प्रत्यारोपण के लिए अस्थि संवर्धन और ग्राफ्टिंग

अस्थि संवर्धन और ग्राफ्टिंग पुनर्निर्माण प्रक्रियाएं हैं जिनका उपयोग अपर्याप्त एल्वियोलर रिज को फिर से बनाने के लिए किया जाता है ताकि दंत प्रत्यारोपण को पर्याप्त अस्थि आयतन और प्रोस्थेटिक रूप से उपयुक्त स्थिति में रखा जा सके। वे दांत निकालने के बाद होने वाले या लंबे समय से चले आ रहे दंतहीनता के साथ होने वाले क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर अस्थि हानि को संबोधित करते हैं।

Definition

प्रत्यारोपण के लिए अस्थि संवर्धन अपर्याप्त एल्वियोलर अस्थि का सर्जिकल पुनर्निर्माण है - चौड़ाई, ऊंचाई, या दोनों में - ग्राफ्टिंग सामग्री का उपयोग करके और, जहां संकेत दिया गया हो, बाधा झिल्ली का उपयोग करके, एक प्राप्तकर्ता साइट बनाने के लिए जो एक अस्थि-एकीकृत प्रत्यारोपण को समायोजित और समर्थन करने में सक्षम हो।

Scope

यह विषय अपर्याप्त रिज को बढ़ाने के औचित्य, प्रमुख ग्राफ्टिंग रणनीतियों (निर्देशित अस्थि पुनर्जनन, ब्लॉक ग्राफ्ट और कणिका ग्राफ्ट), और ग्राफ्ट सामग्री की श्रेणियों को शामिल करता है। यह प्रत्यारोपण के लिए हड्डी का पुनर्निर्माण क्यों और कैसे किया जाता है, इसका एक शैक्षिक अवलोकन है, न कि एक सर्जिकल प्रोटोकॉल या उपचार सिफारिश।

Core questions

• दांतों के नुकसान के बाद एल्वियोलर रिज का पुनरुत्थान क्यों होता है, और यह प्रत्यारोपण प्लेसमेंट को कैसे सीमित करता है?
• मुख्य संवर्धन रणनीतियाँ क्या हैं, और निर्देशित अस्थि पुनर्जनन, ब्लॉक ग्राफ्ट और कणिका ग्राफ्ट कैसे भिन्न होते हैं?
• ग्राफ्ट सामग्री की कौन सी श्रेणियां उपयोग की जाती हैं, और बाधा झिल्ली क्या भूमिका निभाती हैं?
• संवर्धन प्रत्यारोपण प्लेसमेंट के समय से कैसे संबंधित है?

Key concepts

• एल्वियोलर रिज का पुनरुत्थान
• निर्देशित अस्थि पुनर्जनन
• बाधा झिल्ली
• ऑटोग्राफ्ट, एलोग्राफ्ट, ज़ेनोग्राफ्ट और एलोप्लास्ट
• ब्लॉक (ऑनले) ग्राफ्ट
• कणिका ग्राफ्ट
• क्षैतिज बनाम ऊर्ध्वाधर संवर्धन
• मंचित बनाम एक साथ संवर्धन

Mechanisms

दांतों के नुकसान के बाद एल्वियोलर रिज का पुनरुत्थान होता है, जिससे अक्सर प्रत्यारोपण के लिए अपर्याप्त चौड़ाई या ऊंचाई रह जाती है। संवर्धन नई हड्डी के लिए एक मचान प्रदान करके इस आयतन का पुनर्निर्माण करता है और, निर्देशित अस्थि पुनर्जनन में, तेजी से बढ़ने वाले नरम ऊतक को बाहर करने और अस्थि-निर्माण कोशिकाओं को दोष को भरने की अनुमति देने के लिए एक बाधा झिल्ली का उपयोग करके। ग्राफ्ट सामग्री ऑस्टियोजेनेसिस (ऑटोग्राफ्ट में महत्वपूर्ण कोशिकाएं), ऑस्टियोइंडक्शन (मेजबान कोशिकाओं की भर्ती), या ऑस्टियोकंडक्शन (अंतर्वृद्धि के लिए एक मचान) के माध्यम से कार्य करती है, और दोष आकृति विज्ञान और प्राथमिक प्रत्यारोपण स्थिरता की आवश्यकता के आधार पर प्रत्यारोपण सर्जरी से पहले (मंचित) या उसी समय (एक साथ) रखी जा सकती है।

