साइनस लिफ्ट और मैक्सिलरी ग्राफ्टिंग प्रक्रियाएं

मैक्सिलरी साइनस फ्लोर एलिवेशन, जिसे आमतौर पर साइनस लिफ्ट कहा जाता है, एक ग्राफ्टिंग प्रक्रिया है जो पश्च ऊपरी जबड़े में उपलब्ध हड्डी की ऊंचाई को बढ़ाती है ताकि मैक्सिलरी साइनस के नीचे डेंटल इम्प्लांट लगाए जा सकें। यह रिज रिसोर्प्शन और साइनस न्यूमेटाइजेशन के संयुक्त प्रभावों को संबोधित करता है जो अक्सर इस क्षेत्र में इम्प्लांट के लिए बहुत कम हड्डी छोड़ देते हैं।

Definition

साइनस फ्लोर एलिवेशन एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो मैक्सिलरी साइनस (श्नाइडरियन) झिल्ली को साइनस फ्लोर से ऊपर उठाती है और बनाए गए स्थान में ग्राफ्ट सामग्री रखती है ताकि पश्च मैक्सिला में इम्प्लांट लगाने के लिए हड्डी की ऊंचाई बढ़ाई जा सके।

Scope

यह विषय बताता है कि पश्च मैक्सिला में अक्सर कमी क्यों होती है, साइनस फ्लोर को ऊपर उठाने के दो प्रमुख दृष्टिकोण — पार्श्व विंडो और ट्रांसएल्वियोलर (ओस्टियोटोम) तकनीकें — और ग्राफ्टिंग तथा श्नाइडरियन झिल्ली की भूमिका। यह एक शैक्षिक संदर्भ है, न कि एक सर्जिकल गाइड या उपचार की सिफारिश।

Core questions

• पश्च मैक्सिला में अक्सर इम्प्लांट के लिए पर्याप्त हड्डी की कमी क्यों होती है?
• साइनस एलिवेशन के पार्श्व विंडो और ट्रांसएल्वियोलर दृष्टिकोण कैसे भिन्न होते हैं?
• श्नाइडरियन झिल्ली की क्या भूमिका है, और इसकी अखंडता क्यों मायने रखती है?
• ग्राफ्ट सामग्री नई हड्डी के निर्माण और ऊंचे स्थान पर इम्प्लांट के अस्तित्व से कैसे संबंधित है?

Key concepts

• मैक्सिलरी साइनस न्यूमेटाइजेशन
• श्नाइडरियन (साइनस) झिल्ली
• पार्श्व विंडो तकनीक
• ट्रांसएल्वियोलर (ओस्टियोटोम) तकनीक
• अवशिष्ट रिज ऊंचाई
• ग्राफ्ट सामग्री और नई हड्डी का निर्माण
• एक साथ बनाम चरणबद्ध इम्प्लांट प्लेसमेंट

Mechanisms

पश्च मैक्सिलरी दांतों के नुकसान से ऊपर से रिज रिसोर्प्शन और नीचे से मैक्सिलरी साइनस का विस्तार (न्यूमेटाइजेशन) होता है, जिससे इम्प्लांट के लिए उपलब्ध हड्डी की पट्टी संकीर्ण हो जाती है। साइनस फ्लोर एलिवेशन साइनस को अस्तर करने वाली पतली श्नाइडरियन झिल्ली को हड्डी के फ्लोर से अलग करके और परिणामी डिब्बे में ग्राफ्ट सामग्री रखकर इसे उलट देता है, जो तब नई हड्डी में परिपक्व होता है। पार्श्व विंडो दृष्टिकोण पार्श्व मैक्सिलरी दीवार में एक विंडो के माध्यम से साइनस तक पहुंचता है और आमतौर पर अधिक ऊंचाई प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है, जबकि ट्रांसएल्वियोलर दृष्टिकोण इम्प्लांट ओस्टियोटॉमी के माध्यम से फ्लोर को ऊपर उठाता है और छोटे वृद्धि के लिए उपयुक्त होता है; झिल्ली का छिद्र दोनों में विशिष्ट इंट्राऑपरेटिव चिंता का विषय है।

