ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर

ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर (OCD) की विशेषता बार-बार आने वाले, घुसपैठिए और अवांछित विचार, चित्र या आवेग (जुनून) हैं जो अत्यधिक चिंता उत्पन्न करते हैं, और दोहराए जाने वाले व्यवहार या मानसिक कार्य (बाध्यता) हैं जिन्हें व्यक्ति संकट को कम करने या एक भयावह परिणाम को रोकने के लिए करने के लिए प्रेरित महसूस करता है। बच्चों और किशोरों में, सामान्य विषयों में संदूषण, नुकसान, समरूपता और वर्जित विचार शामिल हैं, जिनके अनुरूप धुलाई, जाँच, व्यवस्था और आश्वासन-खोज होती है। वर्तमान नैदानिक ​​प्रणालियाँ OCD को चिंता विकारों से बाहर, एक जुनूनी-बाध्यकारी और संबंधित विकारों के समूह में वर्गीकृत करती हैं।

Definition

एक विकार जिसे जुनून (बार-बार और लगातार घुसपैठ करने वाले विचार, आवेग, या चित्र जिन्हें अवांछित और संकटपूर्ण अनुभव किया जाता है) और/या बाध्यता (जुनून या कठोर नियमों के जवाब में किए गए दोहराए जाने वाले व्यवहार या मानसिक कार्य) की उपस्थिति से परिभाषित किया जाता है, जो समय लेने वाले होते हैं या चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकट या हानि का कारण बनते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि जुनून और बाध्यता की नैदानिक ​​अवधारणा, न्यूरोबायोलॉजिकल और आनुवंशिक विशेषताओं, महामारी विज्ञान और शुरुआत, और युवाओं में उपचार के लिए साक्ष्य आधार को कवर करती है। यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तियों के लिए नैदानिक ​​सीमाएँ या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• जुनून और बाध्यताएँ एक-दूसरे से कैसे संबंधित और सुदृढ़ होती हैं?
• OCD को चिंता विकारों से क्या अलग करता है?
• OCD के न्यूरोबायोलॉजी और आनुवंशिकी के बारे में क्या ज्ञात है?
• बच्चों और किशोरों में कौन से उपचार सबसे अच्छी तरह से समर्थित हैं?

Key concepts

• जुनून और बाध्यताएँ
• बाध्यताओं के नकारात्मक सुदृढीकरण के रूप में चिंता में कमी
• कॉर्टिको-स्ट्रियाटो-थैलामो-कॉर्टिकल सर्किट की भागीदारी
• पर्याप्त आनुवंशिकता
• कई मामलों में बचपन और किशोरावस्था में शुरुआत
• मुख्य मनोचिकित्सा के रूप में एक्सपोजर और प्रतिक्रिया रोकथाम

Mechanisms

OCD को एक सीखने के मॉडल के माध्यम से समझा जाता है जिसमें बाध्यताएँ जुनून द्वारा उत्पन्न चिंता को अस्थायी रूप से कम करती हैं, जिससे नकारात्मक रूप से सुदृढ़ और चक्र को बनाए रखती हैं; यह तर्क एक्सपोजर और प्रतिक्रिया रोकथाम का आधार है। न्यूरोबायोलॉजिकल रूप से, OCD कॉर्टिको-स्ट्रियाटो-थैलामो-कॉर्टिकल सर्किट में शिथिलता से जुड़ा है, और इसमें एक महत्वपूर्ण आनुवंशिक घटक है, जिसमें आनुवंशिक, न्यूरोइमेजिंग और न्यूरोसाइकोलॉजिकल निष्कर्षों को जोड़ने वाले एकीकृत खाते शामिल हैं। बाल चिकित्सा OCD अक्सर वयस्क-शुरुआत OCD से पुरुष प्रधानता और सहवर्ती टिक विकारों की उच्च दरों जैसी विशेषताओं में भिन्न होता है।

