जठरांत्र और यकृत रोग में पोषण
जठरांत्र और यकृत रोग में पोषण नैदानिक पोषण का वह क्षेत्र है जो इस बात से संबंधित है कि पाचन तंत्र, अग्न्याशय और यकृत के विकार पोषक तत्वों के सेवन, पाचन, अवशोषण और चयापचय को कैसे बाधित करते हैं, और इन स्थितियों की देखभाल में आहार और पोषण संबंधी सहायता को कैसे एकीकृत किया जाता है। चूंकि आंत और यकृत वे अंग हैं जिनके माध्यम से शरीर पोषक तत्वों को प्राप्त और संसाधित करता है, उनके रोग अक्सर कुपोषण, विशिष्ट सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी और परिवर्तित चयापचय मांगों को उत्पन्न करते हैं।
Definition
जठरांत्र और यकृत रोग में पोषण उन रोगियों में पोषण संबंधी मूल्यांकन, आहार प्रबंधन और पोषण सहायता का अध्ययन और अभ्यास है जिनके पाचन या यकृत रोग पोषक तत्वों के अधिग्रहण, प्रसंस्करण या उपयोग को बाधित करते हैं।
Scope
यह क्षेत्र उन स्थितियों पर केंद्रित है जिनमें जठरांत्र संबंधी मार्ग, अग्न्याशय या यकृत पोषण स्थिति का प्राथमिक निर्धारक है: प्रतिरक्षा-मध्यस्थता और सूजन आंत्र की स्थिति, कुअवशोषण की स्थिति, बहिःस्रावी अग्नाशयी रोग और दीर्घकालिक यकृत रोग। यह साझा तंत्रों (कुपाचन, कुअवशोषण, सूजन, परिवर्तित चयापचय) और पोषण संबंधी मूल्यांकन और सहायता की भूमिका को संदर्भ ज्ञान के रूप में प्रस्तुत करता है, न कि व्यक्तिगत नुस्खे के रूप में। विस्तृत आवश्यक बातें इसके नीचे के विषय नोड्स द्वारा वहन की जाती हैं।
Sub-topics
Core questions
- आंत, अग्न्याशय और यकृत के रोग पाचन, अवशोषण और पोषक तत्व चयापचय को कैसे बाधित करते हैं?
- प्रत्येक रोग समूह के साथ कौन सी पोषण संबंधी कमियां और कुपोषण के रूप विशिष्ट रूप से होते हैं?
- जठरांत्र और यकृत रोग वाले रोगियों में पोषण स्थिति और जोखिम का आकलन कैसे किया जाता है?
- इन स्थितियों में आहार और पोषण-सहायता रणनीतियों के लिए साक्ष्य आधार क्या है?
Key concepts
- कुपाचन और कुअवशोषण
- रोग-संबंधी कुपोषण
- सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी
- एंटरल और पैरेंट्रल पोषण सहायता
- आंतों की विफलता
- बहिःस्रावी अग्नाशयी अपर्याप्तता
- दीर्घकालिक रोग में सार्कोपेनिया
- पोषण संबंधी मूल्यांकन और स्क्रीनिंग
Mechanisms
जठरांत्र और यकृत रोग कई अतिव्यापी मार्गों से पोषण को प्रभावित करते हैं। श्लेष्म झिल्ली की चोट और उच्छेदन अवशोषण सतह और पारगमन समय को कम करते हैं, जिससे कुअवशोषण होता है; बहिःस्रावी अग्नाशयी एंजाइमों की कमी वसा, प्रोटीन और वसा-घुलनशील विटामिनों के पाचन को बाधित करती है; पित्तस्थिरता और पित्त-लवण की कमी वसा और वसा-घुलनशील विटामिन अवशोषण को और बाधित करती है; दीर्घकालिक सूजन आराम ऊर्जा व्यय को बढ़ाती है और मांसपेशियों के अपचय को बढ़ावा देती है; और यकृत रोग प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और ऊर्जा चयापचय को बदलता है जबकि सार्कोपेनिया को बढ़ावा देता है। इस क्षेत्र में नैदानिक परिणाम रोग-संबंधी कुपोषण और विशिष्ट कमियों की उच्च व्यापकता है, जिसे सहायक ईएसपीईएन दिशानिर्देश संरचित मूल्यांकन और पोषण सहायता के माध्यम से संबोधित करते हैं (फोर्ब्स 2017; प्लाउथ 2019; पिरोनी 2016)।