Clinical relevance

संवर्धन प्रक्रियाएं प्रत्यारोपण की उम्मीदवारी को उन साइटों तक बढ़ाती हैं जिनमें अन्यथा पर्याप्त हड्डी की कमी होगी, और उनके सिद्धांतों को समझना पुनर्निर्माण विकल्पों और प्रत्यारोपण साहित्य का मूल्यांकन करने का हिस्सा है। यह प्रविष्टि एक वैचारिक संदर्भ है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए सामग्री, तकनीकों या उपचार योजनाओं को निर्दिष्ट नहीं करती है।

Epidemiology

प्रणालीगत समीक्षाएं बताती हैं कि संवर्धित रिज में रखे गए प्रत्यारोपण मूल हड्डी में रखे गए प्रत्यारोपण के समान उत्तरजीविता दर प्राप्त करते हैं, जिसमें चियापास्को और सहयोगियों ने निर्देशित अस्थि पुनर्जनन और अन्य संवर्धन तकनीकों में उच्च उत्तरजीविता का वर्णन किया है। एस्पोसिटो और सहयोगियों द्वारा कोचरन समीक्षा में पाया गया कि कई क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर संवर्धन विधियां प्रभावी हो सकती हैं, लेकिन साक्ष्य आधार विषम है और जटिलताएं असामान्य नहीं हैं।

History

जबड़े की ग्राफ्टिंग प्रत्यारोपण दंत चिकित्सा से पहले की है, लेकिन विशेष रूप से अस्थि-एकीकृत प्रत्यारोपण प्राप्त करने के लिए रिज को फिर से बनाने की आवश्यकता 1980 के दशक से प्रत्यारोपण चिकित्सा के विस्तार के साथ बढ़ी। निर्देशित अस्थि पुनर्जनन ने बाधा-झिल्ली सिद्धांत को पीरियडोंटल पुनर्जनन से हड्डी में अनुकूलित किया, और 2000 के दशक के माध्यम से लगातार व्यवस्थित समीक्षाओं, जिसमें चियापास्को और एस्पोसिटो श्रृंखला शामिल है, ने संवर्धन परिणामों पर तुलनात्मक साक्ष्य को समेकित किया।

Debates

क्षैतिज संवर्धन की तुलना में ऊर्ध्वाधर रिज संवर्धन कितना विश्वसनीय है?

हड्डी की ऊंचाई प्राप्त करना आम तौर पर चौड़ाई प्राप्त करने की तुलना में अधिक तकनीकी रूप से मांग वाला और जटिलता-प्रवण माना जाता है, और व्यवस्थित समीक्षाएं ऊर्ध्वाधर प्रक्रियाओं के लिए परिणामों में अधिक परिवर्तनशीलता और उच्च जटिलता दरों को नोट करती हैं, इसलिए पसंदीदा तकनीक नैदानिक निर्णय का विषय बनी हुई है।

Key figures

• Matteo Chiapasco
• Marco Esposito
• Christoph Hämmerle

Seminal works

• chiapasco-2006
• esposito-2009-augmentation
• chiapasco-2009

Frequently asked questions

प्रत्यारोपण लगाने से पहले कभी-कभी अस्थि ग्राफ्टिंग की आवश्यकता क्यों होती है?

दांतों के नुकसान के बाद जबड़े की हड्डी का पुनरुत्थान होता है और यह एक प्रत्यारोपण को एक ठोस स्थिति में रखने के लिए पर्याप्त चौड़ा या लंबा नहीं हो सकता है; ग्राफ्टिंग लापता हड्डी के आयतन का पुनर्निर्माण करता है ताकि एक प्रत्यारोपण रखा जा सके और एकीकृत हो सके।

निर्देशित अस्थि पुनर्जनन क्या है?

यह एक ऐसी तकनीक है जो हड्डी के ग्राफ्ट पर एक बाधा झिल्ली लगाती है ताकि तेजी से बढ़ने वाले नरम ऊतक को दोष से बाहर रखा जा सके, जिससे हड्डी बनाने वाली कोशिकाओं को जगह भरने और हड्डी को पुनर्जीवित करने की अनुमति मिलती है।