इम्प्लांट जटिलताएँ और प्रबंधन

इम्प्लांट जटिलताएँ वे जैविक और तकनीकी समस्याएँ हैं जो डेंटल इम्प्लांट्स और उनके पुनर्स्थापन को प्रभावित कर सकती हैं। सबसे प्रमुख जैविक जटिलताएँ पेरी-इम्प्लांट रोग हैं — पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस और पेरी-इम्प्लांटाइटिस — साथ ही इम्प्लांट की प्रारंभिक और देर से विफलता, जबकि तकनीकी जटिलताएँ प्रोस्थेटिक घटकों को प्रभावित करती हैं।

Definition

इम्प्लांट जटिलताएँ इम्प्लांट थेरेपी के इच्छित परिणाम से विचलन हैं, जिसमें जैविक जटिलताएँ (पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस, पेरी-इम्प्लांटाइटिस, और इम्प्लांट विफलता) और प्रोस्थेटिक घटकों और कनेक्शनों को प्रभावित करने वाली तकनीकी जटिलताएँ शामिल हैं।

Scope

यह विषय बताता है कि इम्प्लांट जटिलताओं को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस और पेरी-इम्प्लांटाइटिस के बीच का अंतर, इम्प्लांट की प्रारंभिक और देर से विफलता के बीच का अंतर, और प्रमुख जोखिम कारक। यह जटिलताओं को पहचानने और वर्गीकृत करने के लिए एक शैक्षिक संदर्भ है, न कि उपचार प्रोटोकॉल या नैदानिक सलाह।

Core questions

• पेरी-इम्प्लांट रोगों को कैसे परिभाषित किया जाता है और एक दूसरे से कैसे अलग किया जाता है?
• प्रारंभिक इम्प्लांट विफलता को देर से विफलता से क्या अलग करता है?
• इम्प्लांट के आसपास जैविक जटिलताओं के लिए मान्यता प्राप्त जोखिम कारक क्या हैं?
• जैविक जटिलताएँ तकनीकी (प्रोस्थेटिक) जटिलताओं से कैसे भिन्न होती हैं?

Key concepts

• पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस
• पेरी-इम्प्लांटाइटिस
• प्रारंभिक बनाम देर से इम्प्लांट विफलता
• सीमांत हड्डी का नुकसान
• प्रोबिंग पर रक्तस्राव और प्रोबिंग गहराई
• जैविक बनाम तकनीकी जटिलताएँ
• जोखिम कारक (धूम्रपान, पीरियोडोंटाइटिस का इतिहास, प्लाक नियंत्रण)

Mechanisms

पेरी-इम्प्लांट रोग इम्प्लांट के आसपास के ऊतकों की प्लाक-संबंधी सूजन संबंधी स्थितियाँ हैं। पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस में, सूजन केवल नरम ऊतक तक सीमित होती है और इसे प्रतिवर्ती माना जाता है; पेरी-इम्प्लांटाइटिस में, सूजन के साथ सहायक हड्डी का प्रगतिशील नुकसान होता है, जैसा कि बर्गलुंड और सहयोगियों द्वारा रिपोर्ट की गई 2017 विश्व कार्यशाला सहमति में परिभाषित किया गया है। इम्प्लांट विफलता को समय के अनुसार अलग किया जाता है: प्रारंभिक विफलता ऑसियोइंटीग्रेशन स्थापित करने में विफलता को दर्शाती है, जो अक्सर सर्जिकल कारकों या बिगड़े हुए उपचार से संबंधित होती है, जबकि देर से विफलता कार्य के तहत स्थापित एकीकरण के नुकसान को दर्शाती है, जो अक्सर पेरी-इम्प्लांटाइटिस या बायोमैकेनिकल अधिभार से जुड़ी होती है। इसके विपरीत, तकनीकी जटिलताओं में हड्डी-इम्प्लांट इंटरफ़ेस के बजाय प्रोस्थेटिक घटकों का फ्रैक्चर या ढीला होना शामिल होता है।