Clinical relevance

साइनस एलिवेशन पश्च मैक्सिलरी साइटों में इम्प्लांट उपचार को संभव बनाता है जो अन्यथा अनुपयुक्त होंगे, और इसे समझना पुनर्निर्माण विकल्पों और इम्प्लांट साहित्य का मूल्यांकन करने का एक हिस्सा है। यह प्रविष्टि प्रक्रिया का वैचारिक रूप से वर्णन करती है और सर्जिकल निर्देश या व्यक्तिगत सलाह प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

प्रणालीगत समीक्षाएं इंगित करती हैं कि साइनस फ्लोर एलिवेशन के साथ लगाए गए इम्प्लांट विभिन्न प्रकार की ग्राफ्ट सामग्री और दोनों सर्जिकल दृष्टिकोणों में उच्च उत्तरजीविता दर प्राप्त करते हैं; पजेटुरसन और सहयोगियों ने पार्श्व विंडो तकनीक के बाद अनुकूल उत्तरजीविता की सूचना दी, और टैन और सहयोगियों ने ट्रांसएल्वियोलर तकनीक के लिए तुलनीय परिणामों की सूचना दी, जबकि यह भी बताया कि झिल्ली का छिद्र सबसे लगातार जटिलता है।

History

इम्प्लांट लगाने की अनुमति देने के लिए मैक्सिलरी साइनस फ्लोर की ग्राफ्टिंग 1980 में बॉयने और जेम्स द्वारा एक पार्श्व विंडो के माध्यम से ऑटोजेनस मज्जा और हड्डी का उपयोग करके शुरू की गई थी। ट्रांसएल्वियोलर ओस्टियोटोम तकनीक ने बाद में सीमित ऊंचाई प्राप्त करने के लिए एक कम आक्रामक मार्ग प्रदान किया, और 2008 में पजेटुरसन, टैन और सहयोगियों द्वारा प्रणालीगत समीक्षाओं ने दोनों दृष्टिकोणों के लिए संचित परिणाम डेटा को संश्लेषित किया, जिससे साइनस एलिवेशन एक अनुमानित प्रक्रिया के रूप में स्थापित हुआ।

Debates

क्या साइनस फ्लोर को ऊपर उठाते समय ग्राफ्टिंग सामग्री हमेशा आवश्यक होती है?

कुछ प्रमाण बताते हैं कि झिल्ली को ऊपर उठाना और इम्प्लांट लगाना बनाए गए स्थान में नई हड्डी के निर्माण को जन्म दे सकता है, भले ही अतिरिक्त ग्राफ्ट सामग्री न हो, जिससे यह चर्चा शुरू हो गई है कि क्या, और कौन सी, ग्राफ्ट सामग्री मूल्य जोड़ती है; इस प्रश्न की जांच जारी है।

Key figures

• Philip Boyne
• Bjarni Pjetursson
• Niklaus Lang

Seminal works

• boyne-james-1980
• pjetursson-2008
• tan-2008

Frequently asked questions

साइनस लिफ्ट क्या है?

यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो मैक्सिलरी साइनस के फ्लोर को अस्तर करने वाली झिल्ली को ऊपर उठाती है और बनाए गए स्थान में बोन ग्राफ्ट रखती है, जिससे हड्डी की ऊंचाई बढ़ जाती है ताकि ऊपरी जबड़े के पिछले हिस्से में इम्प्लांट लगाए जा सकें।

साइनस फ्लोर एलिवेशन की सबसे आम जटिलता क्या है?

साइनस को अस्तर करने वाली पतली श्नाइडरियन झिल्ली का छिद्र सबसे अधिक बार रिपोर्ट की जाने वाली इंट्राऑपरेटिव जटिलता है; ऐसे छिद्रों का प्रबंधन एक सर्जिकल मामला है जो इस संदर्भ के दायरे से बाहर है।