Clinical relevance
चूंकि पाचन और यकृत प्रणाली पोषक तत्वों के प्रबंधन को नियंत्रित करती है, उनके रोग नैदानिक अभ्यास में सामना किए जाने वाले कुपोषण के सबसे सामान्य कारणों में से हैं, और पोषण स्थिति स्वयं उनमें से कई में परिणाम का एक भविष्यवक्ता है। यह क्षेत्र यह समझने के लिए संदर्भ ढांचा प्रदान करता है कि ऐसे रोगी पोषण संबंधी रूप से कमजोर क्यों होते हैं और पोषण को उनकी समग्र देखभाल में कैसे रखा जाता है; यह सामान्य सिद्धांतों का वर्णन करता है और व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन या उपचार का विकल्प नहीं है।
Epidemiology
इस क्षेत्र की स्थितियों में कुपोषण और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी आम है, जो पोषक तत्वों के अधिग्रहण में आंत और यकृत की केंद्रीय भूमिका को दर्शाती है। प्रासंगिक ईएसपीईएन दिशानिर्देश सूजन आंत्र रोग, दीर्घकालिक यकृत रोग और आंतों की विफलता में पोषण संबंधी जोखिम की पर्याप्त व्यापकता का दस्तावेजीकरण करते हैं, और पोषण संबंधी स्क्रीनिंग को देखभाल के एक नियमित घटक के रूप में प्रस्तुत करते हैं (फोर्ब्स 2017; प्लाउथ 2019; पिरोनी 2016)।
History
पाचन और यकृत रोग में पोषण बीसवीं शताब्दी के दौरान पाचन, अवशोषण और यकृत चयापचय की समझ के परिपक्व होने के साथ उभरा, और जब पैरेंट्रल और एंटरल पोषण ने गंभीर आंतों की विफलता वाले रोगियों का समर्थन करना संभव बनाया तो यह समेकित हो गया। रोग-विशिष्ट नैदानिक-पोषण दिशानिर्देशों का प्रकाशन, जैसे कि सूजन आंत्र रोग, यकृत रोग और दीर्घकालिक आंतों की विफलता पर ईएसपीईएन श्रृंखला, ने नैदानिक पोषण के एक संरचित क्षेत्र के रूप में इस क्षेत्र की स्थापना को चिह्नित किया (फोर्ब्स 2017; प्लाउथ 2019; पिरोनी 2016)।
Related topics
Seminal works
- forbes-2017
- plauth-2019
- pironi-2016
Frequently asked questions
- जठरांत्र और यकृत रोग अक्सर कुपोषण से क्यों जुड़े होते हैं?
- चूंकि आंत और यकृत वे अंग हैं जिनके माध्यम से शरीर पोषक तत्वों को ग्रहण करता है, पचाता है, अवशोषित करता है और चयापचय करता है, उन्हें चोट पहुँचाने वाले रोग इनमें से किसी भी चरण को बाधित कर सकते हैं, जिससे कुपोषण और विशिष्ट पोषक तत्वों की कमी हो सकती है, भले ही सेवन पर्याप्त लगे।
- यह क्षेत्र किस प्रकार की स्थितियों को कवर करता है?
- यह उन स्थितियों को कवर करता है जिनमें पाचन या यकृत रोग पोषण स्थिति का मुख्य चालक होता है, जिसमें प्रतिरक्षा-मध्यस्थता और सूजन आंत्र की स्थिति, कुअवशोषण और आंतों की विफलता की स्थिति, बहिःस्रावी अग्नाशयी रोग और दीर्घकालिक यकृत रोग शामिल हैं।