Clinical relevance

OCD युवा लोगों में अत्यधिक समय लेने वाला और अक्षम करने वाला हो सकता है, जो स्कूल, पारिवारिक जीवन और विकास को प्रभावित करता है, और यह अक्सर अन्य चिंता विकारों, टिक विकारों और अवसाद के साथ सह-घटित होता है। यह प्रविष्टि संक्षेप में बताती है कि संदर्भ के लिए स्थिति की अवधारणा और अध्ययन कैसे किया जाता है; यह आत्म-निदान या व्यक्तिगत देखभाल का आधार नहीं है।

Epidemiology

OCD चिंता विकारों की तुलना में कम आम है, लेकिन अक्सर बचपन या किशोरावस्था में शुरू होता है, जिसमें जीवन भर के मामलों का एक उल्लेखनीय अनुपात प्रारंभिक शुरुआत वाला होता है। बाल चिकित्सा OCD वयस्क-शुरुआत प्रस्तुतियों की तुलना में सापेक्ष पुरुष प्रधानता और सहवर्ती टिक विकारों की उच्च दर दिखाता है, और यह उपचार के बिना पुराना होने की प्रवृत्ति रखता है।

Evidence & guidelines

बाल चिकित्सा OCD के लिए AACAP अभ्यास पैरामीटर (Geller & March, 2012) मूल्यांकन और उपचार को संबोधित करता है, और बाल चिकित्सा OCD उपचार अध्ययन (POTS Team, 2004) एक ऐतिहासिक यादृच्छिक परीक्षण है जो संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, सेर्ट्रालाइन, और विशेष रूप से उनके संयोजन के लाभ को दर्शाता है। इन्हें संदर्भ के लिए संक्षेपित किया गया है और ये उपचार निर्देश नहीं हैं।

History

OCD को ऐतिहासिक रूप से चिंता विकारों के साथ समूहीकृत किया गया था, लेकिन संचित न्यूरोबायोलॉजिकल और फेनोमेनोलॉजिकल साक्ष्य ने DSM-5 और ICD-11 को इसे एक विशिष्ट जुनूनी-बाध्यकारी और संबंधित विकारों की श्रेणी में रखने के लिए प्रेरित किया। अनुसंधान ने कॉर्टिको-स्ट्रियाटो-थैलामो-कॉर्टिकल सर्किटरी और आनुवंशिकता की भूमिका को स्पष्ट किया, और 2004 में POTS परीक्षण ने युवा लोगों में एक्सपोजर-आधारित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और सेरोटोनर्जिक दवा की प्रभावकारिता स्थापित की।

Debates

क्या OCD को चिंता विकारों के साथ वर्गीकृत किया जाना चाहिए?

हालांकि OCD में चिंता-संबंधी विशेषताएँ हैं और ऐतिहासिक रूप से यह चिंता विकारों के बीच था, विशिष्ट न्यूरोबायोलॉजी, आनुवंशिकी और फेनोमेनोलॉजी ने वर्तमान प्रणालियों को इसे एक जुनूनी-बाध्यकारी और संबंधित विकारों के समूह में अलग से वर्गीकृत करने के लिए प्रेरित किया, एक पुनर्वर्गीकरण जो चिंता के साथ इसके घनिष्ठ संबंधों के संबंध में चर्चा का विषय बना हुआ है।

Seminal works

• geller-2012
• pots-2004
• pauls-2014

Frequently asked questions

जुनून और बाध्यता में क्या अंतर है?

जुनून एक आवर्ती, घुसपैठिया, अवांछित विचार, चित्र या आग्रह है जो संकट का कारण बनता है, जबकि बाध्यता उस संकट को कम करने या एक भयावह परिणाम को रोकने के लिए किया गया एक दोहराव वाला व्यवहार या मानसिक कार्य है।

क्या ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर अभी भी एक चिंता विकार है?

वर्तमान नैदानिक ​​प्रणालियाँ (DSM-5 और ICD-11) OCD को चिंता विकारों से अलग, एक जुनूनी-बाध्यकारी और संबंधित विकारों के समूह में वर्गीकृत करती हैं, हालांकि यह चिंता से घनिष्ठ नैदानिक ​​और विकासात्मक संबंध बनाए रखता है।