इम्प्लांट लगाने की तकनीक और स्थान का चुनाव

इम्प्लांट लगाने की तकनीक और स्थान का चुनाव इस बात से संबंधित है कि एंडोओसियस इम्प्लांट को शल्य चिकित्सा द्वारा कहाँ, कब और कैसे स्थापित किया जाता है। आधुनिक इम्प्लांट प्लेसमेंट प्रोस्थेटिक रूप से संचालित होता है — नियोजित पुनर्स्थापन तीन-आयामी इम्प्लांट स्थिति को निर्देशित करता है — और दांत निकालने के सापेक्ष प्लेसमेंट का समय एक महत्वपूर्ण निर्णय है।

Definition

इम्प्लांट प्लेसमेंट जबड़े में एक एंडोओसियस इम्प्लांट का सर्जिकल सम्मिलन है, जिसे पर्याप्त हड्डी का समर्थन प्रदान करने, आसन्न शरीर रचना का सम्मान करने और पुनर्स्थापन-उपयुक्त स्थिति प्राप्त करने के लिए चुने गए स्थान और समय पर किया जाता है।

Scope

यह विषय हड्डी की मात्रा और आसन्न शरीर रचना के सापेक्ष इम्प्लांट साइट के चयन के सिद्धांतों, प्रोस्थेटिक रूप से संचालित (पुनर्स्थापन-निर्देशित) प्लेसमेंट की अवधारणा और निष्कर्षण के बाद इम्प्लांट प्लेसमेंट की समय श्रेणियों को शामिल करता है। यह एक शैक्षिक संदर्भ है न कि एक सर्जिकल प्रोटोकॉल या उपचार सिफारिश।

Core questions

• कौन से शारीरिक और प्रोस्थेटिक कारक यह निर्धारित करते हैं कि इम्प्लांट कहाँ लगाया जाना चाहिए?
• प्रोस्थेटिक रूप से संचालित प्लेसमेंट का क्या अर्थ है, और यह नियोजन मानक क्यों बन गया है?
• निष्कर्षण के बाद के समय के विकल्प — तत्काल, प्रारंभिक और विलंबित प्लेसमेंट — कैसे परिभाषित किए जाते हैं?
• हड्डी की मात्रा और प्राथमिक स्थिरता साइट चयन को कैसे बाधित करती है?

Key concepts

• प्रोस्थेटिक रूप से संचालित प्लेसमेंट
• इम्प्लांट साइट चयन
• तत्काल, प्रारंभिक और विलंबित प्लेसमेंट
• प्लेसमेंट पर प्राथमिक स्थिरता
• उपलब्ध हड्डी की मात्रा और गुणवत्ता
• शारीरिक संरचनाओं के लिए सुरक्षा मार्जिन
• फ्लैप्ड बनाम फ्लैपलेस एक्सेस

Mechanisms

स्थान का चुनाव नियोजित पुनर्स्थापन से शुरू होता है: इम्प्लांट को इस तरह से स्थापित किया जाता है कि अंतिम दांत को उचित अक्ष और उद्भव में पुनर्स्थापित किया जा सके, फिर उपलब्ध हड्डी और अवर एल्वियोलर तंत्रिका (inferior alveolar nerve) और मैक्सिलरी साइनस (maxillary sinus) जैसी संरचनाओं की स्थिति के खिलाफ जांच की जाती है। पर्याप्त प्राथमिक स्थिरता प्राप्त करने के लिए चुने गए स्थान पर पर्याप्त हड्डी की मात्रा और गुणवत्ता की आवश्यकता होती है। निष्कर्षण के सापेक्ष समय को एक स्पेक्ट्रम के साथ परिभाषित किया जाता है — एक ताजे सॉकेट में तत्काल प्लेसमेंट, नरम ऊतक या आंशिक हड्डी के उपचार के बाद प्रारंभिक प्लेसमेंट, और एक ठीक हुई रिज में विलंबित प्लेसमेंट — और प्रत्येक विकल्प निष्कर्षण के बाद होने वाले अनुमानित आयामी परिवर्तनों के साथ इंटरैक्ट करता है, जिसमें सॉकेट रीमॉडल होता है और रिज कंटूर रिसॉर्ब होता है।

