सूजन संबंधी और क्रिस्टलीय आर्थ्रोपैथी

सूजन संबंधी और क्रिस्टलीय आर्थ्रोपैथी जोड़ों के ऐसे रोग हैं जो प्राथमिक यांत्रिक अध:पतन के बजाय सूजन से प्रेरित होते हैं। सूजन संबंधी आर्थराइटिस, जिसका उदाहरण रुमेटीइड आर्थराइटिस है, प्रतिरक्षा-मध्यस्थ रोग हैं जिनमें साइनोवियल सूजन उपास्थि और हड्डी को नष्ट कर देती है; क्रिस्टलीय आर्थ्रोपैथी, जिसका उदाहरण गाउट है, मोनोसोडियम यूरेट जैसे क्रिस्टल के जमाव से उत्पन्न होती है जो तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं।

Definition

सूजन संबंधी आर्थ्रोपैथी जोड़ों के ऐसे रोग हैं जो प्रतिरक्षा-मध्यस्थ साइनोवियल सूजन के कारण होते हैं जो उपास्थि और हड्डी को नुकसान पहुंचाते हैं; क्रिस्टलीय आर्थ्रोपैथी जोड़ों के ऐसे रोग हैं जिनमें जोड़ के भीतर या आसपास खनिज क्रिस्टल का जमाव एक सूजन संबंधी प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है। दोनों ही सूजन संबंधी जोड़ों के दर्द और समय के साथ संरचनात्मक जोड़ों के नुकसान का कारण बनते हैं।

Scope

यह विषय जोड़ों के रोगों के दो यंत्रवत् संबंधित परिवारों को समूहित करता है: ऑटोइम्यून और अन्य सूजन संबंधी आर्थराइटिस (जैसे रुमेटीइड आर्थराइटिस और स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी) और क्रिस्टल-प्रेरित आर्थ्रोपैथी (जैसे गाउट और कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट जमाव रोग)। यह उनके साझा और विशिष्ट तंत्रों को एक संदर्भ और शैक्षिक प्रविष्टि के रूप में प्रस्तुत करता है, न कि प्रबंधन मार्गदर्शन के रूप में।

Core questions

• सूजन संबंधी आर्थराइटिस में प्रतिरक्षा-मध्यस्थ साइनोवाइटिस उपास्थि और हड्डी के क्षरण का कारण कैसे बनता है?
• क्रिस्टल जमाव तीव्र और पुरानी जोड़ों की सूजन को कैसे ट्रिगर करता है?
• कौन सी विशेषताएं अपक्षयी जोड़ों के रोग से सूजन संबंधी और क्रिस्टलीय आर्थ्रोपैथी को अलग करती हैं?

Key concepts

• प्रतिरक्षा-मध्यस्थ साइनोवाइटिस
• पन्नस निर्माण और हड्डी का क्षरण
• ऑटोएंटीबॉडी (जैसे रुमेटीइड फैक्टर, एंटी-सीसीपी)
• मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल जमाव
• हाइपरयूरिसीमिया
• जन्मजात इन्फ्लेमासोम सक्रियण
• कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट जमाव

Mechanisms

रुमेटीइड आर्थराइटिस और संबंधित सूजन संबंधी आर्थराइटिस में, जोड़ की ओर निर्देशित एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया साइनोवियल अस्तर के एक आक्रामक, सूजन वाले ऊतक (पन्नस) में प्रसार को प्रेरित करती है जो आसन्न उपास्थि और हड्डी को नष्ट कर देती है; साइटोकाइन नेटवर्क और ऑटोएंटीबॉडी इस प्रक्रिया को बनाए रखते हैं और रोग की प्रणालीगत विशेषताओं के लिए जिम्मेदार होते हैं (स्मोलन, 2016)। रुमेटीइड आर्थराइटिस का वर्गीकरण जोड़ों की भागीदारी के पैटर्न, सीरोलॉजी और सूजन संबंधी मार्करों पर जोर देता है (एलेटाहा, 2010)। क्रिस्टलीय आर्थ्रोपैथी में, लगातार बढ़ा हुआ यूरेट जोड़ों में और उसके आसपास मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल के जमाव की ओर ले जाता है; इन क्रिस्टलों को जन्मजात प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पहचाना जाता है और एक सूजन संबंधी कैस्केड को सक्रिय करता है जो अत्यधिक दर्दनाक तीव्र हमलों और, समय के साथ, पुरानी टोफेशियस बीमारी का उत्पादन करता है (डालबेथ, 2016; रिचेट, 2017)। यद्यपि उनके प्रारंभिक ट्रिगर भिन्न होते हैं, दोनों परिवार जोड़ों के नुकसान के मार्ग के रूप में सूजन संबंधी साइनोवाइटिस पर अभिसरण करते हैं।

Clinical relevance

अपक्षयी जोड़ों के रोग से सूजन संबंधी और क्रिस्टलीय आर्थ्रोपैथी को अलग करना यह स्पष्ट करता है कि ये स्थितियां प्रमुख सूजन संबंधी लक्षणों को क्यों दर्शाती हैं और तेजी से संरचनात्मक क्षति का कारण बन सकती हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए उनके तंत्रों का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है; इन स्थितियों का प्रबंधन काफी हद तक चिकित्सकीय है और आर्थोपेडिक सर्जरी के दायरे से बाहर आता है।

Epidemiology

रुमेटीइड आर्थराइटिस कई आबादी में लगभग आधे प्रतिशत से एक प्रतिशत वयस्कों को प्रभावित करता है और महिलाओं में अधिक आम है (स्मोलन, 2016)। गाउट पुरुषों में सबसे आम सूजन संबंधी आर्थराइटिस है और हाइपरयूरिसीमिया, मेटाबॉलिक सिंड्रोम और उम्र बढ़ने के साथ इसकी व्यापकता बढ़ जाती है (डालबेथ, 2016)।

Seminal works

• smolen-2016
• dalbeth-2016
• aletaha-2010

Frequently asked questions

सूजन संबंधी आर्थ्रोपैथी ऑस्टियोआर्थराइटिस से कैसे भिन्न होती है?

सूजन संबंधी आर्थ्रोपैथी प्रतिरक्षा-मध्यस्थ या क्रिस्टल-प्रेरित साइनोवियम की सूजन से प्रेरित होती है, अक्सर प्रणालीगत विशेषताओं के साथ, जबकि ऑस्टियोआर्थराइटिस मुख्य रूप से एक अंग के रूप में जोड़ की एक अपक्षयी प्रक्रिया है।

गाउट, एक क्रिस्टलीय आर्थ्रोपैथी का क्या कारण है?

गाउट जोड़ों में मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल के जमाव के परिणामस्वरूप होता है जब यूरेट का स्तर लगातार बढ़ा रहता है; क्रिस्टल एक जन्मजात सूजन संबंधी प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं जो तीव्र हमलों और, समय के साथ, पुरानी क्षति का उत्पादन करता है।