नवजात पुनर्जीवन और आपातकालीन देखभाल

नवजात शिशुओं का एक अल्पसंख्यक वर्ग अपने आप प्रभावी ढंग से सांस नहीं ले पाता है और जन्म के समय सहायता की आवश्यकता होती है। नवजात पुनर्जीवन इन शिशुओं को दिया जाने वाला संरचित समर्थन है, जो फेफड़ों के प्रभावी वेंटिलेशन (वायुसंचार) को स्थापित करने पर केंद्रित है। यह विषय एक संदर्भ के रूप में नवजात पुनर्जीवन के सिद्धांतों, अनुक्रम और साक्ष्य आधार को प्रस्तुत करता है, न कि एक परिचालन प्रोटोकॉल के रूप में।

Definition

नवजात पुनर्जीवन उन हस्तक्षेपों का समूह है जिनका उपयोग एक नवजात शिशु को सहायता प्रदान करने के लिए किया जाता है जो जन्म के समय पर्याप्त श्वास और परिसंचरण स्थापित करने में विफल रहता है, जिसका प्राथमिक उद्देश्य फेफड़ों को हवादार और वेंटिलेट करना है ताकि अतिरिक्त गर्भाशय जीवन में सफल संक्रमण हो सके।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि कुछ नवजात शिशुओं को पुनर्जीवन की आवश्यकता क्यों होती है, प्रभावी वेंटिलेशन की केंद्रीय भूमिका, अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देशों में वर्णित मूल्यांकन और बढ़ते समर्थन का व्यापक अनुक्रम, और पुनर्जीवन का संक्रमण के शरीर विज्ञान से कैसे संबंध है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है; यह चरण-दर-चरण निर्देश, पैरामीटर, दवा की खुराक, या उपकरण सेटिंग्स प्रदान नहीं करता है, जो मान्यता प्राप्त प्रशिक्षण और वर्तमान दिशानिर्देशों से संबंधित हैं।

Core questions

• कुछ नवजात शिशु जन्म के समय सांस लेने में विफल क्यों होते हैं?
• प्रभावी वेंटिलेशन नवजात पुनर्जीवन की आधारशिला क्यों है?
• अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश जन्म के समय नवजात शिशु के मूल्यांकन और बढ़ते समर्थन को कैसे संरचित करते हैं?

Key concepts

• जन्म के समय सांस लेने में विफलता
• प्राथमिकता के रूप में प्रभावी वेंटिलेशन
• श्वास, हृदय गति और टोन का मूल्यांकन
• संक्रमण का बढ़ता समर्थन
• फेफड़ों के वायुसंचार और परिसंचरण के बीच संबंध
• प्रत्याशा, तैयारी और टीम प्रतिक्रिया

Mechanisms

अधिकांश नवजात शिशुओं को जन्म के समय सहायता की आवश्यकता होती है क्योंकि वे प्रभावी ढंग से सांस नहीं ले रहे होते हैं, इसलिए उनके फेफड़े हवादार नहीं हुए होते हैं; पुनर्जीवन की प्राथमिकता इसलिए प्रभावी वेंटिलेशन स्थापित करना है, जो फेफड़ों को हवादार करता है, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, और हृदय गति को बहाल करता है जो एक सफल संक्रमण को संचालित करता है (मदार, 2021; हूपर, 2014)। दिशानिर्देश श्वास, हृदय गति और टोन के प्रारंभिक मूल्यांकन का वर्णन करते हैं, जिसके बाद बढ़ते समर्थन का वर्णन किया जाता है — पहले वायुमार्ग प्रबंधन और सहायक वेंटिलेशन, और उसके बाद ही, यदि प्रभावी वेंटिलेशन के बावजूद हृदय गति कम रहती है, तो छाती संपीड़न और अतिरिक्त उपाय (अजीज, 2020)। विस्तृत अनुक्रम, समय और पैरामीटर उन दिशानिर्देशों और मान्यता प्राप्त प्रशिक्षण में परिभाषित किए गए हैं।

