क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज महामारी विज्ञान

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) महामारी विज्ञान जनसंख्या में लगातार, आमतौर पर प्रगतिशील वायु प्रवाह अवरोध की घटना, वितरण और निर्धारकों का अध्ययन करता है। सीओपीडी मृत्यु दर के हिसाब से प्रमुख क्रॉनिक श्वसन रोग है और विकलांगता का एक प्रमुख कारण है, जो मुख्य रूप से तंबाकू के धुएं और अन्य साँस के संपर्क से होता है।

Definition

महामारी विज्ञान की वह शाखा जो क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज - वायुमार्ग और एल्वियोलर असामान्यताओं से उत्पन्न होने वाली लगातार वायु प्रवाह सीमा की स्थिति - की आवृत्ति, वितरण, निर्धारकों और बोझ से संबंधित है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि सीओपीडी को कैसे परिभाषित और मापा जाता है (स्पाइरोमेट्रिक वायु प्रवाह सीमा, लक्षण, तीव्रता), इसकी वैश्विक व्यापकता और प्रवृत्तियाँ, इसके प्रमुख जोखिम कारक और इसका बोझ। यह रोग महामारी विज्ञान पर एक संदर्भ विषय है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन।

Core questions

• सीओपीडी कितना आम है, और जनसंख्या में व्यापकता को कैसे मापा जाता है?
• सिगरेट पीने के अलावा कौन से जोखिम सीओपीडी का कारण बनते हैं या उसे तेज करते हैं?
• मृत्यु दर और विकलांगता का बोझ कितना बड़ा है, और यह कहाँ केंद्रित है?

Key concepts

• लगातार वायु प्रवाह सीमा
• स्पाइरोमेट्री और पोस्ट-ब्रोंकोडायलेटर FEV1/FVC अनुपात
• प्रमुख जोखिम कारक के रूप में तंबाकू का धुआँ
• बायोमास और व्यावसायिक जोखिम
• तीव्रता
• निदान की कमी
• वातस्फीति और क्रॉनिक ब्रोंकाइटिस फेनोटाइप

Mechanisms

सीओपीडी वायुमार्ग और फेफड़ों के पैरेन्काइमा को साँस के माध्यम से हानिकारक कणों और गैसों - अक्सर सिगरेट का धुआँ, लेकिन बायोमास-ईंधन का धुआँ, व्यावसायिक धूल और वायु प्रदूषण - के जवाब में पुरानी सूजन संबंधी चोट के परिणामस्वरूप होता है। यह चोट छोटे वायुमार्गों को संकीर्ण करती है और एल्वियोली का वातस्फीति संबंधी विनाश करती है, जिससे लगातार, अपूर्ण रूप से प्रतिवर्ती वायु प्रवाह सीमा उत्पन्न होती है जिसे स्पाइरोमेट्रिक रूप से मापा जाता है और जो तीव्र तीव्रता के दौरान बिगड़ जाती है (Mannino & Buist, 2007; Agusti et al., 2023)। संवेदनशीलता मेजबान कारकों से भी प्रभावित होती है, जिसमें प्रारंभिक जीवन में फेफड़ों के विकास में कमी और अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी जैसे आनुवंशिक कारक शामिल हैं।

Clinical relevance

सीओपीडी महामारी विज्ञान तंबाकू-नियंत्रण नीति, वायु-गुणवत्ता और व्यावसायिक मानकों और श्वसन सेवाओं की योजना को सूचित करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि जनसंख्या साक्ष्य कैसे उत्पन्न होता है; यह व्यक्तियों के लिए नैदानिक सीमा या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

सीओपीडी मृत्यु का सबसे आम क्रॉनिक श्वसन रोग कारण है और दुनिया भर में विकलांगता-समायोजित जीवन वर्षों में एक प्रमुख योगदानकर्ता है, जिसकी व्यापकता उम्र और संचयी जोखिम के साथ बढ़ती है (Vos et al., 2020; Mannino & Buist, 2007)। बोझ निम्न और मध्यम आय वाले देशों की ओर बढ़ रहा है, जहाँ बायोमास-ईंधन का जोखिम तंबाकू के साथ एक चालक के रूप में जुड़ता है, और निदान की कमी व्यापक है क्योंकि स्पाइरोमेट्री हमेशा उपलब्ध नहीं होती है (Mannino & Buist, 2007; Agusti et al., 2023)।

Evidence & guidelines

वैश्विक बोझ के अनुमान ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज कार्यक्रम और व्यापकता और जोखिम कारकों की संश्लेषण समीक्षाओं से आते हैं (Vos et al., 2020; Mannino & Buist, 2007)। निगरानी और नैदानिक अभ्यास में उपयोग की जाने वाली मानक परिभाषा और नैदानिक ढाँचा ग्लोबल इनिशिएटिव फॉर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज (Agusti et al., 2023) द्वारा प्रदान किया गया है।

History

सीओपीडी को ऐतिहासिक रूप से क्रॉनिक ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति के अतिव्यापी नैदानिक चित्रों के माध्यम से वर्णित किया गया था। स्पाइरोमेट्रिक रूप से परिभाषित, बड़े पैमाने पर अपरिवर्तनीय वायु प्रवाह सीमा की एकीकृत अवधारणा बीसवीं शताब्दी के अंत में स्थापित हुई, और जनसंख्या अध्ययनों ने इसे सिगरेट पीने से दृढ़ता से जोड़कर इसे एक प्रमुख रोके जा सकने वाले क्रॉनिक रोग के रूप में स्थापित किया। 2001 से GOLD पहल ने परिभाषाओं को मानकीकृत किया और तुलनीय वैश्विक निगरानी का समर्थन किया।

Debates

निगरानी के लिए वायु प्रवाह सीमा को कैसे परिभाषित किया जाए

0.70 के एक निश्चित पोस्ट-ब्रोंकोडायलेटर FEV1/FVC अनुपात का उपयोग करना बनाम सामान्य सीमा से कम की सीमा का उपयोग करना यह बदल देता है कि किसे सीओपीडी से ग्रसित के रूप में वर्गीकृत किया जाता है - विशेष रूप से उम्र के चरम पर - और इसलिए मापी गई व्यापकता और केस मिश्रण को बदल देता है।

Key figures

• David M. Mannino
• Sonia Buist

Seminal works

• mannino-2007
• vos-2020

Frequently asked questions

क्या धूम्रपान सीओपीडी का एकमात्र कारण है?

कई सेटिंग्स में सिगरेट पीना प्रमुख जोखिम कारक है, लेकिन बायोमास-ईंधन का धुआँ, व्यावसायिक धूल और धुएँ, वायु प्रदूषण, और मेजबान कारक जैसे प्रारंभिक जीवन में फेफड़ों के विकास में कमी और अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी भी योगदान करते हैं।

सीओपीडी का अक्सर निदान क्यों नहीं हो पाता है?

निदान स्पाइरोमेट्री पर निर्भर करता है, जो सार्वभौमिक रूप से उपलब्ध नहीं है, और शुरुआती लक्षण हल्के हो सकते हैं या उम्र बढ़ने या धूम्रपान के लिए जिम्मेदार ठहराए जा सकते हैं, इसलिए मामलों का एक बड़ा हिस्सा अनभिज्ञ रहता है।