Clinical relevance

इम्प्लांट को कैसे और कब लगाया जाता है, यह उसके समर्थन, सौंदर्यशास्त्र और एकीकरण को प्रभावित करता है, और अंतर्निहित सिद्धांत इम्प्लांट साहित्य और पुनर्निर्माण योजना की व्याख्या के लिए केंद्रीय हैं। यह प्रविष्टि एक वैचारिक संदर्भ है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए तकनीकों, समय या उपचार को निर्धारित नहीं करती है।

Epidemiology

एडेल और सहयोगियों के 15-वर्षीय अध्ययन सहित दीर्घकालिक कोहोर्ट साक्ष्य ने स्थापित किया कि पारंपरिक रूप से लगाए गए, ठीक हुई हड्डी में विलंबित इम्प्लांट टिकाऊ उत्तरजीविता प्राप्त करते हैं। एस्पोसिटो और सहयोगियों द्वारा किए गए कॉक्रेन समीक्षा में पाया गया कि तत्काल, तत्काल-विलंबित और विलंबित प्लेसमेंट सभी सफल हो सकते हैं, लेकिन तुलनात्मक साक्ष्य स्पष्ट रूप से एक समय रणनीति की श्रेष्ठता स्थापित नहीं करते हैं, और तत्काल प्लेसमेंट में सौंदर्यशास्त्र और स्थिरता के संभावित व्यापार-बंद हो सकते हैं।

History

ब्रानमार्क के बाद के शुरुआती प्रोटोकॉल में इम्प्लांट केवल पूरी तरह से ठीक हुई, दंतहीन हड्डी में लंबे समय तक डूबे हुए उपचार के बाद लगाए जाते थे। जैसे-जैसे अनुभव जमा होता गया, प्लेसमेंट को आंशिक रूप से दंतहीन और निष्कर्षण के बाद के स्थानों तक बढ़ाया गया, और तत्काल, प्रारंभिक और विलंबित प्लेसमेंट की समय श्रेणियों को औपचारिक रूप दिया गया। शल्य चिकित्सा की सुविधा से प्रोस्थेटिक रूप से संचालित स्थिति में बदलाव, श्रोप और सहयोगियों द्वारा वर्णित निष्कर्षण के बाद रिज रीमॉडलिंग की समझ से समर्थित, नियोजित पुनर्स्थापन के आसपास साइट चयन को फिर से परिभाषित किया।

Debates

क्या ताजे निष्कर्षण सॉकेट में तत्काल प्लेसमेंट वास्तविक लाभ प्रदान करता है?

तत्काल प्लेसमेंट उपचार के समय को कम कर सकता है और इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन व्यवस्थित समीक्षा साक्ष्य ने इसे विलंबित प्लेसमेंट से बेहतर नहीं दिखाया है और सौंदर्य संबंधी पूर्वानुमान और जटिलताओं के जोखिम में संभावित व्यापार-बंदों को नोट किया है; इष्टतम समय अभी भी विवादित है।

Key figures

• Ulf Lekholm
• George Zarb
• Marco Esposito

Seminal works

• adell-1981
• esposito-2006-timing
• branemark-albrektsson-1981

Frequently asked questions

प्रोस्थेटिक रूप से संचालित इम्प्लांट प्लेसमेंट का क्या अर्थ है?

इसका मतलब है कि इम्प्लांट की स्थिति को अंतिम दांत पुनर्स्थापन से पीछे की ओर नियोजित किया जाता है, ताकि इम्प्लांट को वहां रखा जाए जहां यह नियोजित क्राउन को सबसे अच्छी तरह से समर्थन देता है, बजाय इसके कि जहां हड्डी तक पहुंचना सबसे आसान हो।

तत्काल और विलंबित इम्प्लांट प्लेसमेंट में क्या अंतर है?

तत्काल प्लेसमेंट इम्प्लांट को दांत निकालने के समय सॉकेट में स्थापित करता है, जबकि विलंबित प्लेसमेंट तब तक इंतजार करता है जब तक निष्कर्षण स्थल ठीक नहीं हो जाता; मध्यवर्ती समय श्रेणियां भी मौजूद हैं, और तुलनात्मक साक्ष्य स्पष्ट रूप से एक दृष्टिकोण का पक्ष नहीं लेते हैं।