फुफ्फुसीय पुनर्वास तकनीकें

फुफ्फुसीय पुनर्वास पुरानी श्वसन बीमारी वाले लोगों के लिए एक व्यापक हस्तक्षेप है जो व्यायाम प्रशिक्षण को शिक्षा और व्यवहार परिवर्तन के साथ जोड़ता है। इसकी तकनीकों में पर्यवेक्षित एरोबिक और प्रतिरोध व्यायाम, श्वास और वायुमार्ग-निकासी रणनीतियाँ, और स्व-प्रबंधन सहायता शामिल हैं। इसका उद्देश्य सांस फूलने को कम करना, व्यायाम क्षमता बढ़ाना और स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, जिसमें फिजियोथेरेपिस्ट वितरण के केंद्र में होते हैं।

Definition

फुफ्फुसीय पुनर्वास एक व्यापक, व्यक्तिगत रूप से अनुकूलित हस्तक्षेप है जो गहन मूल्यांकन पर आधारित है, जिसमें व्यायाम प्रशिक्षण, शिक्षा और व्यवहार परिवर्तन शामिल हैं, जिसे पुरानी श्वसन बीमारी वाले लोगों की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार करने और स्वास्थ्य-बढ़ाने वाले व्यवहारों के प्रति दीर्घकालिक पालन को बढ़ावा देने के लिए डिज़ाइन किया गया है (स्प्रुइट एट अल., 2013)।

Scope

यह विषय फुफ्फुसीय पुनर्वास के घटकों और तकनीकों को शामिल करता है: व्यायाम प्रशिक्षण, श्वास पुनर्प्रशिक्षण और वायुमार्ग निकासी, शिक्षा और स्व-प्रबंधन, और परिणाम मूल्यांकन। इसे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के इर्द-गिर्द तैयार किया गया है, जहाँ साक्ष्य सबसे मजबूत हैं, जबकि व्यापक श्वसन अनुप्रयोगों पर भी ध्यान दिया गया है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है, न कि व्यक्तिगत चिकित्सा निर्देश।

Core questions

• फुफ्फुसीय पुनर्वास कार्यक्रम में कौन सी तकनीकें शामिल होती हैं?
• व्यायाम प्रशिक्षण केंद्रीय क्यों है, और इसे श्वास और वायुमार्ग-निकासी तकनीकों के साथ कैसे जोड़ा जाता है?
• फुफ्फुसीय पुनर्वास क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में किन परिणामों में सुधार करता है?
• फुफ्फुसीय पुनर्वास को कैसे अनुकूलित किया जाता है और इसके प्रभाव को कैसे मापा जाता है?

Key concepts

• व्यायाम प्रशिक्षण (एरोबिक और प्रतिरोध)
• श्वास पुनर्प्रशिक्षण
• वायुमार्ग-निकासी तकनीकें
• शिक्षा और स्व-प्रबंधन
• डिस्पेनिया और व्यायाम क्षमता
• स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता
• व्यक्तिगत मूल्यांकन

Mechanisms

फुफ्फुसीय पुनर्वास मुख्य रूप से बार-बार व्यायाम प्रशिक्षण के माध्यम से कार्यप्रणाली में सुधार करता है, जो परिधीय मांसपेशियों की क्षमता और व्यायाम सहनशीलता को बढ़ाता है ताकि गतिविधियाँ किसी दिए गए परिश्रम स्तर के लिए कम सांस फूलने का कारण बनें। शिक्षा और व्यवहार-परिवर्तन घटक स्व-प्रबंधन और पालन का समर्थन करते हैं, जबकि श्वास और वायुमार्ग-निकासी तकनीकें वेंटिलेशन, श्वास के कार्य और स्राव निकासी को संबोधित करती हैं (स्प्रुइट एट अल., 2013; निसी एट अल., 2006)। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में, यह संयोजन डिस्पेनिया में कमी और व्यायाम क्षमता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार से जुड़ा है (मैकार्थी एट अल., 2015)।

Clinical relevance

फुफ्फुसीय पुनर्वास रोगसूचक पुरानी श्वसन बीमारी, विशेष रूप से क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लिए एक अनुशंसित, साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेप है, और इसे प्रमुख श्वसन समाजों द्वारा समर्थित किया जाता है (स्प्रुइट एट अल., 2013; बोल्टन एट अल., 2013)। यह प्रविष्टि इसके तकनीकों का संक्षिप्त विवरण देती है; मूल्यांकन, कार्यक्रम डिजाइन और पर्यवेक्षण योग्य चिकित्सकों द्वारा व्यक्तिगत रूप से किए जाते हैं।

Epidemiology

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज दुनिया भर में रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है और फुफ्फुसीय पुनर्वास के लिए मुख्य संकेत है। इस आबादी में व्यवस्थित समीक्षा साक्ष्य पुनर्वास के बाद व्यायाम क्षमता और स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार दिखाते हैं (मैकार्थी एट अल., 2015)।

History

फुफ्फुसीय पुनर्वास पहले के छाती फिजियोथेरेपी और श्वसन देखभाल से एक संरचित, बहु-विषयक हस्तक्षेप में विकसित हुआ। अमेरिकन थोरेसिक सोसाइटी और यूरोपीय रेस्पिरेटरी सोसाइटी (निसी एट अल., 2006; स्प्रुइट एट अल., 2013) के लगातार आधिकारिक बयानों और ब्रिटिश थोरेसिक सोसाइटी दिशानिर्देश (बोल्टन एट अल., 2013) जैसे राष्ट्रीय दिशानिर्देशों ने इसके घटकों को परिभाषित किया, इसकी परिभाषा को परिष्कृत किया और सहायक साक्ष्य को समेकित किया।

Seminal works

• spruit-2013
• nici-2006
• mccarthy-2015

Frequently asked questions

क्या फुफ्फुसीय पुनर्वास केवल व्यायाम है?

नहीं। व्यायाम प्रशिक्षण इसका मुख्य भाग है, लेकिन फुफ्फुसीय पुनर्वास एक व्यापक हस्तक्षेप है जिसमें शिक्षा, व्यवहार परिवर्तन और स्व-प्रबंधन सहायता भी शामिल है, अक्सर श्वास और वायुमार्ग-निकासी तकनीकों के साथ।

किन रोगियों को फुफ्फुसीय पुनर्वास से सबसे अधिक लाभ होता है?

सबसे मजबूत साक्ष्य क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में है, जहाँ पुनर्वास व्यायाम क्षमता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। इसे अन्य पुरानी श्वसन स्थितियों में भी लागू किया जाता है; उपयुक्तता नैदानिक मूल्यांकन द्वारा निर्धारित की जाती है।