रूमेटॉइड आर्थराइटिस

रूमेटॉइड आर्थराइटिस एक दीर्घकालिक, प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें सिनोवियम (synovium) की प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाली सूजन सममित पॉलीआर्थराइटिस (symmetric polyarthritis) का कारण बनती है, जो आमतौर पर हाथों और पैरों के छोटे जोड़ों को प्रभावित करती है। लगातार सिनोवाइटिस (synovitis) उपास्थि और हड्डी को नष्ट कर सकता है, जिससे जोड़ों को नुकसान, विकृति और अक्षमता हो सकती है, और इस बीमारी के प्रणालीगत और अतिरिक्त-जोड़ों के परिणाम भी होते हैं।

Definition

रूमेटॉइड आर्थराइटिस एक दीर्घकालिक प्रणालीगत ऑटोइम्यून विकार है जिसकी विशेषता सममित वितरण में कई जोड़ों को प्रभावित करने वाली सूजन संबंधी सिनोवाइटिस है, जो उपास्थि और हड्डी के क्षरण, जोड़ों की विकृति और कार्यात्मक हानि तक बढ़ सकता है।

Scope

यह प्रविष्टि रूमेटॉइड आर्थराइटिस को मस्कुलोस्केलेटल मेडिसिन (musculoskeletal medicine) के भीतर एक नैदानिक ​​इकाई के रूप में प्रस्तुत करती है: इसकी ऑटोइम्यून प्रकृति, विशिष्ट संयुक्त पैटर्न, रोगजनक तंत्र और महामारी विज्ञान, सामान्य साक्ष्य आधार के संदर्भ में। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन या दवा खुराक प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• ऑटोइम्यून सिनोवाइटिस
• सममित छोटे-जोड़ों का पॉलीआर्थराइटिस
• ऑटोएंटीबॉडी (रूमेटॉइड फैक्टर, एंटी-सीसीपी)
• पैनस निर्माण और हड्डी का क्षरण
• प्रणालीगत और अतिरिक्त-जोड़ों का जुड़ाव
• रोग-संशोधित उपचार और अवसर की खिड़की
• लक्ष्य-उपचार की अवधारणा

Mechanisms

रूमेटॉइड आर्थराइटिस तब विकसित होता है जब प्रतिरक्षा सहिष्णुता का टूटना — जो आनुवंशिक संवेदनशीलता और धूम्रपान जैसे पर्यावरणीय कारकों द्वारा आकार लेता है — ऑटोएंटीबॉडी (autoantibody) उत्पादन (जिसमें रूमेटॉइड फैक्टर और एंटी-सिट्रुल्लिनेटेड प्रोटीन एंटीबॉडी शामिल हैं) की ओर ले जाता है, अक्सर लक्षणों से कई साल पहले। स्थापित बीमारी में सक्रिय प्रतिरक्षा कोशिकाओं और साइटोकिन्स (cytokines) द्वारा संचालित सूजन संबंधी सिनोवियल प्रसार (पैनस) होता है, जो उपास्थि के क्षरण और हड्डी के कटाव को मध्यस्थ करता है। विशिष्ट आणविक मार्ग सेरोपॉजिटिव (seropositive) और सेरोनिगेटिव (seronegative) रूपों को रेखांकित करते हैं, जो एक अभिसारी सूजन परिणाम के साथ विषम उत्पत्ति को दर्शाते हैं।

Clinical relevance

क्योंकि अनियंत्रित सूजन अपरिवर्तनीय जोड़ों के नुकसान को बढ़ाती है, साहित्य में प्रारंभिक पहचान और चिकित्सीय 'अवसर की खिड़की' की अवधारणा पर जोर दिया गया है। रूमेटॉइड आर्थराइटिस जोड़ों के कार्य, दर्द और अक्षमता पर इसके प्रभावों के माध्यम से पुनर्वास के लिए प्रासंगिक है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए बीमारी का सारांश प्रस्तुत करती है और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह का गठन नहीं करती है।

Epidemiology

रूमेटॉइड आर्थराइटिस कई आबादी में लगभग 0.5-1% वयस्कों को प्रभावित करता है, महिलाओं में अधिक बार होता है, और आमतौर पर मध्यम आयु में शुरू होता है; यह अधिक सामान्य दीर्घकालिक सूजन संबंधी ऑटोइम्यून बीमारियों में से एक है।

History

रूमेटॉइड आर्थराइटिस को एक विशिष्ट प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में पहचानना और बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में इसके साइटोकिन-प्रेरित रोगजनन का स्पष्टीकरण दोनों ने वर्गीकरण और प्रबंधन को नया रूप दिया, और समकालीन समीक्षाएं प्रारंभिक, लक्षित उपचार की ओर बढ़ने का पता लगाती हैं।

Debates

क्या सेरोपॉजिटिव और सेरोनिगेटिव रूमेटॉइड आर्थराइटिस एक ही बीमारी है?

यह प्रमाण कि ऑटोएंटीबॉडी-पॉजिटिव और ऑटोएंटीबॉडी-नेगेटिव रूप भिन्न तंत्रों के माध्यम से उत्पन्न हो सकते हैं, यह सवाल उठाता है कि क्या उन्हें एक साझा नैदानिक ​​फेनोटाइप (phenotype) वाली अलग-अलग संस्थाओं के रूप में देखा जाना चाहिए।

Seminal works

• mcinnes-2011
• smolen-2016
• di-matteo-2023

Frequently asked questions

रूमेटॉइड आर्थराइटिस ऑस्टियोआर्थराइटिस से कैसे भिन्न है?

रूमेटॉइड आर्थराइटिस एक प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारी है जो जोड़ों की परत को सममित रूप से सूजन करती है और हड्डी को नष्ट कर सकती है, जबकि ऑस्टियोआर्थराइटिस एक अपक्षयी संपूर्ण-जोड़ विकार है जो मुख्य रूप से यांत्रिक और चयापचय कारकों द्वारा संचालित होता है।

प्रारंभिक निदान पर जोर क्यों दिया जाता है?

सूजन अपरिवर्तनीय जोड़ों के नुकसान का कारण बन सकती है, इसलिए साहित्य प्रारंभिक पहचान और संरचनात्मक क्षति जमा होने से पहले बीमारी को नियंत्रित करने के लिए 'अवसर की खिड़की' पर जोर देता है।