंत्र को कैसे स्थानीयकृत करते हैं?
Key concepts
- मायलोपैथी एक अंतिम सामान्य मार्ग के रूप में
- बाहरी संपीड़न बनाम इंट्रामेडुलरी रोग
- एक सर्जिकल सिद्धांत के रूप में डीकंप्रेसन
- ऊपरी मोटर न्यूरॉन के संकेत और लंबी-ट्रैक्ट शिथिलता
- डीकंप्रेसन का समय
- प्राथमिक इमेजिंग विधि के रूप में एमआरआई
- स्थैतिक बनाम गतिशील संपीड़न
Mechanisms
रीढ़ की हड्डी की शिथिलता तब उत्पन्न होती है जब आसपास की संरचनाएं रीढ़ की हड्डी को संपीड़ित करती हैं (अपक्षयी स्पोंडिलोसिस, आघात, ट्यूमर, या एक फैलने वाला सिरिंक्स) या जब रोग रीढ़ की हड्डी के भीतर ही उत्पन्न होता है (इंट्रामेडुलरी ट्यूमर, इस्किमिया, सूजन)। संपीड़न तंत्रिका ऊतक को प्रत्यक्ष यांत्रिक विरूपण और माध्यमिक इस्किमिया, डिमाइलिनेशन, और, समय के साथ, ग्लियोसिस और शोष के माध्यम से चोट पहुँचाता है; आघात में एक तीव्र यांत्रिक आघात के बाद इस्किमिया और सूजन का एक माध्यमिक झरना होता है (अहूजा, 2017)। डीकंप्रेसन का उद्देश्य इस प्रक्रिया में यांत्रिक योगदान को बाधित करना है, और तीव्र चोट में डीकंप्रेसन का समय स्वयं न्यूरोलॉजिकल रिकवरी का एक निर्धारक है (बधिवाला, 2021)। क्योंकि रीढ़ की हड्डी में सीमित पुनर्योजी क्षमता होती है, संपीड़न की डिग्री और अवधि परिणाम को दृढ़ता से आकार देती है (टेट्रॉल्ट, 2015)।
Clinical relevance
ये स्थितियाँ रीढ़ की हड्डी पर सर्जरी के सबसे सामान्य कारणों में से हैं, और उनके साझा तंत्रों को समझना सर्जिकल और पुनर्वास साहित्य के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि विकारों को एक समूह के रूप में कैसे अवधारणाबद्ध और अध्ययन किया जाता है; यह व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है, जो उपचार करने वाले चिकित्सकों के पास रहते हैं।
Epidemiology
अपक्षयी सर्वाइकल मायलोपैथी वयस्कों में गैर-दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की शिथिलता का सबसे आम कारण है और उम्र के साथ इसकी व्यापकता बढ़ती है, जबकि दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट एक युवा, मुख्य रूप से पुरुष आबादी को प्रभावित करती है और आजीवन विकलांगता का कारण बनती है (टेट्रॉल्ट, 2015; आहूजा, 2017)। सिरिंजोमाइलिया, इंट्रामेडुलरी ट्यूमर और टेथर्ड कॉर्ड व्यक्तिगत रूप से कम सामान्य हैं और उनके संबंधित विषयों में विस्तृत हैं।
History
रीढ़ की हड्डी के संपीड़न की सर्जिकल राहत बीसवीं शताब्दी के दौरान स्थानीयकरण में प्रगति के साथ विकसित हुई, और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के आगमन ने रीढ़ की हड्डी को सीधे देखने की क्षमता को बदल दिया। समकालीन कार्य ने मायलोपैथी की अवधारणा के आसपास इनमें से कई विकारों को फिर से तैयार किया है और औपचारिक अध्ययनों में डीकंप्रेसन के समय और सीमा का परीक्षण किया है (बधिवाला, 2021; टेट्रॉल्ट, 2015)।
Key figures
- Michael Fehlings
- Lindsay Tetreault
- Edward Oldfield
- Paul McCormick
Related topics
Seminal works
- ahuja-2017
- badhiwala-2021
- tetreault-2015
Frequently asked questions
- रीढ़ की हड्डी की सर्जरी में 'डीकंप्रेसन' का क्या अर्थ है?
- यह रीढ़ की हड्डी या उसकी रक्त आपूर्ति पर यांत्रिक दबाव को शल्य चिकित्सा द्वारा कम करने को संदर्भित करता है, उदाहरण के लिए हड्डी, डिस्क, ट्यूमर को हटाकर, या एक सिस्ट को निकालकर, ताकि रीढ़ की हड्डी अब आसपास की संरचनाओं द्वारा विकृत न हो।
- संपीड़ित और इंट्रामेडुलरी कॉर्ड रोग में क्या अंतर है?
- संपीड़ित रोग रीढ़ की हड्डी पर बाहर से दबाव डालता है (जैसे स्पोंडिलोसिस, आघात, या एक्सट्रामेडुलरी ट्यूमर में), जबकि इंट्रामेडुलरी रोग रीढ़ की हड्डी के पदार्थ के भीतर ही उत्पन्न होता है (जैसे इंट्रामेडुलरी ट्यूमर या सिरिंक्स में); यह अंतर इमेजिंग व्याख्या और सर्जिकल दृष्टिकोण दोनों को आकार देता है।