सर्वाइकल स्पोंडिलोटिक मायलोपैथी

सर्वाइकल स्पोंडिलोटिक मायलोपैथी (CSM) सर्वाइकल स्पाइनल कैनाल के उम्र-संबंधी अपक्षयी संकुचन के कारण होने वाली रीढ़ की हड्डी की शिथिलता है। जैसे-जैसे डिस्क, स्नायुबंधन और हड्डी की संरचनाएं पतित होती हैं, रीढ़ की हड्डी लगातार संकुचित होती रहती है, जिससे धीरे-धीरे बढ़ने वाली मायलोपैथी उत्पन्न होती है। यह वयस्कों में गैर-आघातजन्य रीढ़ की हड्डी की शिथिलता का सबसे आम कारण है और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का प्रोटोटाइपिक अपक्षयी रूप है।

Definition

सर्वाइकल स्पोंडिलोटिक मायलोपैथी सर्वाइकल स्पाइनल कैनाल के अपक्षयी (स्पोंडिलोटिक) संकुचन से उत्पन्न होने वाली मायलोपैथी है जो रीढ़ की हड्डी को लगातार संकुचित करती है और इसके कार्य को बाधित करती है।

Scope

यह विषय बताता है कि सर्वाइकल स्पोंडिलोसिस रीढ़ की हड्डी को कैसे संकुचित करता है, वे तंत्र जिनके द्वारा पुराना संपीड़न तंत्रिका ऊतक को चोट पहुँचाता है, मायलोपैथी का विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र, और सर्जिकल डीकंप्रेसन पर विचार करने का औचित्य। CSM को व्यापक छत्र शब्द अपक्षयी सर्वाइकल मायलोपैथी के तहत तेजी से वर्णित किया जा रहा है। यह प्रविष्टि एक संदर्भ अभिविन्यास है और नैदानिक ​​सीमाएं या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• अपक्षयी स्पोंडिलोसिस सर्वाइकल रीढ़ की हड्डी को यांत्रिक और इस्केमिक चोट कैसे पहुँचाता है?
• कौन से नैदानिक ​​संकेत मायलोपैथी को रेडिकुलोपैथी से अलग करते हैं?
• CSM को अपक्षयी सर्वाइकल मायलोपैथी की व्यापक अवधारणा के भीतर कैसे रखा गया है?
• सर्जिकल डीकंप्रेसन बनाम रूढ़िवादी प्रबंधन के लिए साक्ष्य आधार क्या है?

Key concepts

• स्थिर और गतिशील संपीड़न
• स्पोंडिलोसिस और कैनाल स्टेनोसिस
• ऊपरी मोटर न्यूरॉन के संकेत
• पुराना इस्किमिया और डिमायलिनकरण
• अपक्षयी सर्वाइकल मायलोपैथी छत्र
• एमआरआई पर T2 कॉर्ड सिग्नल परिवर्तन
• mJOA कार्यात्मक ग्रेडिंग

Mechanisms

सर्वाइकल डिस्क, पहलू जोड़ों, लिगामेंटम फ्लेवम और कशेरुका निकायों का अध: पतन स्पाइनल कैनाल को संकुचित करता है, जिससे गर्दन की गति के दौरान रीढ़ की हड्डी को स्थिर और गतिशील दोनों तरह से संपीड़ित किया जाता है। पुराना संपीड़न प्रत्यक्ष यांत्रिक विरूपण और समझौता किए गए सूक्ष्म परिसंचरण से इस्किमिया के माध्यम से रीढ़ की हड्डी को चोट पहुँचाता है, जिससे डिमायलिनकरण, न्यूरोनल हानि और ग्लियोसिस होता है (कराडिमास, 2013)। प्राकृतिक इतिहास परिवर्तनशील है लेकिन अक्सर धीरे-धीरे प्रगतिशील होता है, और संपीड़न का बोझ और अवधि अपरिवर्तनीय क्षति की डिग्री को प्रभावित करती है (विल्सन, 2017)। क्योंकि ये परिवर्तन वर्षों में जमा होते हैं, प्रस्तुति आमतौर पर कपटी होती है (बख्शेशियन, 2017)।