Clinical relevance

इम्प्लांट जटिलताओं को पहचानना और वर्गीकृत करना इम्प्लांट परिणामों की निगरानी और उत्तरजीविता और सफलता पर इम्प्लांट साहित्य की व्याख्या के लिए मौलिक है। यह प्रविष्टि संदर्भ उद्देश्यों के लिए एक वैचारिक स्तर पर जटिलताओं का वर्णन करती है और नैदानिक सीमाएँ, उपचार व्यवस्थाएँ, या व्यक्तिगत नैदानिक सलाह प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

प्रणालीगत समीक्षाएँ इंगित करती हैं कि पेरी-इम्प्लांट रोग सामान्य हैं: डर्क्स और टोमासी ने बताया कि पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस और पेरी-इम्प्लांटाइटिस इम्प्लांट और रोगियों के एक बड़े अनुपात को प्रभावित करते हैं, हालांकि अनुमान मामले की परिभाषाओं के साथ व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। चर्केनोविक और सहयोगियों ने इम्प्लांट विफलता के प्रमुख कारणों को सूचीबद्ध किया, और पीरियोडोंटाइटिस और धूम्रपान का इतिहास जैविक जटिलताओं से बार-बार जुड़े जोखिम कारकों में से हैं।

History

जैसे-जैसे इम्प्लांट व्यापक हुए, ध्यान ऑसियोइंटीग्रेशन स्थापित करने से हटकर उसे बनाए रखने पर केंद्रित हो गया, और पेरी-इम्प्लांट रोग की अवधारणा को पीरियोडोंटल रोग के अनुरूप विकसित किया गया। प्रारंभिक विषम मामले की परिभाषाओं ने व्यापक रूप से भिन्न प्रसार अनुमान उत्पन्न किए, जिसे 2017 विश्व कार्यशाला ने बर्गलुंड, श्वार्ज़ और सहयोगियों द्वारा 2018 में रिपोर्ट की गई पेरी-इम्प्लांट स्वास्थ्य, म्यूकोसाइटिस और पेरी-इम्प्लांटाइटिस की सहमति परिभाषाएँ और वर्गीकरण जारी करके संबोधित किया।

Debates

पेरी-इम्प्लांटाइटिस के रिपोर्ट किए गए प्रसार इतने व्यापक रूप से क्यों भिन्न होते हैं?

पेरी-इम्प्लांटाइटिस के प्रसार के अनुमान अध्ययनों में काफी भिन्न होते हैं क्योंकि शोधकर्ताओं ने रोग को परिभाषित करने के लिए हड्डी के नुकसान और प्रोबिंग गहराई की विभिन्न सीमाओं का उपयोग किया है; 2017 की सहमति मामले की परिभाषाएँ आंशिक रूप से इस परिवर्तनशीलता को कम करने के लिए पेश की गई थीं, लेकिन पुराने अध्ययनों में तुलनीयता सीमित बनी हुई है।

Key figures

• Tord Berglundh
• Jan Derks
• Frank Schwarz

Seminal works

• berglundh-2018
• schwarz-2018
• derks-2015

Frequently asked questions

पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस और पेरी-इम्प्लांटाइटिस में क्या अंतर है?

पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस इम्प्लांट के आसपास के नरम ऊतक तक सीमित सूजन है और इसे प्रतिवर्ती माना जाता है, जबकि पेरी-इम्प्लांटाइटिस में इम्प्लांट को सहारा देने वाली हड्डी का प्रगतिशील नुकसान भी शामिल होता है।

प्रारंभिक और देर से इम्प्लांट विफलता में क्या अंतर है?

प्रारंभिक विफलता लोडिंग से पहले या उसके तुरंत बाद होती है और ऑसियोइंटीग्रेशन प्राप्त करने में विफलता को दर्शाती है, जबकि देर से विफलता एक इम्प्लांट का नुकसान है जो पहले एकीकृत हो चुका था और कार्य कर रहा था, जो अक्सर पेरी-इम्प्लांटाइटिस या अधिभार से जुड़ा होता है।