सामाजिक चिंता विकार

सामाजिक चिंता विकार (सोशल फोबिया) सामाजिक या प्रदर्शन स्थितियों के प्रति तीव्र, लगातार भय से चिह्नित होता है, जिसमें युवा व्यक्ति को दूसरों द्वारा देखा या मूल्यांकन किया जा सकता है, जिसमें मुख्य चिंता इस बात की होती है कि वह ऐसे तरीके से कार्य करेगा जो शर्मनाक होगा या नकारात्मक रूप से आंका जाएगा। प्रभावित बच्चे और किशोर भयभीत स्थितियों से बचते हैं या उन्हें अत्यधिक संकट के साथ सहन करते हैं, जिससे दोस्ती, कक्षा में भागीदारी और डेटिंग व स्वतंत्रता जैसे विकासात्मक मील के पत्थर बाधित हो सकते हैं।

Definition

एक विकार जो एक या एक से अधिक सामाजिक या प्रदर्शन स्थितियों के बारे में चिह्नित और लगातार भय या चिंता से विशेषता रखता है, जिसमें दूसरों द्वारा संभावित जांच शामिल होती है, जिसमें व्यक्ति को चिंता के लक्षण दिखाने या ऐसे तरीके से व्यवहार करने का डर होता है जिसका नकारात्मक मूल्यांकन किया जाएगा; स्थितियों से बचा जाता है या तीव्र संकट के साथ सहन किया जाता है, और भय अनुपातहीन होता है और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हानि का कारण बनता है।

Scope

यह प्रविष्टि युवावस्था में सामाजिक चिंता विकार की नैदानिक अवधारणा, विकासात्मक और स्वभावगत पूर्ववृत्त, महामारी विज्ञान, पाठ्यक्रम और उपचार के लिए साक्ष्य आधार को शामिल करती है। यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तियों के लिए नैदानिक सीमाएं या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• कौन सी सामाजिक और प्रदर्शन स्थितियाँ आमतौर पर भय को ट्रिगर करती हैं?
• प्रारंभिक बचपन में व्यवहारिक अवरोध बाद की सामाजिक चिंता से कैसे संबंधित है?
• सामाजिक चिंता विकार को सामान्य शर्म से कैसे अलग किया जाता है?
• बच्चों और किशोरों में किन उपचारों को साक्ष्य द्वारा समर्थित किया जाता है?

Key concepts

• नकारात्मक मूल्यांकन का भय
• स्वभावगत पूर्वगामी के रूप में व्यवहारिक अवरोध
• सामाजिक और प्रदर्शन स्थितियों से बचना
• आत्म-केंद्रित ध्यान और सुरक्षा व्यवहार
• शुरुआत की प्रारंभिक और आमतौर पर किशोरावस्था की आयु
• बाद में अवसाद और मादक द्रव्यों के सेवन का जोखिम

Mechanisms

सामाजिक चिंता विकार को नकारात्मक मूल्यांकन के भय, अत्यधिक आत्म-केंद्रित ध्यान और सुरक्षा व्यवहारों और परिहार के उपयोग पर केंद्रित मॉडलों के माध्यम से समझा जाता है जो भयभीत परिणामों की पुष्टि को रोकते हैं। स्वभावगत रूप से, प्रारंभिक बचपन में व्यवहारिक अवरोध, नई सामाजिक स्थितियों में सतर्कता और वापसी की प्रवृत्ति, एक अच्छी तरह से प्रलेखित पूर्ववृत्त है। परिहार अल्पकालिक रूप से चिंता को कम करता है लेकिन समय के साथ विकार को बनाए रखता है, और यह स्थिति अक्सर अन्य चिंता विकारों और अवसाद के साथ सह-घटित होती है।

Clinical relevance

सामाजिक चिंता विकार साथियों के संबंधों, शैक्षणिक भागीदारी और आयु-उपयुक्त सामाजिक कौशल के अधिग्रहण को काफी हद तक बाधित कर सकता है, और यह बाद में अवसाद और मादक द्रव्यों के सेवन के लिए उच्च जोखिम वहन करता है। यह प्रविष्टि सारांशित करती है कि संदर्भ के लिए विकार की अवधारणा और अध्ययन कैसे किया जाता है; यह आत्म-निदान या व्यक्तिगत उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

सामाजिक चिंता विकार अधिक सामान्य चिंता विकारों में से एक है, जिसमें शुरुआत की एक विशिष्ट प्रारंभिक और किशोरावस्था की आयु होती है; राष्ट्रीय सर्वेक्षण डेटा इसकी शुरुआत की औसत आयु को शुरुआती-से-मध्य किशोरावस्था में रखता है। यह अक्सर अन्य चिंता विकारों और अवसाद के साथ सह-रुग्ण होता है और उपचार के बिना लगातार बना रहता है।

Evidence & guidelines

बाल चिकित्सा चिंता विकारों के लिए AACAP अभ्यास पैरामीटर (कॉनोली और बर्नस्टीन, 2007) सामाजिक चिंता विकार को संबोधित करता है, और बाल/किशोर चिंता बहुविध अध्ययन (वॉकअप एट अल।, 2008) ने संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, सेर्ट्रालाइन और बचपन की चिंता सहित सामाजिक चिंता के लिए उनके संयोजन की प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया। इन्हें संदर्भ के लिए संक्षेपित किया गया है और ये उपचार निर्देश नहीं हैं।

History

एक बार अत्यधिक शर्म के रूप में कम करके आंका गया, सामाजिक चिंता को बीसवीं शताब्दी के अंत में एक विशिष्ट और दुर्बल करने वाले विकार के रूप में स्थापित किया गया था, जिसमें शोध ने प्रारंभिक बचपन के व्यवहारिक अवरोध को बाद की सामाजिक चिंता से जोड़ा और इसकी प्रारंभिक शुरुआत और दीर्घकालिकता को स्पष्ट किया। उपचार अनुसंधान ने बाद में एक्सपोजर-आधारित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और सेरोटोनर्जिक दवा के मूल्य की पुष्टि की।

Debates

सामाजिक चिंता विकार और सामान्य शर्म के बीच की सीमा कहाँ है?

शर्म एक सामान्य स्वभावगत विशेषता है, जबकि सामाजिक चिंता विकार के लिए चिह्नित, लगातार भय और परिहार की आवश्यकता होती है जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हानि का कारण बनता है; दोनों को अलग करना अकेले सामाजिक असुविधा की उपस्थिति के बजाय गंभीरता, दृढ़ता और कार्यात्मक प्रभाव पर निर्भर करता है।

Seminal works

• stein-2008
• biederman-2001
• walkup-2008

Frequently asked questions

सामाजिक चिंता विकार शर्मीले होने से कैसे अलग है?

शर्म एक सामान्य स्वभावगत विशेषता है, जबकि सामाजिक चिंता विकार में सामाजिक या प्रदर्शन स्थितियों का चिह्नित, लगातार भय और परिहार शामिल होता है जो रोजमर्रा के कामकाज में महत्वपूर्ण संकट और हानि का कारण बनता है।

क्या बचपन का व्यवहारिक अवरोध सामाजिक चिंता की भविष्यवाणी करता है?

प्रारंभिक बचपन का व्यवहारिक अवरोध, नई सामाजिक स्थितियों में सतर्क और पीछे हटने की प्रवृत्ति, एक मान्यता प्राप्त पूर्वगामी है जो बाद में सामाजिक चिंता विकार के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है, हालांकि सभी अवरुद्ध बच्चों में यह विकार विकसित नहीं होता है।