आंतों का अवशोषण और कुअवशोषण
आंतों का अवशोषण उन प्रक्रियाओं का समूह है जिनके द्वारा पचे हुए पोषक तत्व, पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, विटामिन और खनिज रक्त और लसीका में प्रवेश करने के लिए छोटी और बड़ी आंत के उपकला को पार करते हैं। कुअवशोषण इन प्रक्रियाओं में से एक या अधिक की विफलता है, जिससे पोषक तत्वों की कमी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण उत्पन्न होते हैं। यह क्षेत्र पाठक को यह समझने में मदद करता है कि आंत कैसे अवशोषित करती है और वह कार्य कैसे बाधित हो सकता है।
Definition
आंतों का अवशोषण पाचन के अंतिम उत्पादों और अन्य आंतों की सामग्री का प्रणालीगत परिसंचरण में ट्रांसएपिथेलियल परिवहन को दर्शाता है; कुअवशोषण आंतों के पाचन, श्लेष्म अवशोषण, या श्लेष्म-पश्च परिवहन में दोषों से उत्पन्न होने वाले एक या अधिक पोषक तत्वों के अवशोषण में कमी को दर्शाता है।
Scope
यह क्षेत्र आंतों के उपकला और अवरोध की कोशिका जीव विज्ञान, विशिष्ट पोषक तत्व वर्गों को स्थानांतरित करने वाले झिल्ली-परिवहन तंत्र, और अवशोषण के प्रमुख नैदानिक विकारों को शामिल करता है — प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले श्लेष्म चोट (सीलिएक रोग) और पृथक एंजाइम की कमी (लैक्टोज असहिष्णुता) से लेकर पर्यावरणीय रूप से प्रेरित एंटरोपैथी (उष्णकटिबंधीय स्प्रू और पर्यावरणीय एंटरोपैथी) तक। यह एक संदर्भ अवलोकन है जो अपने बाल विषयों को एक नैदानिक प्रबंधन संसाधन के बजाय एक रूपरेखा प्रदान करता है।
Sub-topics
Core questions
- आंतों का उपकला पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स और मैक्रोन्यूट्रिएंट पाचन के उत्पादों को कैसे अवशोषित करता है?
- अवशोषण सतह को एक चयनात्मक बाधा के रूप में कैसे व्यवस्थित और संरक्षित किया जाता है?
- कुअवशोषण के आंतों के चरण, श्लेष्म चरण और श्लेष्म-पश्च कारणों में क्या अंतर है?
- श्लेष्म को प्रतिरक्षा, आनुवंशिक और पर्यावरणीय आघात कुअवशोषण कैसे उत्पन्न करते हैं?
Key concepts
- अवशोषण सतह क्षेत्र (विली, माइक्रोविली, ब्रश बॉर्डर)
- ट्रांससेलुलर और पैरासेलुलर परिवहन
- अवशोषण के आंतों के, श्लेष्म और श्लेष्म-पश्च चरण
- चयनात्मक आंतों की बाधा और टाइट जंक्शन
- स्टीएटोरेरिया और पोषक तत्व-विशिष्ट कमी के पैटर्न
- श्लेष्म विली एट्रोफी
Mechanisms
अवशोषण तहों, विली और माइक्रोविली द्वारा बनाए गए एक विशाल सतह क्षेत्र पर निर्भर करता है, और ध्रुवीकृत एंटरोसाइट्स की एक एकल परत पर निर्भर करता है जिनकी एपिकल ब्रश बॉर्डर में पाचन एंजाइम और परिवहन प्रोटीन होते हैं। पोषक तत्व या तो ट्रांससेलुलर रूप से, आयन प्रवणता से जुड़े विशिष्ट वाहक और चैनलों के माध्यम से, या पैरासेलुलर रूप से टाइट जंक्शनों के माध्यम से पार करते हैं, जबकि वही उपकला आंतों की सामग्री के खिलाफ एक बाधा बनाए रखती है (कीला और घिशन, 2016; टर्नर, 2009)। कुअवशोषण को पारंपरिक रूप से तीन चरणों में से एक में स्थानीयकृत किया जाता है: एक आंतों का चरण (दोषपूर्ण पाचन या घुलनशीलता), एक श्लेष्म चरण (उपकला क्षति या ट्रांसपोर्टर दोष), और एक श्लेष्म-पश्च चरण (लसीका या संवहनी परिवहन विफलता), और यह ढांचा बाल विषयों द्वारा कवर किए गए विकारों को व्यवस्थित करता है।