Clinical relevance

क्योंकि अंतर्गर्भाशयी संबंधी घटनाएं, जिनमें श्वास स्थापित करने में विफलता शामिल है, नवजात मृत्यु का एक प्रमुख कारण हैं, जन्म के समय नवजात शिशु को सहायता प्रदान करने की क्षमता दाई और नवजात देखभाल में एक मुख्य क्षमता है (लॉन, 2005)। यह प्रविष्टि संदर्भ-शैक्षणिक है: यह नवजात पुनर्जीवन के सिद्धांतों और साक्ष्य आधार की व्याख्या करती है और स्पष्ट रूप से प्रमाणित पुनर्जीवन प्रशिक्षण का स्थान नहीं लेती है या व्यक्तिगत निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

अंतर्गर्भाशयी संबंधी नवजात स्थितियाँ (जन्म श्वासावरोध और श्वास शुरू करने या बनाए रखने में विफलता सहित) दुनिया भर में नवजात मृत्यु दर के प्रमुख प्रत्यक्ष कारणों में से हैं, समय से पहले जन्म और संक्रमण की जटिलताओं के साथ, यही कारण है कि जन्म के समय प्रभावी समर्थन पर नवजात-उत्तरजीविता रणनीतियों में जोर दिया जाता है (लॉन, 2005)।

Evidence & guidelines

अंतर्राष्ट्रीय पुनर्जीवन निकाय नवजात पुनर्जीवन और संक्रमण के समर्थन पर नियमित रूप से संशोधित सर्वसम्मति दिशानिर्देश प्रकाशित करते हैं (मदार, 2021; अजीज, 2020), और शारीरिक समीक्षाएँ बताती हैं कि संक्रमण के दौरान वेंटिलेशन और कॉर्ड प्रबंधन कैसे परस्पर क्रिया करते हैं (हूपर, 2014)। ये स्रोत, यह अवलोकन नहीं, परिचालन चरणों को परिभाषित करते हैं; पाठकों को प्रासंगिक दिशानिर्देश के वर्तमान संस्करण और मान्यता प्राप्त प्रशिक्षण से परामर्श करना चाहिए।

History

जन्म के समय नवजात शिशु को सांस लेने में मदद करने के लिए संरचित दृष्टिकोण औपचारिक, समय-समय पर अद्यतन नवजात-पुनर्जीवन दिशानिर्देशों और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर समन्वित प्रशिक्षण कार्यक्रमों में विकसित हुए, जिसमें लगातार संशोधनों ने प्रभावी वेंटिलेशन को केंद्रीय हस्तक्षेप के रूप में मजबूत किया और संक्रमण के बारे में शारीरिक अंतर्दृष्टि को शामिल किया।

Debates

जन्म के समय कॉर्ड प्रबंधन को पुनर्जीवन के साथ कैसे एकीकृत किया जाना चाहिए?

शारीरिक साक्ष्य कि फेफड़ों के वायुसंचार को कॉर्ड क्लैंपिंग से पहले होना चाहिए, यह सवाल उठाता है कि कॉर्ड अक्षुण्ण रहते हुए प्रारंभिक सहायता कैसे प्रदान की जाए, और कॉर्ड प्रबंधन के पुनर्जीवन के साथ इष्टतम एकीकरण का अध्ययन और दिशानिर्देशों में परिष्कृत किया जाना जारी है।

Key figures

• John Madar
• Khalid Aziz
• Stuart Hooper

Seminal works

• madar-2021
• aziz-2020
• lawn-2005

Frequently asked questions

नवजात पुनर्जीवन में सबसे महत्वपूर्ण कदम क्या है?

फेफड़ों का प्रभावी वेंटिलेशन स्थापित करना आधारशिला है, क्योंकि अधिकांश नवजात शिशुओं को जन्म के समय सहायता की आवश्यकता होती है ताकि वे सांस लेना शुरू कर सकें और अपने फेफड़ों को हवादार कर सकें; यह प्रविष्टि एक संदर्भ है और मान्यता प्राप्त प्रशिक्षण का स्थान नहीं लेती है।

क्या अधिकांश नवजात शिशुओं को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है?

नहीं। अधिकांश नवजात शिशु बिना सहायता के संक्रमण करते हैं; केवल एक अल्पसंख्यक को अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है, और एक छोटी संख्या को उन्नत उपायों की आवश्यकता होती है।