शॉर्ट बाउल सिंड्रोम और कुअवशोषण

शॉर्ट बाउल सिंड्रोम कुअवशोषण की वह स्थिति है जो कार्यात्मक छोटी आंत के व्यापक नुकसान के बाद होती है, आमतौर पर सर्जिकल रिसेक्शन के बाद, जब शेष आंत सामान्य मौखिक सेवन पर स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स और पोषक तत्वों को अवशोषित नहीं कर पाती है। यह आंतों की विफलता का एक प्रोटोटाइपिकल कारण है और दीर्घकालिक पोषण सहायता, जिसमें पैरेंट्रल पोषण भी शामिल है, के लिए एक निश्चित संकेत है।

Definition

शॉर्ट बाउल सिंड्रोम कार्यात्मक छोटी आंत की लंबाई में कमी से उत्पन्न होने वाला कुअवशोषण है, आमतौर पर रिसेक्शन के बाद, जो तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स और पोषक तत्वों के अवशोषण को बाधित करता है; जब कमी को स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए अंतःशिरा पूरकता की आवश्यकता होती है, तो यह आंतों की विफलता का गठन करता है।

Scope

यह विषय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और लिवर पोषण के भीतर एक नैदानिक ​​इकाई के रूप में शॉर्ट बाउल सिंड्रोम को कवर करता है और, अधिक व्यापक रूप से, अवशोषक आंत के नुकसान से उत्पन्न होने वाले कुअवशोषण को। यह उन तंत्रों को तैयार करता है जिनके द्वारा कम आंत की लंबाई और परिवर्तित शरीर रचना अवशोषण को बाधित करती है, आंतों की विफलता की अवधारणा, और संदर्भ ज्ञान के रूप में पोषण सहायता और आंतों के अनुकूलन के लिए तर्क; यह व्यक्तिगत पोषण-सहायता नुस्खे प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• छोटी आंत की लंबाई का नुकसान तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स और पोषक तत्वों के अवशोषण को कैसे बाधित करता है?
• शेष शरीर रचना और बृहदान्त्र की उपस्थिति कुअवशोषण की गंभीरता को कैसे आकार देती है?
• शॉर्ट बाउल सिंड्रोम को आंतों की विफलता से क्या अलग करता है?
• पोषण सहायता और आंतों के अनुकूलन को बढ़ावा देने का तर्क क्या है?

Key concepts

• शॉर्ट बाउल सिंड्रोम
• आंतों की विफलता
• कुअवशोषण
• पैरेंट्रल पोषण
• आंतों का अनुकूलन
• शेष शरीर रचना (जेजुनम, इलियम, बृहदान्त्र)
• तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट हानि
• ग्लूकागन-लाइक पेप्टाइड-2 एनालॉग्स

Mechanisms

पोषक तत्वों, तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स का अवशोषण पर्याप्त छोटी आंत की सतह क्षेत्र और पारगमन समय पर निर्भर करता है। व्यापक रिसेक्शन दोनों को कम कर देता है, इसलिए शेष आंत सेवन के साथ तालमेल बिठाने में असमर्थ हो सकती है, जिससे कुअवशोषण और उच्च तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट हानि होती है। गंभीरता शेष आंत की लंबाई और स्थान पर और इस बात पर निर्भर करती है कि बृहदान्त्र निरंतरता में रहता है या नहीं, क्योंकि बृहदान्त्र कुअवशोषित सब्सट्रेट से तरल पदार्थ और ऊर्जा को पुनर्प्राप्त करता है। महीनों के भीतर शेष आंत अनुकूलन से गुजर सकती है, जिससे अवशोषण क्षमता बढ़ जाती है। जब अवशिष्ट कार्य अपर्याप्त होता है, तो स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थ और पोषण की आवश्यकता होती है, जिसे आंतों की विफलता के रूप में परिभाषित किया गया है (पिरोनी 2015; पिरोनी 2016)। ट्रोफिक एजेंट जैसे ग्लूकागन-लाइक पेप्टाइड-2 एनालॉग टेडुग्लूटाइड चयनित रोगियों में अवशोषण को बढ़ा सकते हैं और पैरेंट्रल सहायता की आवश्यकताओं को कम कर सकते हैं (जेप्पेसेन 2018)।