Clinical relevance

CSM वयस्कों में रीढ़ की हड्डी के संपीड़न से प्रगतिशील चाल, हाथ और संतुलन की शिथिलता विकसित होने का एक प्रमुख कारण है, और इसके तंत्र को समझना सर्जिकल साहित्य के महत्वपूर्ण मूल्यांकन को रेखांकित करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए विकार का वर्णन करती है; यह व्यक्तिगत निदान, ग्रेडिंग या उपचार चयन का आधार नहीं है, जो उपचार करने वाले चिकित्सकों के पास रहता है।

Epidemiology

CSM वयस्कों में गैर-आघातजन्य रीढ़ की हड्डी की शिथिलता का सबसे आम कारण है और अपक्षयी परिवर्तन जमा होने के साथ इसकी व्यापकता उम्र के साथ बढ़ती है; इसे तेजी से अपक्षयी सर्वाइकल मायलोपैथी के व्यापक स्पेक्ट्रम के भीतर अवधारणाबद्ध किया जा रहा है, जिसमें पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन का अस्थिभवन और अन्य अपक्षयी योगदानकर्ता भी शामिल हैं (टेट्रॉल्ट, 2015; बख्शेशियन, 2017)।

History

प्रगतिशील मायलोपैथी के कारण के रूप में सर्वाइकल स्पोंडिलोसिस की पहचान बीसवीं सदी के मध्य में समेकित हुई, और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के आगमन ने रीढ़ की हड्डी के संपीड़न और अंतर्मज्जा संकेत परिवर्तन के प्रत्यक्ष दृश्य की अनुमति दी। हाल के काम ने CSM को व्यापक अपक्षयी सर्वाइकल मायलोपैथी स्पेक्ट्रम के भीतर फिर से तैयार किया है और औपचारिक समीक्षाओं में इसके प्राकृतिक इतिहास और प्रबंधन को संश्लेषित किया है (टेट्रॉल्ट, 2015; विल्सन, 2017)।

Debates

हल्के या गैर-प्रगतिशील CSM का प्रबंधन कैसे किया जाना चाहिए?

हल्के रोग में सर्जिकल डीकंप्रेसन बनाम संरचित अवलोकन के लिए सीमा सक्रिय चर्चा का एक क्षेत्र बनी हुई है, जो प्रगति के जोखिम को ऑपरेटिव जोखिम के साथ संतुलित करती है; समकालीन समीक्षाएं एक एकल नियम की पेशकश करने के बजाय विकसित साक्ष्य को सारांशित करती हैं।

Key figures

• Michael Fehlings
• Spyridon Karadimas
• Lindsay Tetreault
• Jefferson Wilson

Seminal works

• karadimas-2013
• tetreault-2015
• wilson-2017

Frequently asked questions

सर्वाइकल स्पोंडिलोटिक मायलोपैथी सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी से कैसे भिन्न है?

रेडिकुलोपैथी एक तंत्रिका जड़ के संपीड़न को दर्शाती है और डर्माटोमल हाथ दर्द और कमजोरी का कारण बनती है, जबकि मायलोपैथी रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को दर्शाती है और चाल में गड़बड़ी, हाथ की अनाड़ीपन और हाइपररिफ्लेक्सिया जैसे लंबे-ट्रैक्ट संकेत उत्पन्न करती है।

CSM को अक्सर 'अपक्षयी सर्वाइकल मायलोपैथी' के रूप में क्यों वर्णित किया जाता है?

व्यापक शब्द स्पोंडिलोटिक संपीड़न को संबंधित अपक्षयी कारणों जैसे कि अस्थिभवन स्नायुबंधन के साथ एक ही स्पेक्ट्रम के तहत समूहित करता है, यह दर्शाता है कि ये प्रक्रियाएं पुराने अपक्षयी रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के एक सामान्य तंत्र को साझा करती हैं।