प्रत्यारोपण शल्य चिकित्सा और पुनर्निर्माण

प्रत्यारोपण शल्य चिकित्सा और पुनर्निर्माण मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी का वह क्षेत्र है जो एंडोओसियस डेंटल प्रत्यारोपण का उपयोग करके गायब दांतों को बदलने और सहायक जबड़े की हड्डी के पुनर्निर्माण से संबंधित है। यह अस्थि-एकीकरण (ओसियोइंटीग्रेशन) पर आधारित है — जीवित हड्डी और भार-वहन करने वाले टाइटेनियम फिक्स्चर के बीच सीधा संरचनात्मक और कार्यात्मक संबंध — और हड्डी की मात्रा अपर्याप्त होने पर आवश्यक ग्राफ्टिंग और पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं तक फैला हुआ है।

Definition

प्रत्यारोपण शल्य चिकित्सा और पुनर्निर्माण अस्थि-एकीकृत दंत प्रत्यारोपण लगाने और आंशिक या पूर्ण रूप से दंतहीन जबड़ों में रूप और कार्य को बहाल करने के लिए आवश्यक संबंधित कठोर-ऊतक वृद्धि करने का एक शल्य चिकित्सा अनुशासन है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को दंत प्रत्यारोपण उपचार के जैविक और शल्य चिकित्सा सिद्धांतों से परिचित कराता है: प्रत्यारोपण हड्डियों के साथ कैसे एकीकृत होते हैं, उन्हें प्राप्त करने के लिए दोषपूर्ण लकीरों और मैक्सिलरी साइनस को कैसे बढ़ाया जाता है, प्लेसमेंट की योजना कैसे बनाई जाती है और उसे कैसे निष्पादित किया जाता है, और जैविक और तकनीकी जटिलताओं को कैसे पहचाना जाता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है जो विस्तृत विषय प्रविष्टियों से जुड़ता है न कि एक प्रक्रियात्मक या नैदानिक ​​मैनुअल।

Sub-topics

• प्रत्यारोपण के लिए अस्थि संवर्धन और ग्राफ्टिंग
• इम्प्लांट जटिलताएँ और प्रबंधन
• इम्प्लांट ओसियोइंटीग्रेशन और बायोमैकेनिक्स
• इम्प्लांट लगाने की तकनीक और स्थान का चुनाव
• साइनस लिफ्ट और मैक्सिलरी ग्राफ्टिंग प्रक्रियाएं

Core questions

• कौन सी जैविक स्थितियाँ टाइटेनियम फिक्स्चर को अस्थि-एकीकृत होने और ओक्लूसल भार वहन करने की अनुमति देती हैं?
• प्रत्यारोपण प्लेसमेंट की अनुमति देने के लिए दोषपूर्ण एल्वियोलर हड्डी को कब और कैसे बढ़ाया जाता है?
• शरीर रचना और नियोजित पुनर्स्थापन के सापेक्ष प्रत्यारोपण की स्थिति, समय और स्थल का चयन कैसे किया जाता है?
• प्रत्यारोपण के आसपास कौन सी जैविक और तकनीकी जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, और उन्हें कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

Key concepts

• अस्थि-एकीकरण (ओसियोइंटीग्रेशन)
• एंडोओसियस डेंटल प्रत्यारोपण
• एल्वियोलर रिज वृद्धि
• निर्देशित हड्डी पुनर्जनन
• मैक्सिलरी साइनस फ्लोर एलिवेशन
• प्राथमिक स्थिरता
• पेरी-प्रत्यारोपण ऊतक
• प्रोस्थेटिक रूप से संचालित प्रत्यारोपण प्लेसमेंट

Mechanisms

यह क्षेत्र अस्थि-एकीकरण (ओसियोइंटीग्रेशन) पर आधारित है, यह घटना ब्रैनमार्क द्वारा वर्णित की गई थी और अल्ब्रेक्टसन तथा सहयोगियों द्वारा औपचारिक रूप दी गई थी, जिसमें हड्डी एक मध्यवर्ती रेशेदार परत के बिना सीधे टाइटेनियम सतह के संपर्क में बनती है, जिससे प्रत्यारोपण कार्यात्मक भार को कंकाल तक पहुंचा सकता है। इस संपर्क को प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए पर्याप्त हड्डी की मात्रा और गुणवत्ता, आघात-रहित सर्जरी, प्राथमिक स्थिरता के माध्यम से सूक्ष्म गति का नियंत्रण और एक अबाधित उपचार अवधि की आवश्यकता होती है; जहां हड्डी की कमी होती है, वहां प्लेसमेंट से पहले या उसके दौरान वृद्धि प्रक्रियाएं प्राप्तकर्ता स्थल का पुनर्निर्माण करती हैं।