Clinical relevance

शॉर्ट बाउल सिंड्रोम पुरानी आंतों की विफलता का प्रमुख कारण है और दीर्घकालिक पैरेंट्रल पोषण के लिए एक प्रमुख संकेत है, इसलिए यह पोषण सहायता के अधिकांश अभ्यास को आधार बनाता है। तंत्र को समझना यह स्पष्ट करता है कि शेष शरीर रचना और बृहदान्त्र की निरंतरता पूर्वानुमान को क्यों निर्धारित करती है और आंतों का अनुकूलन और ट्रोफिक थेरेपी क्यों मायने रखती है। यह प्रविष्टि स्थिति और इसके पोषण प्रबंधन के सिद्धांतों का वर्णन करने वाली संदर्भ सामग्री है, न कि व्यक्तिगत नैदानिक ​​या पोषण-सहायता देखभाल का विकल्प।

Epidemiology

शॉर्ट बाउल सिंड्रोम असामान्य है लेकिन घर पर पैरेंट्रल पोषण की आवश्यकता वाली पुरानी आंतों की विफलता का प्रमुख कारण है; वयस्कों में यह अक्सर मेसेंटेरिक इस्किमिया, क्रोहन रोग, या सर्जिकल जटिलताओं के लिए रिसेक्शन के बाद होता है। ईएसपीईएन आंतों की विफलता के दस्तावेज आंतों की विफलता के भीतर इसके स्थान और वर्गीकरण के आधार को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं (पिरोनी 2015; पिरोनी 2016)।

History

बीसवीं सदी के अंत में पैरेंट्रल पोषण के विकास से बड़े पैमाने पर आंतों के रिसेक्शन के बाद जीवित रहने की नैदानिक ​​समस्या बदल गई, जिसने उन रोगियों को बनाए रखना संभव बना दिया जिनकी आंतें अब उनकी जरूरतों को पूरा नहीं कर सकती थीं। आंतों की विफलता की अवधारणा को तब औपचारिक रूप दिया गया और वर्गीकृत किया गया, जिसमें शॉर्ट बाउल सिंड्रोम को इसके प्रमुख कारण के रूप में तैयार किया गया, और बाद के काम में ट्रोफिक थेरेपी शुरू की गई जिसका उद्देश्य अवशोषण को बढ़ाना और अंतःशिरा सहायता पर निर्भरता को कम करना था (पिरोनी 2015; पिरोनी 2016; जेप्पेसेन 2018)।

Seminal works

• pironi-2015
• pironi-2016
• jeppesen-2018

Frequently asked questions

शॉर्ट बाउल सिंड्रोम का क्या कारण है?

यह आमतौर पर छोटी आंत के व्यापक सर्जिकल निष्कासन के बाद होता है, जैसे कि बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति, क्रोहन रोग, या सर्जिकल जटिलताओं जैसे कारणों से, जिससे सामान्य आहार से पर्याप्त तरल पदार्थ और पोषक तत्वों को अवशोषित करने के लिए बहुत कम कार्यात्मक आंत बचती है।

शॉर्ट बाउल सिंड्रोम आंतों की विफलता से कैसे संबंधित है?

शॉर्ट बाउल सिंड्रोम आंतों की विफलता का प्रमुख कारण है: जब शेष आंत तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट और पोषक तत्वों के संतुलन को बनाए नहीं रख पाती है और स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए अंतःशिरा पूरकता की आवश्यकता होती है, तो यह स्थिति आंतों की विफलता की परिभाषा को पूरा करती है।