Clinical relevance
अवशोषण के विकार सामान्य हैं और पुरानी दस्त, वजन घटाने, एनीमिया और चयापचय हड्डी रोग जैसी प्रस्तुतियों को रेखांकित करते हैं, इसलिए सामान्य अवशोषण शरीर विज्ञान को समझना गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के लिए मौलिक है। यह क्षेत्र बताता है कि अवशोषण कैसे काम करता है और पृष्ठभूमि ज्ञान के रूप में यह कैसे विफल होता है; यह एक नैदानिक एल्गोरिथम या किसी व्यक्तिगत रोगी के प्रबंधन के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।
Epidemiology
इस क्षेत्र के भीतर नैदानिक बोझ विश्व स्तर पर सामान्य स्थितियों से लेकर है, जैसे कि वयस्क-प्रकार की लैक्टेज गैर-स्थिरता जो दुनिया की आबादी के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करती है, प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले रोग (सीलिएक रोग) जो कई आबादी के लगभग एक प्रतिशत में पाए जाते हैं, और कम संसाधन वाले सेटिंग्स में केंद्रित पर्यावरणीय रूप से प्रेरित एंटरोपैथी तक। विस्तृत आंकड़े व्यक्तिगत विषय प्रविष्टियों में दिए गए हैं।
Evidence & guidelines
सामान्य अवशोषण शरीर विज्ञान को शास्त्रीय परिवहन और ऊतक अध्ययनों के माध्यम से स्थापित किया गया है जिन्हें शारीरिक समीक्षाओं में संक्षेपित किया गया है, जबकि प्रमुख कुअवशोषण रोगों को समाज दिशानिर्देशों और बाल विषयों में संदर्भित बड़ी समीक्षाओं द्वारा संबोधित किया गया है। यह अवलोकन प्रतिनिधि शरीर विज्ञान और रोग समीक्षाओं का हवाला देता है और उन विषयों के लिए रोग-विशिष्ट साक्ष्य को स्थगित करता है।
History
आंतों के अवशोषण की समझ उन्नीसवीं और बीसवीं शताब्दी के पाचन और सतह शरीर रचना विज्ञान के अध्ययनों से आधुनिक आणविक युग तक विकसित हुई, जिसमें विशिष्ट ट्रांसपोर्टर, ब्रश-बॉर्डर एंजाइम और टाइट-जंक्शन प्रोटीन की पहचान की गई। समानांतर में, कुअवशोषण सिंड्रोम को एक-दूसरे से उत्तरोत्तर अलग किया गया — सीलिएक रोग ग्लूटेन से जुड़ा, लैक्टोज असहिष्णुता डिसैकराइडेज की कमी से, और उष्णकटिबंधीय स्प्रू एक पर्यावरणीय और संक्रामक संदर्भ से — यह स्पष्ट करते हुए कि 'कुअवशोषण' कई अलग-अलग कारणों के साथ एक अंतिम सामान्य मार्ग है।
Related topics
Seminal works
- kiela-2016
- turner-2009
- green-2007
Frequently asked questions
- कुपाचन और कुअवशोषण में क्या अंतर है?
- कुपाचन आंतों में भोजन को तोड़ने में विफलता है (उदाहरण के लिए अग्नाशयी एंजाइम या पित्त-एसिड की कमी से), जबकि कुअवशोषण श्लेष्म द्वारा परिणामी उत्पादों को अवशोषित करने में विफलता है; दोनों अक्सर सह-अस्तित्व में होते हैं और कभी-कभी नैदानिक रूप से एक साथ समूहित होते हैं।
- छोटी आंत का सतह क्षेत्र इतना बड़ा क्यों होता है?
- गोलाकार तहें, उंगली जैसी विली और सूक्ष्म माइक्रोविली अवशोषण सतह को कई गुना बढ़ा देते हैं, जिससे आंत की सीमित लंबाई को पारगमन के दौरान पोषक तत्वों को कुशलता से अवशोषित करने के लिए पर्याप्त क्षेत्र मिलता है।