Clinical relevance

दांतों का नुकसान पुनर्वास का एक प्रमुख साधन है, और प्रत्यारोपण उपचार के शल्य चिकित्सा और जैविक आधार को समझना प्रत्यारोपण साहित्य को पढ़ने और पुनर्निर्माण विकल्पों का मूल्यांकन करने के लिए मूलभूत है। यह प्रविष्टि वैचारिक स्तर पर क्षेत्र का वर्णन करती है और व्यक्तिगत नैदानिक ​​मूल्यांकन, शल्य चिकित्सा योजना या उपचार सलाह का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

दांतों का नुकसान दुनिया भर में आम है और उम्र के साथ बढ़ता है, और प्रत्यारोपण-समर्थित पुनर्स्थापन एक व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली पुनर्वास रणनीति बन गई है। एडेल और सहयोगियों द्वारा रिपोर्ट किए गए 15-वर्षीय अनुवर्ती जैसे दीर्घकालिक सहकर्मी डेटा ने स्थापित किया कि अस्थि-एकीकृत प्रत्यारोपण कई वर्षों तक जीवित रह सकते हैं, जबकि पेरी-प्रत्यारोपण रोगों (बर्गलुंड एट अल., 2018) पर आम सहमति के काम से पता चलता है कि प्रत्यारोपण के आसपास जैविक जटिलताएं एक मान्यता प्राप्त जनसंख्या-स्तर की चिंता हैं।

History

इस क्षेत्र की उत्पत्ति 1960 के दशक में पेर-इंगवार ब्रैनमार्क के अवलोकन से हुई थी कि टाइटेनियम हड्डी के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ सकता है, एक ऐसा निष्कर्ष जिसे उन्होंने दंत कृत्रिम अंगों को एंकर करने के लिए लागू किया। अल्ब्रेक्टसन और सहकर्मियों ने 1981 में अनुमानित अस्थि-एकीकरण के लिए आवश्यकताओं को निर्धारित किया, उसी वर्ष एडेल और सहयोगियों ने दंतहीन जबड़े में दीर्घकालिक नैदानिक ​​परिणाम प्रकाशित किए। बाद के दशकों में उम्मीदवारी का विस्तार करने के लिए हड्डी वृद्धि, साइनस एलिवेशन और निर्देशित पुनर्जनन को जोड़ा गया, और पेरी-प्रत्यारोपण स्वास्थ्य और रोग के आम सहमति वर्गीकरण ने बाद में दीर्घकालिक जैविक परिणामों के क्षेत्र की समझ को परिपक्व किया।

Key figures

• Per-Ingvar Brånemark
• Tomas Albrektsson
• Ulf Lekholm
• Tord Berglundh

Seminal works

• branemark-albrektsson-1981
• adell-1981
• berglundh-2018

Frequently asked questions

अस्थि-एकीकरण (ओसियोइंटीग्रेशन) क्या है?

यह जीवित हड्डी और भार-वहन करने वाले प्रत्यारोपण की सतह के बीच सीधा संपर्क है, जिसमें कोई मध्यवर्ती रेशेदार ऊतक परत नहीं होती है, जो दंत प्रत्यारोपण को कार्यात्मक भार को जबड़े तक पहुंचाने की अनुमति देता है।

हड्डी ग्राफ्टिंग कभी-कभी प्रत्यारोपण उपचार का हिस्सा क्यों होती है?

जब अवशिष्ट रिज या मैक्सिलरी साइनस के नीचे के क्षेत्र में प्रत्यारोपण को रखने के लिए पर्याप्त हड्डी की मात्रा नहीं होती है, तो प्राप्तकर्ता स्थल का पुनर्निर्माण करने के लिए वृद्धि या साइनस एलिवेशन प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है ताकि एक प्रत्यारोपण लगाया जा सके और एकीकृत हो सके।