प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम और डिस्फोरिक डिसऑर्डर

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (PMS) शारीरिक और भावनात्मक लक्षणों का एक आवर्ती समूह है जो मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण में उत्पन्न होता है और मासिक धर्म शुरू होने के बाद समाप्त हो जाता है। प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर (PMDD) एक अधिक गंभीर, मुख्य रूप से भावात्मक रूप है, जिसे चिह्नित मनोदशा लक्षणों द्वारा परिभाषित किया जाता है जो कार्यप्रणाली को काफी बाधित करते हैं।

Definition

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण तक सीमित शारीरिक और व्यवहारिक लक्षणों का एक आवर्ती समूह है जो मासिक धर्म के साथ समाप्त हो जाता है; प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर एक गंभीर, मुख्य रूप से मनोदशा-आधारित प्रकार है जिसमें महत्वपूर्ण कार्यात्मक हानि होती है।

Scope

यह विषय PMS और PMDD की परिभाषा और लक्षण समय, चक्रीय ल्यूटियल-चरण पैटर्न जो उन्हें गैर-चक्रीय स्थितियों से अलग करता है, डिम्बग्रंथि हार्मोन के उतार-चढ़ाव से संबंध, और एक परिभाषित नैदानिक श्रेणी के रूप में PMDD की पहचान को शामिल करता है। यह वर्णनात्मक संदर्भ सामग्री है और उपचार निर्धारित नहीं करती है।

Core questions

• PMS और PMDD के चक्रीय, ल्यूटियल-चरण पैटर्न को क्या परिभाषित करता है?
• PMDD हल्के प्रीमेंस्ट्रुअल लक्षणों से कैसे भिन्न है?
• चक्र के सापेक्ष लक्षण समय का उपयोग इन स्थितियों के लक्षण वर्णन के लिए कैसे किया जाता है?

Key concepts

• ल्यूटियल-चरण लक्षण समय
• मासिक धर्म के साथ चक्रीय छूट
• प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर (PMDD)
• डिम्बग्रंथि हार्मोन का उतार-चढ़ाव और केंद्रीय संवेदनशीलता
• संभावित लक्षण चार्टिंग
• कार्यात्मक हानि

Mechanisms

PMS और PMDD के लक्षण ओव्यूलेशन के बाद आने वाले ल्यूटियल चरण से जुड़े होते हैं, और प्रमुख मत यह है कि वे असामान्य हार्मोन स्तरों के बजाय डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड के सामान्य चक्रीय उतार-चढ़ाव के प्रति बढ़ी हुई केंद्रीय संवेदनशीलता को दर्शाते हैं। न्यूरोट्रांसमीटर प्रणालियों पर कार्य करने वाले प्रोजेस्टेरोन मेटाबोलाइट्स, जिसमें सेरोटोनर्जिक सिग्नलिंग शामिल है, भावात्मक लक्षणों में निहित हैं। क्योंकि पूर्ण हार्मोन सांद्रता सामान्यतः सामान्य होती है, परिभाषित विशेषता लक्षणों का समय और चक्रीय छूट है न कि एक स्थिर हार्मोनल असामान्यता, यही कारण है कि चक्रों में संभावित चार्टिंग लक्षण वर्णन के लिए केंद्रीय है।

Clinical relevance

चक्रीय प्रीमेंस्ट्रुअल लक्षणों को गैर-चक्रीय मनोदशा या शारीरिक स्थितियों से अलग करना यह प्रदर्शित करने पर निर्भर करता है कि लक्षण ल्यूटियल चरण में आवर्ती होते हैं और मासिक धर्म के बाद समाप्त हो जाते हैं, यही कारण है कि लक्षणों के समय पर जोर दिया जाता है। PMDD को स्पेक्ट्रम के अधिक गंभीर भावात्मक छोर को दर्शाने वाली एक परिभाषित श्रेणी के रूप में मान्यता प्राप्त है। यह प्रविष्टि अवधारणाओं का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

हल्के प्रीमेंस्ट्रुअल लक्षण मासिक धर्म वाली महिलाओं में बहुत आम हैं, जबकि PMDD, गंभीर भावात्मक रूप, एक छोटे अनुपात को प्रभावित करता है। लक्षण केवल ओव्यूलेटरी चक्रों में होते हैं और चक्रीय ल्यूटियल-चरण पैटर्न का पालन करते हैं।

Evidence & guidelines

एक लैंसेट सेमिनार प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर और पैथोफिजियोलॉजिक समझ को संश्लेषित करता है, और DSM-5 श्रेणी का समर्थन करने वाली समीक्षा प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर को एक अलग नैदानिक ​​इकाई के रूप में पहचानने के लिए साक्ष्य प्रस्तुत करती है।

History

प्रीमेंस्ट्रुअल लक्षण समूहों को बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में प्रीमेंस्ट्रुअल टेंशन के लेबल के तहत वर्णित किया गया था और बाद में इसे प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के रूप में फिर से परिभाषित किया गया। गंभीर भावात्मक रूप पर बढ़ते साक्ष्य ने DSM-5 में प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर को एक नैदानिक ​​श्रेणी के रूप में औपचारिक मान्यता दी।

Debates

क्या प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर एक अलग मनोरोग निदान होना चाहिए?

PMDD को DSM-5 श्रेणी के रूप में औपचारिक रूप देने का समर्थन एक गंभीर, दुर्बल करने वाले भावात्मक सिंड्रोम के साक्ष्य द्वारा किया गया था जिसमें एक परिभाषित चक्रीय पैटर्न था, जबकि नैदानिक ​​सीमाओं और चक्रीय लक्षणों के चिकित्साकरण के बारे में चर्चा जारी रही।

Seminal works

• yonkers-2008
• epperson-2012

Frequently asked questions

PMS और PMDD में क्या अंतर है?

दोनों एक चक्रीय ल्यूटियल-चरण पैटर्न का पालन करते हैं जो मासिक धर्म के साथ समाप्त हो जाता है, लेकिन PMDD एक अधिक गंभीर, मुख्य रूप से मनोदशा-आधारित रूप है जिसे चिह्नित भावात्मक लक्षणों और महत्वपूर्ण कार्यात्मक हानि द्वारा परिभाषित किया जाता है।

क्या प्रीमेंस्ट्रुअल लक्षण असामान्य हार्मोन स्तरों के कारण होते हैं?

प्रचलित मत यह है कि हार्मोन का स्तर सामान्यतः सामान्य होता है और लक्षण डिम्बग्रंथि हार्मोन के सामान्य चक्रीय उतार-चढ़ाव के प्रति बढ़ी हुई केंद्रीय संवेदनशीलता को दर्शाते हैं; यह प्रविष्टि वर्णनात्मक है और उपचार सलाह नहीं है।