हृदय पुनर्वास और व्यायाम

हृदय पुनर्वास एक संरचित, बहु-विषयक कार्यक्रम है जो लोगों को हृदय संबंधी घटना के बाद ठीक होने या हृदय रोग के साथ बेहतर जीवन जीने में मदद करता है। व्यायाम प्रशिक्षण इसका मुख्य घटक है: पर्यवेक्षित एरोबिक और प्रतिरोध गतिविधि जो फिटनेस में सुधार करती है, लक्षणों को कम करती है, और द्वितीयक रोकथाम का समर्थन करती है। व्यायाम के साथ-साथ इसमें जोखिम-कारक प्रबंधन, शिक्षा और मनोवैज्ञानिक सहायता भी शामिल है, और फिजियोथेरेपिस्ट व्यायाम घटक प्रदान करने में केंद्रीय भूमिका निभाते हैं।

Definition

हृदय पुनर्वास व्यायाम प्रशिक्षण, जोखिम-कारक संशोधन, शिक्षा और मनोसामाजिक सहायता का एक व्यापक, पर्यवेक्षित कार्यक्रम है जिसे हृदय रोग वाले लोगों में कार्यप्रणाली को बहाल करने और आगे की हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

Scope

यह विषय कोरोनरी हृदय रोग और हृदय विफलता जैसी स्थितियों में व्यायाम-आधारित हृदय पुनर्वास के औचित्य, घटकों और साक्ष्य को शामिल करता है। यह बताता है कि व्यायाम कैसे हृदय संबंधी अनुकूलन उत्पन्न करता है और पुनर्वास द्वितीयक रोकथाम में कैसे योगदान देता है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है, न कि व्यक्तिगत व्यायाम पर्चे या चिकित्सा सलाह।

Core questions

• व्यायाम प्रशिक्षण हृदय पुनर्वास का मुख्य घटक क्यों है?
• व्यायाम-आधारित हृदय पुनर्वास कोरोनरी हृदय रोग और हृदय विफलता में किन परिणामों में सुधार करता है?
• हृदय पुनर्वास द्वितीयक रोकथाम में कैसे योगदान देता है?
• घर-आधारित और केंद्र-आधारित वितरण की तुलना कैसे की जाती है?

Key concepts

• व्यायाम-आधारित हृदय पुनर्वास
• द्वितीयक रोकथाम
• एरोबिक और प्रतिरोध प्रशिक्षण
• कार्यात्मक क्षमता
• जोखिम-कारक संशोधन
• घर-आधारित बनाम केंद्र-आधारित वितरण
• हृदय विफलता पुनर्वास

Mechanisms

पर्यवेक्षित व्यायाम एक श्रेणीबद्ध हृदय संबंधी भार डालता है, जो एक कार्यक्रम में दोहराए जाने पर, एरोबिक क्षमता, परिधीय मांसपेशी कार्य, और ऑक्सीजन वितरण और उपयोग की दक्षता में सुधार करता है, ताकि रोजमर्रा की गतिविधि में अधिकतम क्षमता का एक छोटा हिस्सा लगे। कोरोनरी हृदय रोग में, व्यायाम-आधारित पुनर्वास को परिवर्तनीय जोखिम कारकों को संबोधित करने वाले द्वितीयक-रोकथाम उपायों के साथ जोड़ा जाता है (एंडर्सन एट अल., 2016; पिएपोली एट अल., 2010)। हृदय विफलता में, व्यायाम प्रशिक्षण व्यायाम क्षमता और स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता में सुधार से जुड़ा है (लॉन्ग एट अल., 2019)। कार्यक्रम एक केंद्र में या, उपयुक्त रोगियों के लिए, घर पर वितरित किए जा सकते हैं (थॉमस एट अल., 2019)।

Clinical relevance

कोरोनरी हृदय रोग और क्रोनिक हृदय विफलता के प्रबंधन में व्यायाम-आधारित हृदय पुनर्वास की सिफारिश की जाती है और यह स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता में सुधार और, कोरोनरी हृदय रोग में, हृदय संबंधी अस्पताल में भर्ती होने में कमी से जुड़ा है (एंडर्सन एट अल., 2016; लॉन्ग एट अल., 2019)। यह प्रविष्टि अभिविन्यास के लिए क्षेत्र का सारांश प्रस्तुत करती है; पात्रता, व्यायाम पर्चे और पर्यवेक्षण योग्य चिकित्सकों द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

Epidemiology

कोरोनरी हृदय रोग और हृदय विफलता बहुत बड़ी आबादी को प्रभावित करते हैं और रुग्णता और बार-बार अस्पताल में भर्ती होने के प्रमुख कारण हैं। इन समूहों में व्यायाम-आधारित हृदय पुनर्वास की व्यवस्थित समीक्षाएं जीवन की गुणवत्ता और, कोरोनरी हृदय रोग में, हृदय संबंधी अस्पताल में भर्ती होने के लिए लगातार लाभों की रिपोर्ट करती हैं, हालांकि कुछ परिणामों पर प्रभाव परीक्षणों में भिन्न होते हैं (एंडर्सन एट अल., 2016; लॉन्ग एट अल., 2019)।

History

प्रारंभिक पोस्ट-इन्फार्क्शन देखभाल में लंबे समय तक बिस्तर पर आराम पर जोर दिया गया था; 1960 के दशक से श्रेणीबद्ध गतिशीलता और फिर संरचित व्यायाम कार्यक्रमों ने इसे प्रतिस्थापित कर दिया, और हृदय पुनर्वास एक व्यापक द्वितीयक-रोकथाम सेवा के रूप में विकसित हुआ। संचयी कॉक्रेन मेटा-विश्लेषण (एंडर्सन एट अल., 2016; लॉन्ग एट अल., 2019) और सोसायटी स्थिति पत्रों (पिएपोली एट अल., 2010; थॉमस एट अल., 2019) ने इसके घटकों और साक्ष्य आधार को स्थापित किया है।

Debates

क्या व्यायाम-आधारित हृदय पुनर्वास मृत्यु दर को कम करता है?

मेटा-विश्लेषण लगातार कोरोनरी हृदय रोग में जीवन की गुणवत्ता में सुधार और हृदय संबंधी अस्पताल में भर्ती होने में कमी दिखाते हैं, लेकिन सभी कारणों और हृदय संबंधी मृत्यु दर पर प्रभाव कम निश्चित हैं और आबादी और परीक्षणों के युग के साथ भिन्न होते हैं, जिससे मृत्यु दर लाभ की मात्रा पर चर्चा जारी रहती है।

Seminal works

• anderson-2016-cochrane
• anderson-2016-jacc
• long-2019

Frequently asked questions

हृदय पुनर्वास किसके लिए है?

यह आमतौर पर कोरोनरी हृदय रोग और हृदय विफलता जैसी हृदय संबंधी स्थितियों से उबरने वाले या उनके साथ रहने वाले लोगों को दिया जाता है। विशिष्ट पात्रता नैदानिक ​​टीम द्वारा तय की जाती है।

क्या हृदय पुनर्वास घर पर किया जा सकता है?

उपयुक्त रूप से चयनित रोगियों के लिए, घर-आधारित वितरण एक विकल्प है जिसे सोसायटी के बयान केंद्र-आधारित कार्यक्रमों के लिए एक उचित विकल्प के रूप में वर्णित करते हैं; चुनाव व्यक्तिगत नैदानिक ​​मूल्यांकन पर निर्भर करता है।